Características y seguimiento de 38 casos de bronquiolitis obliterante post-infecciosa en Bogotá­Colombia / Characteristics and follow up of 38 Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans cases in Bogota­Colombia

Post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is a chronic obstructive bronchial disease that develops after a viral respiratory infection, acquired before 2 years of age. In Bogotá, Colombia our group published in 2017 the description and follow-up of 21 cases of this pathology. The purpose of this publication is to describe the evolution of 38 children with PIBO living in Bogotá, Colombia at 2640 m above sea level, with an average of 6.5 years of follow-up. The estimated prevalence of PIBO in the population group in the group studied here was at least 1 case per 10,526 children under 15 years of age. The highest frequency of oxygen dependence and pulmonary hypertension are highlighted in this group of children living at high altitude…

La bronquiolitis obliterante post-infecciosa (BOPI) es una enfermedad bronquial obstructiva crónica, que se desarrolla luego de una infección respiratoria viral, adquirida antes de los 2 años de vida. En Bogotá, Colombia nuestro grupo hizo en al año 2017 la descripción y seguimiento de 21 casos de esta patología. La presente publicación tiene como objetivo describir la evolución de 38 niños con BOPI que viven en la ciudad de Bogotá a 2640 m sobre el nivel del mar, con un segumiento de 6.5 años en promedio. Se calcula que la prevalencia de la enfermedad en el grupo poblacional de donde se refieren estos casos, es de al menos 1 caso por 10.526 menores de 15 años. Se destacan la mayor frecuencia de oxigeno dependencia e hipertensión pulmonar en este grupo de niños que viven a gran altura.

Desarrollo de una Prótesis para Desarticulado de Muñeca Controlada por Señales de Electromiografía / Development of a Myoelectric-Controlled Prosthesis for Transradial Amputees

RESUMEN En este trabajo se presenta el desarrollo y puesta en operación de una prótesis robótica para pacientes amputados con desarticulado de muñeca. Esta prótesis consiste en un prototipo de impresión 3D que tiene dos grados de libertad que permiten realizar tareas de sujeción de tipo pinza, así como la orientación de objetos mediante los movimientos de pronación y supinación. Para el control de la prótesis se utilizan dos clasificadores de manera independiente: un clasificador bayesiano implementado en la plataforma Arduino y una red neuronal artificial implementada en el software MATLAB®; ambos realizan la clasificación de los movimientos mediante la adquisición, procesamiento y extracción de índices característicos de la señal de electromiografía. El clasificador bayesiano y la red neuronal artificial obtuvieron, respectivamente, una eficiencia de 97% y 100%, lo que muestra que los índices característicos seleccionados son adecuados para realizar la clasificación de señales de electromiografía propuesta. Se logró la creación de una prótesis mioeléctrica completamente funcional que, al ser elaborada con tecnología de impresión 3D, representa una alternativa de bajo costo a aquellas ofrecidas actualmente en el mercado.

ABSTRACT In this paper, the development and operation of a robotic prosthesis for transradial amputees is presented. This prosthesis consists in a 3D-printed prototype with two degrees of freedom, allowing the user to perform grip tasks and to orientate objects through pronation and supination movements. Two classifiers were used independently to control the prosthesis: a bayesian classifier implemented in an Arduino device and an artificial neural network implemented in MATLAB® software; both classify movements through the acquisition, processing and extraction of features from the electromyography signal. The bayesian classifier and the artificial neural network achieved an efficiency of 97% and 100%, respectively, which shows that the extracted features were suitable for the proposed electromyography classification. A completely functional 3D-printed myoelectric prosthesis was achieved, and it represents a low-cost alternative to those existent in the current market.

Evaluación de la Presencia de Disautonomía en Pacientes con Parkinson mediante el Análisis de Señales Cardiovasculares / Assessment of the Dysautonomia Presence in Parkinson disease through Cardiovascular Signal Analysis

Resumen: En este trabajo se evalúa y compara la respuesta del sistema nervioso autónomo (SNA) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y sujetos sanos para detectar la posible presencia de disautonomía. Las señales de electrocardiograma y fotopletismografía fueron adquiridas durante las maniobras: reposo, cambio de postura (Post-CP), respiración controlada (RC) e hiperventilación (Hip.). El análisis de las señales incluyó índices de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) lineales y no lineales, índices de la señal de tiempo de tránsito de pulso y la sensibilidad del barorreflejo (índice α). Los pacientes con Parkinson mostraron una alteración en la modulación simpática principalmente durante Post-CP y una deficiencia en la respuesta cardiovagal en RC. La entropía aproximada disminuyó significativamente en sujetos sanos respecto a pacientes con EP durante RC. El índice α fue menor en pacientes con EP con respecto a sujetos sanos durante todo el protocolo, lo cual sugiere una alteración en el control del barorreflejo en EP. Sin embargo, es necesario aumentar el número de sujetos con la finalidad de determinar grados de disautonomía. El protocolo diseñado para evaluar la presencia de disautonomía en mexicanos con EP a través de señales no invasivas aportó información sobre el comportamiento del SNA.

Abstract: The goal of this work is to assess and to compare the autonomic nervous system (SNA) response in Parkinson's disease (EP) patients and healthy subjects in order to evaluate the possible dysautonomia presence. Electrocardiogram and photoplethysmography signals were acquired during the following maneuvers: rest, orthostatic change (Post-CP), controlled breathing (RC) and hyperventilation (Hip.). The signal processing was carried out by means of linear and no linear indices of heart rate variability (VFC), indices of pulse transit time (PTT) and baroreflex sensitivity (α index). Parkinson disease patients showed an attenuated sympathetic modulation mainly during Post-CP and the cardiovagal response resulted blunted during RC. Approximate entropy was significantly decreased in healthy subjects with respect to EP subjects during RC. In addition, the index α resulted in lower values in EP patients with respect to healthy subjects during the complete protocol, this result suggests that the baroreflex control in EP patients is blunted. However, is necessary to increase the number of subjects with the objective of determining levels of dysautonomia. The protocol designed to evaluate the dysautonomia presence in mexicans with EP through non invasive signals provides information about the SNA behavior.

Sistema de Apoyo para la Cuantificación Semiautomática de Fibrosis Pulmonar en Imágenes de TAC / Support System for Semiautomatic Quantification of Pulmonary Fibrosis in CT Images

Resumen: En este trabajo se presenta un método para calcular los niveles de fibrosis pulmonar en imágenes de tomografía axial computarizada. Se utilizó un algoritmo de segmentación semiautomática basado en el método de Chan-Vese. El método mostró similitudes de forma cualitativa en la región de la fibrosis con respecto al experto clínico. Sin embargo es necesario validar los resultados con una base de datos mayor. El método propuesto aproxima un porcentaje de fibrosis de forma fácil para apoyar su implementación en la práctica clínica minimizando la subjetividad del experto médico y generando una estimación cuantitativa de la región de fibrosis.

Abstract: A method to estimate the pulmonary fibrosis in computed tomography (CT) imaging is presented. A semi-automatic segmentation algorithm based on the Chan-Vese method was used. The proposed method shows a similar fibrosis región with respect to clinical expert. However, the results need to be validated in a bigger data base. The proposed method approximates a fibrosis percentage that allows to achieve this procedure easily in order to support its implementation in the clinical practice minimizing the clinical expert subjectivity and generating a quantitative estimation of fibrosis region.

Dinámica y patología del barrido mucociliar como mecanismo defensivo del pulmón y alternativas farmacológicas de tratamiento / Mucociliary clearance system in lung defense

The first line of defense to maintain the sterility of the intrapulmonary airways is the mucociliary clearance system. This rapidly responding, non-specific, immune defensive system is challenged by approximately 12,000 liters of air filtered by the lungs each day, containing millions of particles like spores, environmental and eventually toxic pollutants. The main components of this system are the floating mucus "blanket", the underlying mucus propelling cilia with periciliary fluid, and the airway epithelium with secretory and ciliated type of cells. The fine and coordinated regulation of these three components is critical for an effective performance. Deregulation resulting from continuous insults, inherited ion channel disease, infections or abnormal immune response may lead to mucus alterations, goblet cell hyperplasia and metaplasia, airway obstruction, air trapping and chronic lung disease. Options for treatment are limited. Understanding this system may reveal new targets for treatment of lung disease.

Ensayo clínico sobre la bioequivalencia clínica de una dosis de clopidogrel leti cravid® (clop-l) 75 mg. Comprimidos frente a clopidogrel sanofi plavix® (clop-s) 75 mg. tabletas administradas en una dosis diaria por 7 días en voluntarios sanos / Clinical trial on clinical bioequivalence dose cravid ® leti clopidogrel (clop-l) 75 mg. Versus clopidogrel tablets sanofi plavix ® (clop-s) 75 mg. tablets administered at a daily dose for 7 days in healthy volunteers

Los pacientes sometidos a procedimientos de intervención coronaria percutánea, al igual que en pacientes con enfermedad coronaria, deben recibir en forma indefinida tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS) y Clopidogrel. El desarrollo de nuevos productos a base de Clopidogrel a menores costos ayudan a evitar la discontinuación prematura de la terapia antiplaquetaria; entre estos productos desarrollados tenemos la marca Cravid® de Laboratorios LETI S.A.V. y esta debe comparar su efectividad e inocuidad con el patrón internacional de Clopidogrel marca Plavix® de Laboratorios Sanofi Aventis. Se realizó un estudio: prospectivo, comparativo, cruzado, aleatorizado, en voluntarios sanos. Cada grupo recibió 1 comprimido de Clopidogrel Leti, CLOP-L o Clopidogrel Sanofi, CLOP-S de 75 mg. en una sola dosis al día durante 7 días continuos. Después de un período de lavado de 7 días recibieron el segundo tratamiento. Se midió la agregación plaquetaria al inicio de cada período y a los 7 días de tratamiento mediante agregometría óptica, con un agregómetro Óptico Modelo 490-2D marca Cronolog, con sistema de autocalibración que trabajó con plasma rico en plaquetas. Lectura 0-100% de paso de luz. En ambos grupos se produjo un descenso importante en la agregabilidad plaquetaria a los 7 días de tratamiento de más del 50 % independiente del reactivo de ADP (Helena y Cronolog) utilizado para agregar (P < 0.05). La relación de las medias e IC del porcentaje de agregación obtenida con las dos diferentes marcas comerciales de ADP se encontraron entre el 80 y 125%, por lo cual se concluye que ambas marcas de Clopidrogrel son bioequivalentes y por lo tanto, son perfectamente intercambiables

The undergoing percutaneous coronary intervention procedures, as in patients with coronary disease should receive treatment indefinitely with acetylsalicylic acid (ASA) and Clopidogrel. Developing new products based on lower costs clopidogrel to help prevent premature discontinuation of antiplatelet therapy, among these products we have developed the brand Cravid® of LETI S,A.V. Laboratories® and this should compare their effectiveness and safety with the international standard Clopidogrel brand Plavix® of Sanofi Aventis Laboratories. We conducted a study: a prospective, comparative, cross-randomized, in healthy volunteers. Each group received 1 tablet of Clopidogrel Leti, CLO-L or Clopidogrel Sanofi-LCLOP-S 75 mg. in a single dose daily for 7 days. Followed for 7 day-washout period before administration of second treatment. Platelet aggregation was measured at the beginning of each period and 7 days of treatment by agregometría optics. With a agregómetro Optical Model 490-2D. In both groups there was a decrease in platelets add to the 7 days of treatment for more than 50% independent of the reagent ADP (Helena and cronolog) used to add (P <0.05). The mean and CI at 90%, obtained with two different trademarks of ADP were between 80 and 125%, which was concluded that both brands are bioequivalent and are therefore perfectly interchangeable

Hernia diafragmática izquierda: a propósito de un caso en el Centro de Emergencia Infantil Coromoto enero 2008 / Left diaphragmatic hernia: a purpose of a case in Centro Emergencia Infaltil Coromoto january 2008

Es una Patología Neonatal por persistencia del Canal Pleuroperitoneal ó la Agenesia Total o Parcial del Diafragma con introducción de las vísceras abdominales: (estómago, intestino delgado y grueso, incluso bazo, riñón y páncreas) en el tórax, asociado a una hipoplasia pulmonar uni o bilateral. Los síntomas se presentan inmediatamente después del nacimiento con frecuencia requieren maniobras, la dificultad respiratoria es severa y conlleva a la insuficiencia respiratoria con hipoxia, hipercapnea y acidosis severa. Se presenta caso diagnosticado en el Centro de Emergencia Infantil Coromoto. Lactante menor de 5 meses de edad, antecedentes de tos alérgica persistente desde el nacimiento con mejoría parcial por tratamiento vía oral e inhalatoria hasta la edad de 5 meses cuyo síntoma empeoro, se trató como síndrome viral agudo, hasta que se le realiza su primera RX de tórax evidenciándose Hernia Diafragmática izquierda o de Bochdalek, la cual fue corregida Quirúrgicamente con evolución satisfactoria.

El tratamiento de los pacientes con carcinoma epidermoide del canal anal en los últimos 20 años en nuestro hospital / Treatment of patients with squamous cell carcinoma of the anal canal in the last 20 years in a gastroenterology hospital

Anal cancers compromise only 1.5% of all digestive tumors. At present, concurrent radiochemotherapy (RT-CT) is the treatment of choice for most of these lesions. OBJECTIVE: To collect and analyze clinical data from the medical records of all consecutive patients with squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCAC) treated by the Oncology Section in 20 years. PATIENTS AND METHODS: The medical records of 108 patients with SCCAC were reviewed: 64% were women, mean age was 57.6 years (27-85), only 1 patient was HIV(+). RESULTS: Initial treatment: 87 patients were treated with RT-CT (81%), 5 CT only, 2 RT only, 8 local resection and 6 abdominoperineal resection (APR). 1) Patients initially treated with RT-CT: cobalt therapy was given to 76% of pts and linear accelerator was used in 24% of patients. 24% of patients received Mitomycin C based CT (modified Nigro), 66% Cisplatin based CT and 10% 5FU alone; 66% had clinical complete response (CCR) (26% of them relapsed). Median follow up was 2.16 years (1 month-15.5 years), median time to progression was 11.8 months and overall survival was 76.7% at 3 years (CI 95%: 65.2-87.7). 2) Patients initially treated with local resection: 6 patients NED and 2 relapsed (1 had CCR after RT-CT). 3) Patients initially treated with APR: 5 with curative intent (4 had local recurrence), and 1 was palliative. 4) Surgical rescue after RT-CT in 6 patients with curative intent (4 APR and 2 local resections), and in 15 patients was palliative (2 APR and other surgeries in 13). CONCLUSIONS: Our group is pioneer in the use of Cisplatin based RT-CT for the treatment of patients with SCCAC. Complete response rate and overall survival at 3 years, were similar to those reported by international data. As this is probably one of the largest series of SCCAC in Argentina, we hope that this analysis of our data would be a starting point to develop prospective clinical trials.

El carcinoma epidermoide del canal anal (CCA) constituye el 1.5% de los cánceres del sistema digestivo. Lamayoría de los pacientes puede acceder a la cura a través de radioquimioterapia (RT-QT) concurrente. Objetivos:evaluar qué ocurrió con todos los pacientes con CCA registrados por la Sección Oncología en 20 años.Pacientes y métodos: se revisaron las fichas de 108 pacientes:64% eran mujeres y la edad media fue de 57.6 años (27-83), sólo 1 paciente tenía confirmación de HIV (+). Resultados: tratamiento inicial: 87 pacientes recibieron RT-QT (81%), 5 QT sola, 2 RT sola, 8 resecciónlocal y 6 resección abdominoperineal (RAP). 1) Grupo con RT-QT de inicio: 76% realizó telecobaltoterapiay 24% acelerador lineal, 24% de los pacientes recibió un esquema con Mitomicina (Nigro modificado),66% esquemas con Cisplatino y 10% 5FU solo; respuesta clínica completa 66% (26% de ellos recidivaron).La mediana de seguimiento fue de 2.16 años (1 mes-15.5 años), la mediana de tiempo a la progresión fue de 11.8 meses y la sobrevida global fue de76.7% a los 3 años (IC 95%: 65.2-87.7). 2) Grupo con resección local de inicio: 6 pacientes sin enfermedada largo plazo y 2 recidivas (1 de ellas rescatada con RT-QT con respuesta completa). 3) RAP de inicio: 5con intención curativa (4 recidivaron localmente) y 1 paliativa. 4) Cirugía luego de RT-QT: en 6 pacientescon intención curativa (4 RAP y 2 resecciones locales), y en 15 pacientes con intención paliativa (2 RAP y 13otras cirugías). Conclusiones: nuestro grupo es pionero en el empleo de RT-QT basada en Cisplatino para eltratamiento de pacientes con CCA. Las tasas de respuesta completa y la de pacientes vivos a 3 años fueronsimilares a las reportadas en la literatura internacional. Dado que esta es probablemente la experiencia actualizada en CCA más grande de nuestro país, confiamos en que la elaboración de los datos que aquí presentamos sea el punto de partida para desarrollar ensayos clínicos prospectivos.

Cistitis crónica fibrótica telangectásica por ciclofosfamida / Fibrous chronic cystitis telangectasia for ciclofosfamide

Enfoque de estudio y manejo de pacientes pediátricos hematúricos, con antecedente de tratamiento previo con ciclofosfamida.Paciente femenino de 8 años, con antecedente de linfoma no Hodgkin diagnosticado a los 4 años, que es tratado durante un año en centro extranjero con quimioterapia que incluía ciclofosfamida, sin registro de protección vesical. Presenta también un síndrome atáxico de etiología desconocida. Tres años después consulta por disuria, hematuria recurrente micro y macroscópica con coágulos, presentando función renal normal. Estudio por imágenes (ecografía, pielografía y TAC), muestra imagen de defecto de llene de 4 cm a nivel del trígono vesical, sugerente de coágulo. Se descartan malformaciones vasculares y tumorales.Cistoscopía demostró una cistitis hemorrágica con telangectasias. Histología mostró cistitis crónicahemorrágica fibrosa G° III.Pacientes sometidos a terapias con ciclofosfamida o sus derivados deben recibir protección vesical con Ledoxina, para reducir al máximo este tipo de complicación. Este paciente es candidato a reemplazo vesical total, aún no operado por encontrarse en su centro de origen en el extranjero. Se discute la indicación quirúrgica y la técnica quirúrgica en este caso particular.

Utilidad de la valoracion global subjetiva en la evaluacion nutricional de pacientes hospitalizados / Usefull of subjetive global valoration in nutritional assessment of hospitalized patients

La Valoración Global Subjetiva (VGS), es un indicador útil del estado nutricional que permite la identificación precoz de enfermos que requieren terapia nutricional así como también puede servir para monitorizar la eficacia de la misma. La incidencia de desnutrición en pacientes hospitalizados oscila entre un 30 por ciento-45 por ciento y se asocia directamente con un incremento de morbimotalidad en la estancia hospitalaria. En nuestro país, aún no existe conciencia de este parámetro clínico, el cual debería ser considerado tan relevante como el signo vital y en consecuencia, ser valorado en todo paciente a su ingreso con el objetivo de demostrar la importancia de la evaluación del estado nutricional y evidenciar el índice de desnutrición. Se tomaron en cuenta en forma prospectiva, 250 pacientes en dos hospitales y un centro privado de Valencia entre enero y diciembre de 1999. A todos ellos se les diligenció un formato de VGS que incluía datos relativos al peso corporal y sus variaciones, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, enfermedad y requerimientos nutricionales. La relación de las muestras estuvo distribuida por: Edad (años): 16-35 (32 por ciento), 36-55 ( 32,8 por ciento), 56-75 (23,2 por ciento), más de 76 (1,2 por ciento). Sexo: masculino (51,2 por ciento), femenino (48,8 por ciento). Diagnóstico de Ingreso: Médicos (50.4 por ciento); quirúrgicos (49,6 por ciento). Los resultados de Valoración Global Subjetiva fueron: Bien nutridos (50.4 por ciento). Moderadamente desnutridos o en riesgo de desnutrición (41.6 por ciento). Severamente desnutridos (8 por ciento). CONCLUSIÓN: La evaluación del estado nutricional mediante la utilización de la V. G. S. permitió un diagnóstico precoz de desnutrición en el 49 por ciento de los pacientes. Estos hallazgos, apoyan la necesidad de incluir la evaluación nutricional en la historia clínica y de utilizar la VGS como un excelente instrumento para la identificación temprana de trastornos nutricionales que aumentan el riesgo de complicaciones, y que pueden ser disminuidos con un adecuado uso de soporte nutricional

Alterations in kidney enzyme pattern in acute hypervitaminosis A

The relation of excessive doses of vitamin A with various kidney pathologies is well known however, information concerning the relation of kidney enzyme activity with acute hypervitaminosis A is rather scarce. In this study we describe the kidney enzymatic alterations observed in rats that received daily intramuscular injectiosn of 10.000, 30.000, 50.000 and 100.000IU of vitamin A palmitate (VA) during seven days (TREATED GROUPS). A comparison is made with the enzyme activity in healthy rats pairfed and treated with sodium palmitte by intramuscular injection (CONTROL GROUP). The treated rats showed a proportional increase (<0.05) in activity of acid maltase, transaminases or aminotransferase (GOT and GPT), alkaline phosphatase (ALP) and acid protease with all doses of VA administered, Amylase, lipase and arginase tend to decrease (p<0.05) in activity only with doses of 50.000 and 100.000 I.U. of VA. Several factors are responsible for these findings, such as kidney necrosis due to release of lysosomal acid hydrolases produced by hypervitaminosis A.

Estudio comparativo de concentraciones plasm ticas y reacciones adversas de tres marcas de diazepam utilizadas como relajante preoperatorio en el Hospital Roosevelt / Comparing the plasmatic concentrations and adverse reactions of the three different commercial names of diazepam, when it was used as relaxing during the pre surgery period

Se compararon prospectivamente en cuanto a eficacia y seguridad tres marcas de diazepam para administración oral y endovenosa en 30 pacientes de ambos sexos, que se encontraban programados para cirugía electiva. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir premedicación anestésica con diazepam de las casas "A", "B" o "C". La respuesta clínica y reacciones adversas fueron determinadas por el anestesiólogo, que desconocía la marca asignada. Los medicamentos fueron adquiridos por los canales comerciales regulares. La concentración de principio activo en tabletas y ampollas de los lotes a utilizar llenó los criterios de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP XXI). La concentración sérica promedio de diazepam en el Grupo B (0.122mg/dL) fue significativamente mayor que para los Grupos A o C (0.049 y 0.072 mg/dL,p<0.05. Coincidentemente, no se encontró efecto terapéutico en 6/10 y 7/10 pacientes recibiendo diazepam "A" o "C", respectivamente, en tanto que en todos los pacientes que recibieron diazepam "B" se obtuvo la respuesta terapéutica esperada. Reacciones adversas locales y de otro tipo fueron m s frecuentes en los Grupos "A" y "C", en tanto que no hubo reacciones adversas en 8/10 pacientes que recibieron diazepam "B". En base a estos resultados, se recomendó en la institución la utilización del diazepam que presentó los mejores resultados terapéuticos. Se sugiere realizar estudios similares en cuanto a biodisponibilidad y equivalencia terapéutica, antes de adoptar el uso de agentes alternativos por consideraciones de costo y equivalencia fisicoquímica. (Rev Med Inter 1991; 2:15-19)

Prazosin vs Hidroclorotiazida en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial leve y moderada y sus efectos sobre el metabolismo del potasio, magnesio y calcio / Prazosin vs Hidroclorotiazida in the treatment of the essential mild hypertension and its effects on potassium, magnesium and calcium metabolism

Catorce pacientes adultos (33-58 años) con HAE leve a moderada, y función renal normal, recibieron monoterapia con Prazosin (PR) o Hidroclorotiazida (HCTZ) después de respectivas Fases de Placebo I y II, (PI), (PII) en forma controlada y cruzada. La PAs/d (mmHg), en posición supina, después de PI fue: 162.7 (6.4)/103.2 (3.4) y con PR descendió 142.0 (6.9)/88.9 (4.2) a las 8 semanas (p<0.001) a la dosis media de 4.8 mg/dia. En PII la PA supina fue de 161.9 (5.4)/104.1 (3.6) y con HCTZ descendió a 140.1 (6.1)/90.2 (2.8) a las 8 semanas (p<0.001> a la dosis media de 51.1 mg/dia. No se observaron cambios significativos en la frecuencia cardiaca y peso corporal con PR. Con HCTZ el peso disminuyó de 78.1 (11.0) Kg a 76.6 (11.0) Kg, (p<0.05). Se evidenció una disminución de K+ y Mg+ sérico con HCTZ de 4.52 (0.35) mEq/l y 1.79 (0.2) mg/dl a 3.39 (0.27) mEq/l y 1.26 (0.13) mg/dl respectivamente (p<0.01) y un incremento del Ca sérico de 9.38 (0.65) mg/dl a 10.9 (0.24) mg/dl (p<0.05); no observándose cambios con PR. Con la HCTZ se produjo un aumento en ácido úrico y triglicéridos plasmáticos de 4.6 (1.1) mg/dl y 154.8 (38.8) mg/dl a 7.56 (1.64) mg/dl y 187.1 (44.0) mg/dl respectivamente (p<0.001 y p<0.05), con PR se observó una disminución no significativa en los triglicéridos. La Dcr (ml/min) disminuyó de 83.1 (7.3) (PII) a 77.4 (6.1) a las 8 semanas con HCTZ (p<0.025), y no se modificó con PR..

Evolucion clinica de los esguinces de tobillo tratados con diclofenac potasico y naproxen sodico. / Clinical course of ankle sprains, treated with potassium diclofenac and sodium naproxen

En un estudio doble ciego, 121 pacientes con esguinces de tobillo fueron observados durante 5 dias, para determinar la eficacia y tolerancia de diclofenac potasico (150 mg diarios) comparativamente con naproxen sodico (825 mg diarios). La evaluacion del efecto analgesico-antiinflamatorio se baso en los parametros: dolor a la presion (palpacion), dolor en reposo y al movimiento, circunferencia del tobillo y disminucion del edema: en la mayoria de estos parametros, diclofenac mostro superioridad en comparacion con naproxen sodico. Aparecieron efectos secundarios unicamente en 9 pacientes (15%) en el grupo diclofenac potasico, contra 14(23%) del grupo naproxen sodico, incluyendo 3 pacientes en este ultimo grupo que interrumpieron el estudio debido a la intensidad de los efectos secundarios. En la evaluacion global de la eficacia se hizo aparente la superioridad de diclofenac potasio en comparacion con naproxen sodico, tanto en la evaluacion del segundo dia como en la del quinto de tratamiento, segun la opinion del medico investigador. Los autores concluyen en favor del uso de diclofenac potasico, apoyando su empleo en los seguinces de tobillo, y hacen resaltar su rapido efecto analgesico y antiinflamatorio