Obstrucción biliar por fascioliasis hepática / Biliary obstruction due to hepatic fascioliasis

Hepatic fascioliasis is produced by a platyhelminth, trematode: the hepatic Fasciola. In recent years, its incidence has increased in all countries, including Latin America. The diagnosis is based on clinical and epidemiological background information, hemogramm with eosinophil count; Ig G ELISA; and copro-parasitological and duodenal aspirate in search of parasite eggs. Images are useful, endoscopic ultrasound, Computed Tomography (CT), abdominal Magnetic Resonance Imaging (MRI), especially in case of complications. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is useful both for diagnosis and treatment (extraction of adult Fasciola), as it was in hte present clinical case. This parasite can also be found incidentally in the course of a surgery planned for other reasons. In the present clinical case we present a 41-year-old patient, farmer, with apparent ingestion of water and contaminated aquatic vegetables. Initially he presented only fever and hypereosinophilia; with fascioliasis diagnosis. The pathology recurred after 18 month with biliary obstruction. The clinical and epidemiological background information was a fundamental tool for diagnosis, together with abdominal CT. Initially it evolved with bad response to several antiparasitic treatments and then it progressed positively. After that, the pathology recurred with complications. ERCP was performed to extract adult Fasciola. Currently in symptomatic remission after endoscopic intervention and drug treatment.

La fascioliasis hepática es producida por un platelminto, tremátodo: la Fasciola hepática. En los últimos años ha incrementado su incidencia en todos los países, incluyendo América Latina. El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos, epidemiológicos, hemograma con recuento de eosinófilos; IgG Elisa; copro-parasitológicos y aspirado duodenal en búsqueda de huevo de parásitos. Las imágenes son de utilidad, endosonografía, tomografía computada (TC), resonancia magnética (RM) abdominal, especialmente en caso de complicaciones. La colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es útil tanto como para el diagnóstico como para el tratamiento (extracción de fasciolas adultas), como se realizó en el presente caso clínico. Este parásito también se puede encontrar incidentalmente en el transcurso de una cirugía por otros motivos. Presentamos el caso de un paciente de 41 años, originario de una zona rural, agricultor, con ingesta aparente de agua y vegetales acuáticos contaminados. Cursó inicialmente sólo con fiebre e hipereosinofilia; con diagnóstico de fascioliasis. Al cabo de 18 meses su patología recurrió con cuadro clínico de obstrucción biliar. El antecedente clínico y epidemiológico fue una herramienta fundamental para el diagnóstico, además, de la TC abdominal. Evolucionó inicialmente con mala respuesta a varios tratamientos antiparasitarios, y luego mejoró. Posteriormente, su patología recurrió con complicaciones. Se realizó CPRE con extracción de Fasciolas adultas. Actualmente, se encuentra en remisión sintomática mantenida, después de la intervención endoscópica y el tratamiento medicamentoso.

5-HT1A autoreceptor modulation of locomotor activity induced by nitric oxide in the rat dorsal raphe nucleus

The dorsal raphe nucleus (DRN) is the origin of ascending serotonergic projections and is considered to be an important component of the brain circuit that mediates anxiety- and depression-related behaviors. A large fraction of DRN serotonin-positive neurons contain nitric oxide (NO). Disruption of NO-mediated neurotransmission in the DRN by NO synthase inhibitors produces anxiolytic- and antidepressant-like effects in rats and also induces nonspecific interference with locomotor activity. We investigated the involvement of the 5-HT1A autoreceptor in the locomotor effects induced by NO in the DRN of male Wistar rats (280-310 g, N = 9-10 per group). The NO donor 3-morpholinosylnomine hydrochloride (SIN-1, 150, and 300 nmol) and the NO scavenger S-3-carboxy-4-hydroxyphenylglycine (carboxy-PTIO, 0.1-3.0 nmol) were injected into the DRN of rats immediately before they were exposed to the open field for 10 min. To evaluate the involvement of the 5-HT1A receptor and the N-methyl-D-aspartate (NMDA) glutamate receptor in the locomotor effects of NO, animals were pretreated with the 5-HT1A receptor agonist 8-hydroxy-2-(di-n-propylamino)tetralin (8-OH-DPAT, 8 nmol), the 5-HT1A receptor antagonist N-(2-[4-(2-methoxyphenyl)-1-piperazinyl]ethyl)-N-2-pyridinyl-cyclohexanecarboxamide maleate (WAY-100635, 0.37 nmol), and the NMDA receptor antagonist DL-2-amino-7-phosphonoheptanoic acid (AP7, 1 nmol), followed by microinjection of SIN-1 into the DRN. SIN-1 increased the distance traveled (mean ± SEM) in the open-field test (4431 ± 306.1 cm; F7,63 = 2.44, P = 0.028) and this effect was blocked by previous 8-OH-DPAT (2885 ± 490.4 cm) or AP7 (3335 ± 283.5 cm) administration (P < 0.05, Duncan test). These results indicate that 5-HT1A receptor activation and/or facilitation of glutamate neurotransmission can modulate the locomotor effects induced by NO in the DRN.

Estudio clinico, histopatológico y ultraestructural del músculo de la lengua en pacientes con carcinoma epidermoide / A clinical, histopathological and ultrastructural study of tongue muscle in patients with squamous cell carcinoma

En el presente trabajo se realizó un estudio mediante microscopÝa de luz y electrónica de transmisión con el fin de estudiar las alteraciones musculares producidas en el músculo de la lengua en pacientes con carcinoma epidermoide. Las anomalÝas estructuras observadas incluyeron, alteraciones tanto en el sistema contrßctil como sarcotubular, por otro lado se observó atrofia y necrosis segmentaria, alteración de mitocondrias y proliferación de organelos, asÝ como vaculolas, lisosomas y grßnulos de lipofucsina. El infiltrado mononuclear estuvo representado principalmente por neutrófilos, macrófagos y mastocitos. Este estudio representa el primer reporte sobre las alteraciones ultraestructurales a nivel del músculo de la lengua producida por esta patologÝa maligna

Skeletal muscle ultrastructural alterations in a case of Guillain-Barre syndrome

El estudio estructural de una biopsia muscular de un paciente afectado por el síndrome de Guillain-Barré mostró los hallazgos típicos de la atrofia neurogenética, concomitantemente con anormalidades observadas infrecuentemente en el músculo desnervado como necrosis de las fibras, alteraciones capilares e infiltrado constituído por macrófagos y mastocitos ocasionales. El aspecto histopatológico fue similar al encontrado en el compromiso muscular de algunas enfermedades autoinmunes. Se discute la posible existencia de un mecanismo autinmune en el daño muscular del síndrome de Guillain-Barré

Peritonitis bacteriana espontánea en adultos no cirróticos / Spontaneous bacterial peritonitis in non cirrhotic adults

Se presentan dos casos de peritonitis bacteriana espontánea describriendo las características de este cuadro clínico propio de pacientes con defectos inmunitarios, especialmente cirróticos o con ascitis. La punción abdominal es el principal elemento diagnóstico. El cultivo de esta generalmente demuestra el desarrolo de un sólo germen, habitualmente E. Coli. La exploración quirúrgica está indicada en los casos no asociados a ascititis o cuando en éstos no se puede destacar la presencia de un foco intraabdominal. En ella lo más importante es el aseo exhaustivo de la cavidad peritoneal y una minuciosa exploración que descarte razonablemente una lesión orgánica

Ultrastructure of lipofuscin granules in normal human skeletal muscles.

Se realizo un estudio ultraestructural de los granulos de lipofucsina en musculos esqueleticos de humanos, cuyas edades estaban comprendidas entre los 20 y los 45 anos. Los granulos formaron 3 poblaciones de acuerdo a sus diametros, estando todos ellos delimitados por una membrana sencilla. Su interior estaba formado en todos los granulos observados por dos componentes, siendo uno electron-denso y el otro electron-opaco. El componente electron-denso se presento en algunos casos particulado, mientras que en otros homogeneo.El componente electron-opaco estaba constituido por gotas de lipidos, las cuales se encontraban en algunos granulos limitadas por una membrana sencilla, en tanto que en otros formaban na interfase con el componente electron-denso. Los granulos de lipofucsina se localizaron proximos a nucleos, mitocondrias, glucogenosomas, gotas de lipidos y particulas B de glucogeno. Se sugiere que algunas de esas estructuras e inclusiones pudieran ser responsables de la formacion de los granulos de lipofucsina