Resolución exitosa de la estenosis congénita de las dos ramas de la arteria pulmonar en un adulto mediante el uso de stents / Successful resolution of congenital stenosis of the two branches of the pulmonary artery in an adult using stents

La estenosis de las arterias pulmonares son rara vez diagnosticadas en edad adulta, convirtiéndose su tratamiento en una compleja situación con diferentes posibilidades terapéuticas. Las causas mas frecuentes corresponden a las adquiridas, siendo las mas común la hipertensión pulmonar trombo embólica crónica, quedando reducido numero de casos congénitos asociado principalmente a síndrome genéticos y malformaciones cardiacas asociadas. El tratamiento quirúrgico convencional puede convertirse en un desafío dadas las condiciones anatómicas y funcionales encontradas en estadios avanzados propias del diagnostico tardío y en especial en el caso presentado el cual esta iniciando la sétima década de la vida. La posibilidad de resolución percutánea de estas lesiones cobra importancia a la luz de la amplia utilización de esta en pacientes pediátricos, implementando el uso cada vez mayor de balones con dilatación percutánea y la utilización de stents cada vez más sostificados con buenos resultados. Se presenta nuestro primer caso de resolución percutánea de lesiones coronarias y de arteria pulmonar bilateral en un paciente previamente programado para cirugía de reparación con parche y by pass coronario, el cual evolucionó en formas satisfactoria recobrando su actividad normal a las pocas horas del procedimiento.

Stenosis of the pulmonary arteries is rarely diagnosed in adulthood, turning their treatment in a complex situationwith different therapeutic possibilities. The most frequent causes are acquired, being the most common chronicthromboembolic pulmonary hypertension, remaining a small number of congenital cases mainly associated to geneticsyndromes or complex cardiac malformations. The standard surgical treatment may be a challenge given the anatomicaland functional conditions found themselves in advanced stages of late diagnosis and especially in the case presented,who is beginning the seventh decade of his life. The possibility of percutaneous resolution of these lesions becomesimportant in light of the widespread use of this option in pediatric patients, implementing and increasing its use withpercutaneous dilatation balloons and stents with increasing sophistication and showing good results. We present ourfirst case of percutaneous resolution of coronary lesions and bilateral pulmonary artery stenosis in a patient previouslyscheduled for patch repair surgery and coronary bypass, which evolved in successfully, gaining normal activity within fewhours of the procedure.

Choque cardiogénico: historia, fisiopatología e implicaciones terapeúticas: parte II / Cardiogenic shock: history, pathophysiology and therapeutical implications. Part II

El choque cardiogénico es la principal causa de muerte entre los pacientes que presentan un síndrome coronario agudo. Después de la revisión histórica y de los conceptos fisiológicos y fisiopatológicos de esta condición clínica expuesta en la primera parte, se revisa su abordaje terapéutico, principalmente la revascularización de emergencia con angioplastía o cirugía.

Cardioprotección mediada por canales de potasio dependientes de ATP / Half full cardioprotection by ATP dependent potassiun channels

La mitocondria juega un rol central en el mantenimiento del metabolismo del cardiomicito durante los fenómenos de isquemia y reperfusión. Esta "cardioprotección" parece estar ligada a la apertura de cnales de potasio dependientes de ATP en la menbrana mitocondrial, la que evita la apertura del poro transicional de permeabilidad (MPTP), la sobrecarga de calcio y la pérdida del volumen del espacio intermembrana mitocondrial, previniendo la muerte celular por necrosis o apoptosis. Diversos estudios clínicos sustentan el uso prometedor de fármacos que abren estos canales de potasio y que podrían ser una nueva arma terapéutica contra la enfermedad isquémica y sus consecuencias. Palabras clave: Preacondicionamiento isquémico, canales de potasio mitocondriales y sacolémicos, sobrecarga de calcio, estrés oxidativo, apoptosis, poro transicional de permeabilidad mitocondrial.

Estenosis aislada del ostium coronario izquierdo: reporte de la reparación exitosa de un caso / Stenosis isolated of the left coronary ostium: report of one case

Este caso muestra la primera experiencia con un hombre de 50 años de edad, quien padecía enfermedad obstructiva severa del tronco coronario izquierdo de origen ateroesclerótico. Realizamos endarterectomía de la lesión a través de una aortotomía. El caso fue seguido con agiografía sin demostrarse lesión residual obstructiva. Hubo mejoría clínica evidente.

Experiencia con el uso del marcapasos Activitrax / Experience with the use of Activitrax pacemaker

Este estudio tiene como objetivo dar a conocer la experiencia acumulada con el uso del marcapasos Activitrax, la técnica de implante y sus resultados posteriores. El estudio muestra los primeros treinta casos del servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital México, donde se inició la implantación de generadores de pulso modelo 8403 VVIR, (Medtronic Inc. Mineapolis Mn). Los pacientes fueron analizados teniendo en cuenta el sexo, edad y enfermedad de fondo, además se describe la técnica de implante y los resultados obtenidos.

Pericarditis constrictiva: experiencia quirúrgica en el Hospital México / Constrictive pericarditis: surgical experience in the Hospital México

Se estudiaron trece pacientes tratados quirúrgicamente por pericarditis constrictiva, en el servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital México. Fueron especial interés, la etiología en cada caso, siendo la TB la causa mas frecuentemente observada, y los síntomas recopilados de relevancia clínica. Se observó un predominio del sexo femenino en un 61 por ciento (n:8) con una edad promedio de 34 a. La cirugía practicada fue la pericardiectomía parcial por abordaje subxifoideo en el 47 por ciento de los casos, y un abordajetransesternal en un 53 por ciento, este último con mejores resultados en cuanto a mortalidad operatoria que fue del 0 por ciento. La mortalidad global fue del 23 por ciento (n:3), y estuvo relacionada directamente con la enfermedad subyacente. Se revisa la literatura y se comentan los abordajes incluyendo el uso de circulación extracopórea.