Caffeine ingestion improves specific artistic swimming tasks

The main movements of artistic swimming demand various physical capacities such as flexibility, strength, power, and muscular endurance. The use of ergogenic resources to potentialize performance in this sport, however, is underexplored and deserves investigation. In the present study, we tested whether caffeine ingestion would improve the execution of movements that are essential in a typical figure competition or routines in artistic swimming (i.e., amplitude in the Ariana, height in the Boost and Barracuda, and time maintained in the Stationary Scull techniques). Sixteen experienced female athlete artistic swimmers (17.4±3.2 years of age, 5.6±2.8 years of artistic swimming practice) performed several movements of artistic swimming after having ingested a capsule containing caffeine (5 mg/kg body mass) or cellulose (placebo). Compared to the placebo, caffeine improved latero-lateral amplitude during the Ariana (P=0.035), the height of the Boost and Barracuda (P=0.028 and 0.009), and maintained duration in Stationary Sculling (P=0.012). Bayes factor analysis, however, indicated substantial evidence of a positive effect of caffeine only on the Barracuda and Stationary Scull techniques. These findings indicated that caffeine improved performance during specific artistic swimming movements. Coaches and athletes should consider caffeine ingestion in their supplementation plans.

Manejo del dolor posoperatorio por cirugía de columna en la población pediátrica: Resultados preliminares / Pain management following spinal surgeries in pediatric patients. Preliminary results

Introducción: Aproximadamente el 80% de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía de columna refiere dolor moderado o severo en el posoperatorio inmediato. Objetivos: Describir la presencia de dolor y su intensidad durante el posoperatorio de una cirugía de columna en pacientes pediátricos y evaluar la eficacia del tratamiento analgésico actual. Materiales y Métodos: Se evaluaron pacientes sometidos a cirugía de columna, de entre 10 y 18 años, con capacidad mental para entender el propósito del estudio. Se utilizó el esquema de medicación estándar actual posoperatorio del hospital. Se constataron la presencia del dolor, la hora de comienzo, la localización y la intensidad (escala de valoración numérica), entre otras variables. Resultados: Se evaluó a 84 pacientes pediátricos, con una edad promedio de 12 años y 9 meses, al momento de la cirugía. Las etiología fueron: idiopática (41 casos), neuropática (14 casos), sindrómica (10 casos), muscular (7 casos) y misceláneas (12 casos). El puntaje promedio en la escala de valoración numérica fue de 2,1 antes de la cirugía; de 7,3 el día 1 posoperatorio y de 3,3 el día 6 posoperatorio/alta. El tiempo promedio de internación fue de 6.3 días, el costo económico global de la internación fue de USD1090 por paciente. Conclusiones: Un importante porcentaje de pacientes pediátricos refiere dolor moderado o severo en el posoperatorio de una cirugía de columna, tan solo la mitad recibe un esquema de manejo de dolor estandarizado y adecuado. El objetivo ulterior de este estudio será protocolizar el manejo del dolor con un enfoque multimodal. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Around 80% of pediatric patients who undergo spine surgery report moderate to severe pain in the immediate postoperative (POP) period, and only half of them are treated according to an adequate and standardized pain management scheme. Objectives: To describe the type and intensity of POP pain in children who underwent spinal surgery and evaluate the effectiveness of the current pain management protocol. Materials and Methods: We assessed children between 10 and 18 years of age who were able to understand the purpose of the study. We recorded presence of pain, time of POP pain onset, location, and referred intensity of the pain using a numeric rating scale (NRS), among other variables. Results: Overall, 84 pediatric patients were evaluated. Mean age at surgery: 12 years and 9 months. Etiology: idiopathic (41 patients), neuropathic (14 patients), syndromic (10 patients), muscular (7 patients), and miscellaneous (12 patients). Mean preoperative NRS was 2.1 and 7.3 on POP day 1, 6.6 on POP day 2, 6.2 on POP day 3, 5.1 on POP day 4, 3.7 on POP day 5, and 3.3 on POP day 6/at discharge. Mean hospital stay was 6.3 days. The mean cost of hospital stay was USD 1090 per patient. Conclusions: A high percentage of pediatric patients who underwent spinal surgery reported moderate to severe pain in the POP period, and just half of them received a standardized pain management protocol. A pain management protocol with a multimodal focus should be considered in a near future. Level of Evidence: III

Anticoagulación oral en reintervenciones endovasculares de la aorta / Oral Anticoagulation in Endovascular Aortic Reinterventions

RESUMEN Introducción: La endofuga es la principal causa de reintervención después del tratamiento endovascular de aorta. Algunos pacientes necesitan anticoagulación oral prolongada, lo cual puede aumentar la incidencia de endofugas posoperatorias. Objetivos: Nuestro objetivo es determinar si la anticoagulación oral posoperatoria tiene impacto en la incidencia de endofugas. Material y métodos: Este análisis retrospectivo incluyó todos los pacientes con aneurisma de aorta abdominal tratados por vía endovascular entre 2009 y 2014 en nuestro centro. Se determinaron dos grupos de pacientes de acuerdo con la necesidad de anticoagulación oral y se comparó entre ambos grupos la mortalidad relacionada con la aorta; la supervivencia libre de reintervenciones, de cualquier endofuga y de endofugas no tipo II; supervivencia libre de un punto final compuesto por mortalidad relacionada con la aorta, reintervenciones y endofugas, y la reducción del diámetro del saco aneurismático. Resultados: De 341 pacientes tratados, 33 (9,67%) estaban anticoagulados. No hubo diferencias entre ambos grupos en términos de mortalidad relacionada con la aorta (2,59% vs. 3,03%, p = ns), supervivencia libre de reintervenciones (84,04% vs. 86,2%; p = ns), supervivencia libre de cualquier endofuga (82% vs. 89%; p = 0,81) o supervivencia libre de endofugas no tipo II (88% vs. 88%; p = 0,52). Al analizar la supervivencia libre del punto final compuesto tampoco se encontraron diferencias significativas (80% vs. 85%; p = ns). La reducción promedio del diámetro del saco aneurismático fue de 5,19 mm y 3,51 mm (p = 0,2). Conclusiones: No se registró diferencia en ninguno de los resultados analizados. La anticoagulación oral posoperatoria no tuvo impacto en los resultados del tratamiento endovascular de aorta.

ABSTRACT Introduction: Endoleak is the main cause for reintervention after endovascular aortic repair. Some patientis need prolonged oral anticoagulation, which may increase the incidence of postoperative endoleaks. Objectives: Our objective was to determine whether postoperative oral anticoagulation has an impact on the incidence of endoleaks. Methods: This retrospective analysis included all patientis with endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm at our center between 2009 and 2014. Two groups of patientis were determined according to the need for oral anticoagulation. Aortic-related mortality, survival free from reinterventions, any endoleak and non-type II endoleaks, survival free of the composite endpoint of mortality associated with the aorta, reinterventions and endoleaks, and reduction of aneurysmal sac diameter was compared between both groups.Resultis: Among 341 treated patientis, 33 (9.67%) were anticoagulated. There were no differences between the two groups in terms of aorta-related mortality (2.59% vs. 3.03%, p=ns), reintervention-free survival (84.04% vs. 86.2%; p=ns), any endoleak- free survival (82% vs. 89%, p=0.81) or non-type II endoleak-free survival (88% vs. 88%, p=0.52). Similarly, no significant differences were found when analyzing the composite endpoint-free survival (80% vs. 85%, p=ns). The average reduction of aneurysmal sac diameter was 5.19 mm and 3.51 mm (p=0.2). Conclusions: No difference was registered in any of the resultis analyzed. Postoperative oral anticoagulation had no impact on the resultis of endovascular aortic treatment.

Estudio de variables y perfil inmunohistoquímico en pacientes con carcinoma de células renales / Study of variables and immunohistochemical profile in patients with renal cell carcinoma

En el 40% de los casos de carcinoma de células renales (CCR) se desarrollan metástasis después de la nefrectomía. En estadios avanzados la sobrevida es baja y los pacientes no siempre responden a la terapia actual con inhibidores de tirosinas quinasas (TKI). Con el propósito de encontrar nuevas dianas terapéuticas estudiamos 20 casos de CCR. Se observó una mayor frecuencia en hombres (60%) y en cuanto al grupo etario, un alto porcentaje de los estudiados fueron adultos jóvenes (40%). Solamente los pacientes en estadio IV recibieron tratamiento con TKI (Sunitinib). Por inmunohistoquímica se observó que ErbB-2 de membrana se expresó en el 40% de los CCR Células Claras. Se plantea la hipótesis que, este oncogén podría servir como diana terapéutica en nuestra población

Immunolocalization of the TGFB1 system in submandibular gland fibrosis after experimental periodontitis in rats

Saliva is the first barrier to entry of bacteria and viruses into the body. The submandibular glands (SMG) contribute to the maintenance of oral health and regulation of immune/ inflam matory responses. Previous studies suggest that transforming growth factor beta 1 (TGFB1) may contribute to salivary gland fibrosis but the expression of the TGFB1 system in the SMG has not been elucidated. Thus, the aim of this study was to analyze in rat SMG the immunolocalization of TGFB1 and its specific receptors ALK5 (profibrotic) and ALK1 (proproliferative) and the coreceptor endoglin (EDG) in a bilateral experimental periodontitis (EP) model (cotton thread ligature around the neck of the first lower molars) for 1 and 6 weeks. Fixed SMG were embedded in paraffin and serially cut for routine hematoxylin-eosin staining for histological analysis or immunohistochemical techniques by diaminobenzidine detection. SMG histology from animals with EP showed timedependent structural changes involving marked reduction in the height of the contoured ducts, cell destruction, loss of secretory granules, periductal congestion and excess connective tissue surrounding these ducts indicative of a fibrotic process, compared to control SMG. TGFB1, ALK5 and ALK1 receptors and the coreceptor EDG were mainly immunolocalized in ductal cells and in the fibrotic areas in EP groups. The expression of the profibrotic ALK5 receptor was increased in areas of fibrosis in SMG of animals with EP. In SMG of rats with EP, the localization of the TGFB1 specific receptors in the ducts and cells from fibrotic areas, due to the expression of TGFB1 in the surrounding areas, might indicate paracrine and autocrine actions exerted by TGFB1 via its specific receptors. The results of this study suggest that TGFB1 promotes fibrosis, inducing cell proliferation via ALK1 and EDG receptors and stimulates fibrosis relatedprocesses via ALK5 receptor, which could lead to abnormal secretor activity of the SMG during periodontal disease.

La saliva es la primera barrera para la entrada de bacterias y virus en el cuerpo. Las glándulas submandibulares (GSM) contribuyen al mantenimiento de la salud oral y a la regulación de las respuestas inmunoinflamatorias. Estudios previos sugieren que el factor de crecimiento transformante beta 1 (TGFB1) puede contribuir a la fibrosis de las glándulas salivales, pero la expresión y localización del sistema TGFB1 en las GSM no ha sido dilucidada. El objetivo del presente trabajo fue analizar por inmunohistoquímica en las GSM de ratas la expresión de TGFB1 y sus receptores específicos ALK5 (profibrótico) y ALK1 (proproliferativo) y el coreceptor endoglina (EDG) en un modelo de periodontitis bilateral experimental (PE) (hilo de algodón alrededor del cuello de los primeros molares inferiores) durante 1 y 6 semanas. Las GSM fueron fijadas y embebidas en parafina para realizar cortes seriados los cuales se tiñeron con hematoxilinaeosina para analizar la histología o se procesaron para realizar la técnica de inmunohistoquímica mediante detección con diaminobenzidine. La histología de las GSM de animales con PE reveló cambios estructurales tiempo dependientes, con una marcada reducción de la altura de los conductos, destrucción celular, pérdida de gránulos secretores, congestión periductal y exceso de tejido conectivo que rodea los conductos, indicando un proceso de fibrosis respecto de las GSM de animales control. TGFB1, ALK5 y ALK1 y el coreceptor EDG fueron principalmente inmunolocalizados en las células que forman los ductos y en las áreas de fibrosis en los grupos con PE. La expresión del receptor profibrótico ALK5 se incrementó en las áreas de fibrosis en GSM de animales con PE. En GSM de ratas con PE, la localización de los receptores específicos de TGFB1 en las células de los conductos y áreas de fibrosis, junto con la expresión de TGFB1 en las áreas circundantes, podría indicar acciones paracrinas y autocrinas ejercidas por TGFB1 a través de sus receptores específicos. Los resultados de este estudio sugieren que TGFB1 podría inducir un proceso de fibrosis promoviendo la proliferación celular a través de los receptores ALK1 y EDG, y favoreciendo procesos relacionados con la fibrosis a través de su receptor ALK5, lo que conduciría a una actividad secretora anormal de la GSM durante la enfermedad periodontal.

La comunicación verbal colaborativa en tres grupos etarios y dos contextos socioeconómicos / Verbal collaborative communication in three ages and two socioeconomic contexts

Se comparan las características diferenciales de la interacción verbal colaborativa entre distintos grupos etarios (4, 8 y 12 años) y contextos socioeconómicos (favorecido y desfavorecido). El estudio asume un enfoque socioconstructivista del desarrollo, lo que supone entender a éste como un proceso sociointeractivo atravesado por el contexto. Se utilizó un diseño evolutivo descriptivo. Participaron 41 díadas que realizaron una tarea de construcción con bloques. Las verbalizaciones fueron analizadas mediante categorías ad hoc. Las diferencias más notorias según edad se observan entre 4 y 8 años, en ambos contextos socioeconómicos. Las diferencias más marcadas según nivel socioeconómico se registran en los 8 y 12 años. Se concluye que el desarrollo de la colaboración intersubjetiva, motor del crecimiento cognitivo individual, está ligado al desarrollo de la función comunicativa y regulatoria del lenguaje...

Estudio TAMARA II. Tabaquismo en médicos de la República Argentina II / The tamara ii trial. smoking among physicians in argentina

background: Smoking is the leading cause of preventable morbidity and death. It is important to know the characteristics of smoking habits among physicians and their attitude toward patients who smoke. Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of smoking among physicians in Argentina, the factors associated with tobacco consumption and their attitude toward their patients who smoke. Methods: An observational cross- sectional study was performed between June and December 2013 in Argentine physicians of dif-ferent specialties. Using a structured survey, the following variables were analyzed: associated cardiovascular risk factors, charac-teristics of tobacco consumption, smoking cessation training and the attitude toward the patient who smokes. results: 3,033 physicians were surveyed, ; 57% were men, and mean age was 41.3±12 years; 19.7% were current smokers and 21.7% were former smokers. The probability of being a smoker was higher among surgeons (OR 1.29) or physicians working at the emergency room (OR 1.41). Undergraduate and postgraduate tobacco cessation training was achieved by 36.6% and 40.8% of physicians, respectively. Young physicians, clinical specialties or private practice were associated with higher level of training. Tobacco cessation counseling was more frequent in physicians with higher level of training than physicians who smoked or surgeons. Former smokers presented higher prevalence of risk factors and cardiovascular events. Family history of smoking habit was more common in former smokers and current smokers. Conclusions: The prevalence of smoking among Argentine physicians is high. Different factors are involved in the probability of smoking, tobacco cessation training or the possibility of medical counseling. Higher level of training in smoking cessation must be provided.

Use of human fascia lata in rat calvarial bone defects

Tooth loss leads to a decrease in alveolar bone volume, and consequently to the need for guided bone regeneration (GBR) techniques to restore bone anatomy, and the adequate choice of therapy. Fascia lata membrane (FLM) has been used in surgical procedures in neurology, orthopedics, otorhinolaryngology, cardiology, vascular surgery, gynecology, and dentistry for guided tissue regeneration. The aim of the present preliminary study was to evaluate bone tissue response in rat calvarial bone defects covered with human fascia lata membrane (FLM). Eight Wistar rats, 230g body weight, were subjected to bone surgery to create a 5x5mm long/ 1mm deep calvarial bone defect on either side of the median suture, using a piezoelectric scalpel and irrigation. The animals were treated according to the following protocol: Group I (GI): placement of a single layer of FLM (Biotar, Rosario, Prov. de Santa Fe, Argentina) to cover the defects; Group II (GII): double layer of FLM to cover the defects; Group III: no membrane; Group IV: control. All the animals were euthanized 60 days post-surgery; the heads were resected, radiographed, decalcified, and processed for embedding in paraffin and Hematoxylin-Eosin and Masson's trichrome staining. All bone defects covered with a single or double layer of FLM showed adequate osteogenesis, and none exhibited an inflammatory response. Groups III and IV Control showed scant osteogenesis and no alterations in soft tissues. The results obtained with this experimental model show biocompatibility of FML with the surrounding tissues at the studied time points. No alterations were observed in osteocytic lacunae or osteocytes in the bone after osteotomy using a piezoelectric scalpel. Further studies need to be conducted to assess bone tissue response to FLM in combination with bone substitutes.

La perdida de piezas dentarias conlleva la disminucion volumetrica del hueso alveolar y la necesidad de recurrir a tecnicas de regeneracion osea guiada (ROG) para restablecer las condiciones anatomicas y aplicar las terapeuticas adecuadas. La membrana de fascia lata (MFL) ha sido utilizada en intervenciones quirurgicas del area neurologica, ortopedica, otorrinolaringologica, cardiologica, vascular, ginecologica y odontologica para regeneracion tisular guiada. El objetivo de este trabajo preliminar fue evaluar la respuesta tisular de defectos oseos en calota de rata recubiertos con MFL. Se utilizaron 8 ratas Wistar de 230 gr de peso, a las que se les realizo en la calota 2 defectos oseos de 5 x 5 mm de lado por 1 mm de profundidad, con bisturi piezoelectrico e irrigacion, a ambos lados de la linea media, segun tecnica estandarizada. Se realizo el siguiente protocolo: Grupo I (G I): colocacion de una sola capa de MFL (Biotar, Rosario, Prov. de Santa Fe, Argentina) para cubrir el defecto; Grupo II (G II): colocacion de MFL en doble capa para cubrir el defecto; Grupo III (G III): sin membrana; Grupo IV (G IV): control. Se les provoco la eutanasia a los 60 dias. Las calotas fueron resecadas, radiografiadas y procesadas, previa descalcifica - cion, para su inclusion en parafina y coloracion con Hematoxilina-Eosina y Tricromico de Masson. En todos los defectos oseos recubiertos con MFL simple o doble se evidencio una adecuada osteogenesis y ausencia de respuesta inflamatoria y macrofagos. El G III y el G Sham evidenciaron escasa osteogenesis y no mostraron alteraciones en el tejido blando. La MFL en el modelo experimental utilizado evidencio una respuesta compatible con el tejido circundante en los periodos estudiados. El tejido oseo remanente a la osteotomia con bisturi piezoelectrico presento las lagunas osteociticas ocupadas con osteocitos y sin alteraciones. En estudios futuros se evaluara la respuesta tisular con MFL y utilizando un sustituto oseo.