Determinação de escore e nota de corte do módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood para discriminação de adultos asmáticos em estudos epidemiológicos / Determining the score and cut-off point that would identify asthmatic adults in epidemiological studies using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire

OBJETIVO: Validar o questionário padronizado escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, módulo sobre asma, para pesquisa de prevalência de asma, estabelecendo seu escore e a nota de corte para discriminação de adultos asmáticos. MÉTODOS: Entrevistamos pacientes ambulatoriais adultos, 40 asmáticos e 38 controles, pareados por sexo e idade, utilizando o módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, composto por oito aspectos dicotômicos de asma. Determinamos o escore e a nota de corte para discriminação de asmáticos, definindo sua sensibilidade, especificidade e índice de Youden. Validamos o método em contraposição ao diagnóstico clínico e funcional. A reprodutibilidade das questões individuais foi testada por meio de reentrevistas de metade dos pacientes após algumas semanas. RESULTADOS: O escore variou de 0 a 14 pontos. Um escore = 5 pontos permitiu discriminar pacientes asmáticos (sensibilidade = 93 por cento, especificidade = 100 por cento e índice de Youden = 0,93). A maioria das questões apresentou boa reprodutibilidade, observada em reentrevista após 48,2 ± 11,1 dias (Kappa e Kappa ponderado variando de 0,43 a 1,00 para as questões individuais). CONCLUSÃO: A validação de uma nota de corte permite uma interpretação alternativa às informações fornecidas pelo módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, levando em conta o conjunto das informações e não somente as respostas individuais de cada questão em estudos de prevalência de asma em adultos.

OBJECTIVE: To validate, for use in asthma prevalence studies, the asthma module of the standardized written questionnaire developed for use in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, establishing the score and cut-off point that would identify asthmatic adults. METHODS: We interviewed 78 adult outpatients (40 adult asthmatics and 38 age-matched and gender-matched controls) using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is composed of questions related to eight dichotomous features of asthma. We determined the score and cut-off point required to accurately identify asthmatic adults, calculating sensitivity, specificity and Youden index. The method was validated against the clinical and functional diagnosis of asthma. The reproducibility of individual questions was evaluated by conducting second interviews with half of the patients some weeks later. RESULTS: The score ranged from 0 to 14 points. A score = 5 allowed patients with asthma to be distinguished from those without (sensitivity = 93 percent; specificity = 100 percent; Youden index = 0.93). Most questions presented satisfactory reproducibility in the second interviews conducted after 48.2 ± 11.1 days (kappa and weighted kappa ranging from 0.43 to 1.00 for individual questions). CONCLUSION: For studies of adult asthma prevalence, the determination/validation of a cut-off point allows an alternative interpretation of the information gathered through the application of the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, taking into account the totality of the data rather than responses to individual questions.

Morbidade respiratória em trabalhadores emm limpeza interna da região metropolitana de São Paulo / Respiratory morbidity in indoor cleaning workers from São Paulo City's Metropolitan Area

Objetivos. Estimar a prevalência de sintomas de vias aéreas e atopia, identificando fatores de risco, em limpadores na Região Metropolitana de São Paulo. Métodos. Foram entrevistados 341 pessoas limpadores utilizando-se questionários de sintomas respiratórios dos British Medical Research Council (MRC 1976) e International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) e questionário ocupacional. Realizaram-se também testes cutâneos imediatos e espirometria. Resultados. Observaram-se prevalência de 11 por cento, 35 por cento, 3 por cento e 57 por cento para asma, rinite, bronquite crônica e atopia, respectivamente. As mulheres apresentaram maior tempo de exposição (5,6 mais ou menos 5,5 anos versus 2,9 mais ou 3,8 anos, p < 0,0001) e maior prevalência de acidentes inalatórios (13 por cento versus 4 por cento, p = 0,016). Atopia foi associada a asma e rinite (OR = 2,39; IC95 por cento: 1,15-5,35; OR = 1,88; IC95 por cento: 1,18-3,05, respectivamente). Tabagismo foi um risco significativo para asma (OR = 2,94; IC95 por cento 1,36-6,39). Mulheres apresentaram maior risco para rinite (OR = 5,61; IC95 por cento: 1,87-17,89). O tempo de exposição foi um fator de risco significativo para asma e/ou rinite ocupacionais (OR = 1,29; IC95 por cento: 1,01-1,65). Aproximadamente 56 por cento dos limpadores referiram sintomas respiratórios relacionados ao trabalho com água sanitária/cloro, poeira, ácidos, detergente amoniacal, entre outros. Conclusões. As exposições de risco respiratório em atividade de limpeza são heterogêneas, com predomínio de exposições a irritantes. Mulheres apresentam maior risco de rinite e houve associação significativa do tempo de exposição com desfecho de asma e/ou rinite ocupacionais. Recomendam-se esforços na melhoria da rotulagem e Ficha de Informação de Segurança de Produtos Químicos (FISPQ), conscientização dos trabalhadores sobre os riscos à saúde e a inclusão da rinite como marcador precoce no diagnóstico de asma