RESUMO
El presente caso corresponde a una paciente con hemorragia alveolar y nefritis asociada con c-ANCA, pero con una biopsia pulmonar no diagnóstica de granulomatosis de Wegener. Se trató de una paciente femenina de 56 años de edad con heoptisis, linfoadenopatía supraclavicular, cervical y azoemia. Se le realizaron biopsias de ganglio y pulmonar a cielo abierto; en la primera se encontró hiperplasia folicular y en la segunda hemorragia alveolar extensa y capilaritis en pequeños vasos, sin poder precisar el diagnóstico. La biopsia renal mostró glomerulonefritis inespecífica avanzada, la de nervio sin datos específicos. Se realizó detección de ANCAs. No se encontraron p-ANCA, pero los c-ANCA fueron positivos en títulos de 1:20; esta titulación baja se explicaba porque el paciente ya había recibido tratamiento esteroideo. Por lo anterior, no se contó con criterios suficientes para determinar el padecimiento que provocó las alteraciones renales y pulmonares; por ello se dejó la evolución para tipificar el padecimiento