Síndrome de piel escaldada asociado a estafilococcemia en un neonato: reporte de un caso / Scalded skin syndrome associated with staphylococcemia in a neonate: a case report

RESUMEN El síndrome de piel escaldada estafilocócica es una patología poco frecuente que principalmente afecta a población pediátrica. Si bien en la mayoría de los casos tiene un desenlace favorable, un buen diagnóstico diferencial y manejo antibiótico oportuno son cruciales para un buen pronóstico. Objetivo: Describir un caso de síndrome de piel escaldada con aislamiento en hemocultivos de S. Aureus meticilino resistente en un neonato. Caso clínico: Femenina de 25 días de vida, nacida a término y sin antecedentes perinatales relevantes que cursa con fiebre, dermatosis eritemato-descamativa generalizada, edema palpebral y de miembros inferiores. Se hospitalizó con diagnóstico de sepsis neonatal tardía y sindrome de piel escaldada. Reporte de hemocultivos con crecimiento de S. Aureus meticilino resistente, manejada con vancomicina durante 14 días. Control de hemocultivos negativos, evolución satisfactoria y de alta hospitalaria sin complicaciones. Conclusiones: A pesar de la baja incidencia del síndrome de piel escaldada, es importante incluir dentro del diagnóstico diferencial de la fiebre y las dermatosis tardías del neonato la infecciones por toxinas del S. Aureus, ya que su identificación y tratamiento oportuno son de gran importancia en el pronóstico del menor.

ABSTRACT Staphylococcal scalded skin syndrome is a rare pathology, which mainly affects pediatric population. Although in most cases it has a favorable outcome, making a good differential diagnosis and early antibiotic management are crucial for a good prognosis. Objective: To describe a case of scalded skin syndrome with methicillin-resistant S. aureus bloodstream infection in a newborn. Clinical case: A 25-day-old female, born at term and with no relevant perinatal history, presented with fever, generalized scaly erythematous dermatosis, eyelid and lower limb edema. She is hospitalized with a diagnosis of late neonatal sepsis and scalded skin syndrome. Report of blood cultures with growth of methicillin-resistant S. Aureus, managed with vancomycin for 14 days. Control cultures were negative, satisfactory evolution and hospital discharge without complications. Conclusions: Despite the low incidence of scalded skin syndrome, it is important to include S. aureus toxin infections in the differential diagnosis of fever and late-onset dermatoses in the newborn. The identification and early treatment are of great importance in the prognosis of the child.

Síndrome de opsoclonia mioclonia idiopático: Reporte de caso en una paciente de 13 meses / Idiopathic opsoclonus myoclonus syndrome: Case report in a 13-month-old female patient

Resumen El síndrome de opsoclonia mioclonía es una entidad neurológica poco frecuente que afecta a los niños en la etapa preescolar. Clínicamente se caracteriza por una triada clásica de opsoclonía, mioclonía y ataxia aguda, con una evolución progresiva o incluso de manera incompleta. Su etiología puede ser paraneoplásica, en la mayoría de los casos en asociación con neuroblastomas, así como postinfecciosa o parainfecciosa, autoinmune o idiopática. En objetivo del tratamiento es la inmunomodulación con terapia de primera línea con esteroides endovenosos aunque pudiendo asociarse a recaídas y secuelas a largo plazo en el ámbito neurológico y conductual. El síndrome de opsoclonia mioclonía representa un reto diagnóstico en los pacientes con ataxia aguda dada la variedad de presentación clínica, por tanto es importante tener una alta sospecha diagnostica para garantizar un tratamiento oportuno y evitar secuelas futuras.

Abstract Opsoclonus myoclonus syndrome is a rare neurological entity affecting preschool children. Clinically it is characterized by a classic triad of opsoclonus, myoclonus, and acute ataxia, with a progressive or even incomplete course. Its etiology can be paraneoplastic, in most cases in association with neuroblastomas, as well as postinfectious or parainfectious, autoimmune or idiopathic. The goal of treatment is immunomodulation with first-line therapy with intravenous steroids, although it can be associated with relapses and long-term neurological and behavioral sequelae. The opsoclonus myoclonus syndrome represents a diagnostic challenge in patients with acute ataxia given the variety of clinical presentations, therefore it is important to have a high diagnostic suspicion to ensure timely treatment and aoid future sequelae.