Treatments and supportive therapies for oral manifestations of chronic graft-versus-host disease / Tratamentos e terapias de suporte para manifestações orais da doença crônica do enxerto contra hospedeiro

The aim of this study was to conduct a systematic review of treatments and therapies for oral manifestations of chronic graft-versus-host disease, aiming at improving patients' quality of life and mainly the reduction of mortality caused by graft- versus-host disease. A systematic review was carried out by two evaluators, a Dentistry professor and an undergraduate student. A selection of open-access full-text online articles, carried out on PubMed, GoPubmed, NLM Gateway, LILACS, BIREME, SciELO, IBECS, and Web of Science. The survey was completed in July 2012. Of the 1147 studies found, 52 fit the selection criteria. Patients (n = 2130) received different treatment regimens, either systemic or topical. Drugs for systemic therapy were divided into those with action on the inhibition of proliferation and/or release of T and B cells, with action on inflammatory disorders, and of immunomodulatory effect. Topical drugs were divided into their pattern of mucosal absorption and their ability to act on tissue growth factors. The analysis of articles concluded that the most used systemic drugs were Methylprednisolone and corticosteroids, and Tacrolimus and topical Cyclosporine for topical and local therapy.

O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão sistemática sobre tratamentos e terapias de suporte para manifestações orais da doença crônica do enxerto contra hospedeiro, visando à melhoria da qualidade de vida dos pacientes e, principalmente, a redução da mortalidade causada pela doença do enxerto contra hospedeiro. A revisão sistemática foi realizada por dois examinadores, um professor e um graduando de odontologia. A seleção de acesso aberto de artigos online de texto completo, realizadas no PubMed, GoPubmed, NLM Gateway, LILACS, BIREME, SciELO, IBECS e Web of Service. A revisão foi concluída em julho de 2012. Dos 1.147 estudos encontrados, 52 se enquadraram nos critérios de seleção. Os pacientes (n = 2130) receberam diferentes tratamentos, seja de forma sistêmica ou tópica. Os medicamentos para tratamento sistêmico foram divididos entre aqueles com ação na inibição da proliferação e / ou liberação de células T e B, com ação em doenças inflamatórias, e de efeito imunomodulador. Drogas tópicas foram divididas em seu padrão de absorção da mucosa e a sua capacidade para atuar sobre os fatores de crescimento de tecidos. A análise dos artigos permitiu concluir que os medicamentos sistêmicos mais utilizados foram Metilprednisolona e corticosteróides, e Tacrolimus e Ciclosporina tópica para a terapia tópica e local.

Beyond the discourse of amalgam vs composite resin restorations / Além do discurso de restaurações de amálgama x resina composta

OBJECTIVE: To diagnose the prevalence of amalgam and resin composite restorations performed by professionals in public service and university students in a municipality in the Northeast of the State of Paraná. METHODS: Ten basic health units were randomly selected, at which 500 clinical record charts of patients of both sexes aged from 18 to 50 years were consulted. To analyze the prevalence of restorations performed by students, a questionnaire was applied to 4th and 5th year students, containing questions relative to the number of restorations and type of material using in intramural clinical activities. RESULTS: In the basic health units, 66% of restorations were performed with amalgam, and 34% with resin composite. At the dental school, 4th year students responded that when they were in the 3rd year, out of a total of 367 restorations, 21.5% were performed with amalgam and 78.5% with resin composite. For the 5th year group of students, the percentage of teeth restored with amalgam was 14.3%, 12.0% and10.2%, when they were in the 3rd, 4the and 5th years of the course, respectively. The results obtained revealed that the indication of the restoration material differed in the two scenarios. CONCLUSION: In the basic health units, the majority of restorations were performed with amalgam, whereas at the dental school there was higher prevalence of resin composite restorations. One must reflect whether professional education has adequately developed the necessary competencies for decision making and meeting the needs of this population. .

OBJETIVO: Diagnosticar a prevalência de restaurações de amálgama e resina composta realizadas por profissionais no serviço público e estudantes universitários de um município do noroeste do estado do Paraná. MÉTODOS: Foram selecionadas aleatoriamente dez unidades básicas de saúde, das quais foram consultados 500 prontuários de pacientes com 18 a 50 anos, de ambos os sexos. Para analisar a prevalência das restaurações realizadas pelos estudantes, aplicou-se um questionário aos estudantes do quarto e quinto ano contendo perguntas relativas ao número de restaurações e tipo de material utilizado nas atividades clínicas intramuros. RESULTADOS: Nas unidades básicas de saúde, 66% das restaurações foram feitas com amálgama e 34% com resina composta. Na escola, os estudantes do quarto ano responderam que quando estavam no terceiro ano, de um total de 367 restaurações, 21,5% foram feitas com amálgama e 78,5% com resina. Para o grupo de estudantes do quinto ano, a porcentagem de dentes restaurados com amálgama foi de 14,3%, 12,0% e 10,2%, respectivamente, para quando estavam no 3º, 4º e 5º ano do curso. Os resultados obtidos revelaram que a indicação do material restaurador nos dois cenários é divergente. CONCLUSÃO: Nas unidades básicas de saúde a maioria das restaurações realizadas foi de amálgama enquanto na escola, a maior prevalência foi de resina composta. Deve-se refletir se a formação profissional tem desenvolvido adequadamente as competências necessárias para a tomada de decisão e o atendimento às necessidades da população. .