Identification of serologically active Helicobacter pylori antigens related to alterations in serum pepsinogen levels / Identificación de antígenos de Helicobacter pylori serológicamente activos relacionados con alteraciones en los niveles de pepsinógenos en suero

Resumen El adenocarcinoma gástrico se asocia con la infección por Helicobacter pylori. La transición a un proceso de carcinogénesis está precedida por atrofia glandular, y los niveles séricos de pepsinógeno I y II (PGI y PGII) se correlacionan con este tipo de lesiones gástricas. El objetivo del trabajo fue estudiar posibles asociaciones de los niveles de pepsinógenos (PG) en suero en relación con la frecuencia de actividad serológica hacia antígenos de H. pylori. Se utilizaron muestras de suero de pacientes con patología gástrica asociada a H. pylori (n = 26) y de individuos asintomáticos como controles (n = 37). Los antígenos seroactivos se identificaron mediante inmunoblot utilizando un extracto proteico de H. pylori. Los títulos de anticuerpos anti-H. pylori y la concentración de PG en suero se determinaron por ELISA. De los 31 antígenos seroactivos identificados, 9 presentaron una frecuencia diferencial entre ambos grupos (116,7; 68,8; 61,9; 54,9; 45,6; 38,3; 36,5; 33,8 y 30,1 kDa) y solo 3 se relacionaron con niveles alterados de PG en suero. En el grupo control, la seropositividad del antígeno de 33,8 kDa se relacionó con un aumento de PGII, mientras que el antígeno de 68,8kDa se relacionó con valores normales de PG (PGII disminuido y PGI/PGII elevado), sugiriendo que la seropositividad a este antígeno podría ser un factor protector frente a patologías gástricas. La seropositividad del antígeno de 54,9 kDa se relacionó con valores alterados de PG indicadores de inflamación y atrofia gástrica (aumento de PGII y disminución de PGI/PGII). La identificación de alteraciones séricas en los niveles de pepsinógeno relacionadas con la seropositividad a los antígenos de 33,8; 54,9 y 68,8 kDa de H. pylori sienta un precedente para futuros estudios como posibles biomarcadores serológicos pronósticos.

Atención médica en el enfrentamiento a la COVID-19. Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos, 2021-2022

Fundamento: la pandemia de COVID-19 tensó enormemente los servicios de salud en el mundo entero y Cuba no fue una excepción. Aunque la proporción de casos confirmados en niños fue menor, es necesaria la descripción de la atención médica a este sector de la población. Objetivo: describir la organización de los servicios médicos y morbilidad hospitalaria durante la COVID-19, de enero 2021 a febrero 2022, en el pediátrico de Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos sobre la atención médica a niños, durante la pandemia de COVID-19. Se analizaron las variables número de casos, edad, sintomatología, casos ingresados en unidades de cuidados intensivos, egreso. Resultados: fueron ingresados 2758 pacientes confirmados de COVID-19; los meses de junio a septiembre aportaron el mayor número de casos, con agosto como más representativo con 46,4 %. Cienfuegos y Cumanayagua fueron los municipios con más casos; predominaron los menores de cinco años (88,3 %) fundamentalmente los menores de un año (49,2 %). La presentación clínica asintomática fue preponderante y sintomatología leve. Requirieron cuidados intensivos el 1,1 % del total y la letalidad fue de 0,04 %. El enfrentamiento a la enfermedad tuvo un carácter intersectorial; el cumplimiento de los protocolos y guías se dieron en un contexto donde primó la reorganización de los servicios y la gestión del conocimiento. Conclusiones: la atención médica oportuna y encaminada a alcanzar el mayor detalle científico asistencial, acompañado de una continua gestión del conocimiento para su adherencia permitió que la mayoría de los niños con COVID-19 egresaran de manera satisfactoria.

Foundation: the COVID-19 pandemic greatly strained health services throughout the world and Cuba was no exception. Although the proportion of confirmed cases in children was lower, it is necessary to describe the medical care provided to this sector of the population. Objective: to describe the medical services organization and hospital morbidity during COVID-19, from January 2021 to February 2022, at the Cienfuegos pediatric hospital. Methods: descriptive study carried out at the Cienfuegos Pediatric Hospital on medical care for children, during the COVID-19 pandemic. The variables number of cases, age, symptomatology, cases admitted to intensive care units, and discharge were analyzed. Results: 2758 confirmed COVID-19 patients were admitted; from June to September contributed to the greatest number of cases, with August as the most representative with 46.4%. Cienfuegos and Cumanayagua were the municipalities with the most cases; there was a predominance of children under five years of age (88.3%), mainly those under one year of age (49.2%). The asymptomatic clinical presentation was preponderant and mild symptoms. 1.1% of the total required intensive care and the lethality was 0.04%. The confrontation with the disease had an intersectoral character; compliance with the protocols and guidelines occurred in a context where the reorganization of services and knowledge management prevailed. Conclusions: timely medical care aimed at achieving the greatest scientific care detail, accompanied by continuous knowledge management, allowed most children with COVID-19 to be discharged satisfactorily.

Factores asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Introducción: Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria representan un grave problema de salud e impacto económico, elementos que conducen a un aumento en el número de días estancia, agrava el pronóstico del paciente grave y condiciona costo familiar y social. Objetivo: Determinar los principales factores de riesgo asociados a las infecciones relacionadas con la atención médica en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio observacional, analítico, tipo casos y controles en la sala de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Universitario "Paquito González Cueto" en pacientes con infecciones relacionadas con los servicios sanitarios, desde enero 2018 a diciembre 2020. Resultados: Predominaron los menores de 4 años fundamentalmente el grupo de 1-4 años con riesgo 2,1 veces mayor para las infecciones con ligero predominio del sexo masculino, prevalecieron los normopesos 31,6 % que presentaron algún déficit nutricional por defecto, con un riesgo de infección de 7,2 veces para desnutridos; 48,3 % de los pacientes tenían un factor intrínseco asociado. Las enfermedades neurológicas crónicas, oncoproliferativas e inmunodeficiencias fueron las más representativas; el uso previo de antibióticos, cateterismo y estadía hospitalaria prolongada fueron los factores extrínsecos que predominaron, con riesgo significativo en casi la totalidad de los pacientes. Conclusiones: Existe asociación con riesgo elevado de infección en niños menores de 4 años, con déficit nutricional por defecto; factores intrínsecos como las enfermedades crónicas con predominio de las neurológicas y factores de riesgo extrínsecos significativos en su mayoría. Esto permite dirigir las estrategias de mejora para disminuir la morbilidad y mortalidad.

Introduction: Infections associated with healthcare represent a serious health problem and an economic impact, elements that lead to an increase in the number of days/stay, worsen the prognosis of the seriously ill patient and conditions family and social cost. Objective: To determine the main risk factors associated with healthcare-related infections in the intensive care unit. Methods: Observational, analytical, case-control type study in the intensive care unit of "Paquito González Cueto" University Pediatric Hospital in patients with infections related to health services, from January 2018 to December 2020. Results: Children under 4 years of age predominated, mainly the group of 1-4 years with a 2.1 times higher risk for infections, with a slight predominance of the male sex, the normal weight prevailed (31.6%) who presented some nutritional deficit by default, with a risk of infection of 7.2 times for malnourished; 48.3% of the patients had an associated intrinsic factor. Chronic neurological, onco-proliferative and immunodeficiencies diseases were the most representative; the previous use of antibiotics, catheterization and prolonged hospital stay were the extrinsic factors that predominated, with significant risk in almost all patients. Conclusions: There is an association with an elevated risk of infection in children under 4 years of age, with nutritional deficit by default; intrinsic factors such as chronic diseases with a predominance of neurological diseases and significant extrinsic risk factors. This makes it possible to direct improvement strategies to reduce morbidity and mortality.

Atención al niño con bronquiolitis: consideraciones clínico-terapéuticas generales

RESUMEN La bronquiolitis aguda supone una importante demanda asistencial, no sólo en el ámbito de la atención primaria, sino también a nivel hospitalario, con grandes requerimientos de asistencia en el área de urgencias e importante número de ingresos en época epidémica, lo que ocasiona grandes costos económicos. Se presentan consideraciones generales, elaboradas por consenso, que resaltan los aspectos clínico-terapéuticos de la enfermedad y facilitarán el manejo de esta afección a nivel primario y hospitalario.

ABSTRACT Acute bronchiolitis represents a significant demand for care, not only in primary care, but also at the hospital level, with high assistance requirements in the emergency area and a significant number of admissions in epidemic times, which causes great economic costs . General considerations, drawn up by consensus, are presented that highlight the clinical-therapeutic aspects of the disease and will facilitate the management of this condition at the primary and hospital level.

Adolescentes con diabetes mellitus tipo I y sus conocimientos sobre la enfermedad / Adolescents with Type I Diabetes Mellitus and their Knowledge about the Disease

RESUMEN Fundamento: la diabetes mellitus es una enfermedad endocrino-metabólica que se caracteriza por elevados niveles de glucosa en sangre que se produce como consecuencia de una deficiente secreción o acción de la insulina. Constituye un problema creciente de salud. Objetivo: identificar qué conocimientos tienen los adolescentes que padecen de diabetes mellitus tipo I en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 42 adolescentes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo I que tienen seguimiento en consulta de endocrinología del Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos. Las variables analizadas fueron: edad, nivel de escolaridad, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y conocimientos relacionados con la diabetes mellitus. Para la obtención de la información fue diseñado un cuestionario el cual fue previamente validado. Resultados: el 71,4 % de los pacientes respondieron correctamente el concepto de la enfermedad. El grupo de 14 a 16 años de edad fue el más representado con 20 pacientes. En cuanto a los síntomas fueron señalados correctos más del 60 %. El nivel de escolaridad predominante fue secundaria básica y el 83,3 % fueron evaluados de bien. Los adolescentes de 1 a 2 años de diagnóstico obtuvieron una evaluación satisfactoria 7 (58,3 %). Conclusiones: el mayor número de pacientes estuvo entre los 14 y los 16 años. Existieron dificultades en la identificación de los síntomas de descompensación, así como en el tratamiento dietético. El mayor número de pacientes estudiados obtuvo una evaluación satisfactoria.

ABSTRACT Background: diabetes mellitus is an endocrine-metabolic disease characterized by high levels of glucose in blood that occurs due to a deficient secretion or action of insulin. It is a growing health problem. Objective: to identify what knowledge adolescents with type I diabetes mellitus have at the Paquito González Cueto Cienfuegos University Pediatric Hospital. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with 42 adolescents diagnosed with type I diabetes mellitus who are followed up in the endocrinology clinic of the Cienfuegos University Pediatric Hospital. The variables analyzed were: age, level of education, time of diagnosis of the disease and knowledge related to diabetes mellitus. A previously validated questionnaire was designed to obtain information. Results: the 30 (71.4 %) patient they answered the concept of the disease correctly. The group of 14 was 16 elderly years the most represented of 20 patients. They were marked as to the symptoms correct over the 60 %. The level of prevailing scholarship was secondary basic and they were the 83.3 % evaluated of good. The teens with 1 to 2 years of diagnosis obtained a satisfactory evaluation 7 (58.3 %). Conclusions: the largest number of patients was between 14 and 16 years old. There were difficulties in identifying decompensating symptoms, as well as in dietary treatment. The largest number of patients studied obtained a satisfactory evaluation.

Caracterización clínico epidemiológica de pacientes en edad pediátrica ingresados en centros de aislamiento de Cienfuegos / Clinical-epidemiological characterization of pediatric patients admitted to isolation centers of Cienfuegos province

Introducción: La población pediátrica no ha sido las más vulnerable a laCOVID-19. La vigilancia epidemiológica estricta y las estrategias tomadas, permiten identificar y realizar análisis clínico epidemiológico en esta población. Objetivo: Caracterizar desde la óptica clínica y epidemiológica a pacientes pediátricos ingresados en centros de aislamiento. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en 316 infantes sospechosos de contactos de personas con COVID-19, edades entre 1 y 18 años e ingresados en los centros de aislamiento de Cienfuegos, desde el 11 de marzo al 30 de junio de 2020.Las variables: edad, sexo, casos sospechosos o contactos, mes de ingreso, sintomatología clínica y casos confirmados. Los datos se expresaron en valores absolutos y relativos. Resultados: Fueron sospechosos 36,7 por ciento niños, 63,3 por ciento contactos; 96,9 por ciento fueron remitidos desde sus áreas de salud. Solo 5 (1,6 por ciento) niños fueron confirmados con la enfermedad y todos tuvieron evolución favorable. Predominaron las edades de 5 a 9 años y de 15 a 18 años con 24,4 y 24,7 por ciento, respectivamente, sin diferencia de género;64,9 por ciento fueron asintomáticos. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron: tos (56,8 por ciento) y fiebre (55,9 por ciento). Solo 9 (8,1 por ciento)con dificultad respiratoria. Conclusiones: La enfermedad en la población pediátrica de la provincia Cienfuegos no constituye un problema de salud por el bajo porcentaje de niños confirmados con la enfermedad en los centros de aislamiento. Se reafirma que una de las formas de transmisión es de hombre a hombre y es el aislamiento fundamental para el control y diagnóstico(AU)

Introduction: The pediatric population has not been the most vulnerable to COVID-19. Strict epidemiological surveillance and the strategies taken, allow to identify and perform a clinical-epidemiological analysis in this population. Objective: Characterize from the clinical and epidemiological points of view pediatric patients admitted to isolation centers. Methods: Descriptive and cross-sectional study of 316 infants who were suspected cases or contacts of people with COVID-19, in ages from 1 to 18 years and who were admitted to the isolation centers of Cienfuegos province, from March 11 to June 30, 2020. The variables used were: age, sex, suspected cases or contacts, month of admission, clinical symptomatology, and confirmed cases. The data were expressed in absolute and relative values. Results: 36.7 percent children, and 63.3 percent contacts were suspected; 96.9 percent were referred from their health areas. Only 5 (1.6 percent) children were confirmed with the disease and all had favorable evolution. The ages from 5 to 9 and from 15 to 18 years predominated with 24.4 percent and 24.7 percent, respectively, without gender difference; 64.9 percent were asymptomatic. The most common clinical symptoms were: cough (56.8 percent) and fever (55.9 percent). Only 9 patients (8.1 percent) had respiratory distress. Conclusions: This disease in the pediatric population of Cienfuegos province is not a health problem because of the low percentage of children confirmed with the COVID-19 in isolation centers. It is confirmed that one of the forms of transmission is person-to-person and isolation is vital for control and diagnosis(AU)

La prevención del daño renal crónico: una prioridad desde la niñez / Prevention of the Renal Chronic Damage: a Priority from Childhood

RESUMEN Fundamento: la enfermedad renal crónica en los niños se ha convertido en un serio problema de salud pública, implica un elevado riesgo de mortalidad que aumenta con los años, su reconocimiento precoz permite actuar sobre los factores de riesgo y prevenir su progresión a estadios terminales. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de la enfermedad renal crónica en los niños atendidos en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos en el periodo 2018-2020. Métodos se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de serie de casos en los pacientes diagnosticados de enfermedad renal crónica en los últimos 3 años, con un universo de 260 pacientes. Se analizaron variables clínicas y epidemiológicas. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa SPSS 15,0 el cual permitió el procesamiento, el análisis estadístico y la confección de las tablas de salida. Resultados: fueron atendidos 260 pacientes con enfermedad renal crónica. El sexo masculino fue el más afectado (59,2 %); el grupo etáreo que predominó fue el de 5 a 14 años (43,9 %); el 92,3 % de los pacientes se encontró en el estadio I de la enfermedad; el factor de riesgo mayormente asociado y las causas más frecuentes fueron las malformaciones congénitas (75 %), siendo el reflujo vesico-ureteral el que afectó un mayor número de pacientes (53,3 %); el 61,8 % de los pacientes con glomerulopatías presentaron una enfermedad por daño mínimo. El 42,6 % fueron asintomáticos. Conclusiones la enfermedad renal crónica es una de las principales causas de morbimortalidad que ha ido en aumento en los últimos años en la edad pediátrica siendo las malformaciones congénitas del aparato genitourinario su principal causa, la detección precoz del riesgo evita su progresión.

ABSTRACT Background: chronic kidney disease in children has become a serious public health problem, it implies a high risk of mortality that increases over the years, its early recognition allows to act on risk factors and prevent their progression to terminal stages. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of chronic kidney disease in children treated at the Paquito González Cueto Cienfuegos Pediatric University Hospital in the period 2018-2020. Methods: a retrospective descriptive study was carried out, a series of cases in patients diagnosed with chronic kidney disease in the last 3 years, with a universe of 260 patients. Clinical and epidemiological variables were analyzed. For the analysis of the results, the SPSS 15.0 program was used, which allowed the processing, statistical analysis and preparation of the output tables. Results: 260 patients with chronic kidney disease were treated. The male sex was the most affected (59.2 %); the age group that predominated was that of 5 to 14 years (43.9 %); 92.3 % of the patients were found in stage I of the disease; the most associated risk factor and the most frequent causes were congenital malformations (75 %), being vesico-ureteral reflux the one that affected a greater number of patients (53.3 %); 61.8 % of the patients with glomerulopathies had minimal damage disease 42,6 % were asymptomatic. Conclusions: chronic kidney disease is one of the main causes of morbidity and mortality that has been increasing in recent years in pediatric age, with congenital malformations of the genitourinary system being its main cause; early detection of risk prevents its progression.

Liquen escleroso atrófico con vitiligo en pediatría / Lichen Sclerosus Atrophicus with Vitiligo in Pediatrics

RESUMEN Fundamento: el liquen escleroso es una dermatosis inflamatoria crónica de la piel y semimucosas. Afecta principalmente la vulva y la región perianal, la localización extragenital vista entre un 15 y un 20 % de los casos es rara en la infancia. Objetivo: describir una serie de 8 pacientes en edad pediátrica con padecimiento de liquen escleroso en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos de 8 pacientes seguidos en consulta externa de dermatología del Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. La información se extrajo de las historias clínicas de los pacientes. Se tuvo en cuenta la edad expresada en años, sexo, raza, afectación genital, tiempo de evolución en años, síntomas asociados, otras enfermedades asociadas: vitiligo, dermatomiositis, esclerodermia, lupus eritematoso, tipo de lesiones, morfea, fenómeno de koebner y el tratamiento. Resultados: se describieron 8 casos todos en pacientes pediátricos con edad media de 8 años y de evolución de 3,1 años, predominó el sexo femenino, el 37,5 % de la serie presentaron lesiones extragenitales y vitiligo en el 62,5 %, hubo retraso diagnóstico en un paciente. Conclusiones: el liquen escleroso es una patología que afecta la calidad de vida de los pacientes, su posible repercusión sexual, urinaria y su potencial riesgo de carcinoma epinocelular, por lo que se hace necesario realizar un diagnóstico oportuno de este padecimiento.

ABSTRACT Background: lichen sclerosus is a chronic inflammatory dermatosis of the skin and semi-mucous membranes. It mainly affects the vulva and the perianal region, the extragenital location seen between 15 and 20 % of cases, is rare in childhood. Objective: to describe 8 pediatric patients with lichen sclerosus at the Paquito González Cueto Cienfuegos University Pediatric Hospital. Methods: a descriptive, retrospective study of 8 patients followed in the dermatology outpatient clinic of the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital in Cienfuegos was carried out. The information was extracted from the medical records of the patients. Age expressed in years, sex, race, genital involvement, evolution time in years, associated symptoms, other associated diseases were taken into account: vitiligo, dermatomyositis, scleroderma, lupus erythematosus, type of lesions, morphea, koebner and treatment. Results: 8 cases were described, all in pediatric patients with a mean age of 8 years and an evolution of 3.1 years, predominantly female, 37.5 % of the series had extragenital lesions and vitiligo 62.5 %, there were diagnostic delay in a patient. Conclusions: lichen sclerosus is a pathology that affects the quality of life of patients, its possible sexual and urinary repercussions and its potential risk of epinocellular carcinoma, for which it is necessary to make a timely diagnosis.

Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de los pacientes que ingresan por crisis de asma bronquial / Clinical, Epidemiological and Therapeutic Characteristics of Patients Admitted for a Bronchial Asthma Attack

RESUMEN Fundamento: el asma bronquial es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes en la infancia, en su evolución presenta crisis desencadenadas por múltiples factores, relacionados al huésped y a factores ambientales. Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de las crisis de asma bronquial en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos, durante los años 2015 y 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo y correlacional sobre una serie de casos en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos en el periodo comprendido desde el 1ero de enero 2015 hasta el 31 diciembre del 2016 en el que fueron incluidos los pacientes que egresaron con el diagnóstico de crisis de asma bronquial. Los datos fueron obtenidos de la historia clínica de los pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, clasificación de la enfermedad asmática, severidad de la crisis en el ingreso y forma de distribución del medicamento. Se aplicaron los procedimientos de la estadística descriptiva como son la determinación de la frecuencia de ocurrencia y los porcientos. Resultados: el grupo etáreo más afectado fue el menor de 3 años (35,8 %), con ligero predominio del sexo masculino (55 %) y el color de piel blanca (57 %), el mayor número de ingreso correspondió a los meses de alza epidémica, predominó la forma leve persistente (53,6 %) y las crisis moderadas (94,6 %), 64,4 % no tenía tratamiento de control. Conclusiones: la mayor parte de los pacientes recibieron un tratamiento inadecuado para la crisis en cuerpo de guardia y la sala, además el tratamiento de control fue inadecuado en casi la mitad de los pacientes o inexistente.

ABSTRACT Background: bronchial asthma is the prevalent chronic non-communicable disease in childhood, in its evolution it presents crises triggered by multiple factors, related to the host and the environment. Objective: to describe the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of bronchial asthma crises at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital in Cienfuegos, during 2015 and 2016. Method: a descriptive, and correlational study was carried out on a series of cases at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital in Cienfuegos in the period from January 1st, 2015 to December 31st 2016, in which were included the patients who leave with the diagnosis of a bronchial asthma crisis. The data were obtained from the clinical history of the patients. The variables were analyzed: age, sex, skin color, classification of the asthmatic disease, severity of the crisis on admission, and form of drug distribution. Descriptive statistics procedures were applied, such as the determination of the frequency of occurrence and the percentages. Results: the most affected age group was under 3 years old (35.8 %), with a slight predominance of males (55 %) and white skin color (57 %), the highest number of admission corresponded to the months of epidemic rise, the minor persistent form (53.6 %) and the moderate seizures (94.6 %) predominated, the 64.4 % had no control treatment. Conclusions: most of the patients received inadequate treatment for the crisis in the emergency room and the ward; in addition, the control treatment was inadequate or non-existent in almost half of the patients.

Caracterización de pacientes con fibrosis quística en consulta multidisciplinaria / Characterization of Patients with Cystic Fibrosis in Multidisciplinary Consultation

RESUMEN Fundamento: la fibrosis quística es un trastorno hereditario multisistémico en niños y adultos, caracterizado por obstrucción e infección en las vías respiratorias y por síntomas y signos del aparato digestivo con sus consecuencias. Objetivo: caracterizar a los pacientes con fibrosis quística de la provincia Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos en la consulta de fibrosis quística, desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2018. Se agrupó a los pacientes atendiendo a las siguientes variables: edad, sexo y municipio de procedencia, las manifestaciones clínicas que sugirieron el diagnóstico, edad de presentación y la edad al diagnóstico, presencia de manifestaciones digestivas, gérmenes aislados en los estudios microbiológicos, mutaciones encontradas en los pacientes con fibrosis quística. Para el procesamiento de los datos numéricos se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. El sistema estadístico utilizado fue SPSS 11.5 sobre Windows. Resultados: se observa mayor número de enfermos con más de 18 años (33 %). El sexo femenino predominó con 8 pacientes (66,6 %), y de pacientes mestizos con un 66,6 %. El mayor número de pacientes 4, eran del municipio Cienfuegos (33,3 %). Se observó que en 8 de los pacientes los primeros síntomas se presentaron en el primer año de vida. De las manifestaciones clínicas la insuficiencia pancreática estuvo en la totalidad de los pacientes. Se aisló Psedomonaaeruginosa. Entre los antibióticos más usados están la cirofloxacina, azitromicina, tobramicina inhalada. Conclusiones: la fibrosis quística en Cienfuegos se comporta como enfermedad con iguales características clínico-epidemiológicas al resto del mundo con relación al el inicio de la patología, el sexo predominante, el comienzo de la enfermedad, las principales manifestaciones clínicas y los gérmenes más frecuentes en los aislamientos.

ABSTRACT Foundation: cystic fibrosis is a multisystemic inherited disorder in children and adults, characterized by obstruction and infection in the respiratory tract and by symptoms and signs of the digestive system with its consequences. Objective: to characterize patients with cystic fibrosis in the province of Cienfuegos. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at the Paquito González Cueto de Cienfuegos University Pediatric Hospital in the cystic fibrosis consultation, from January 1 to December 31, 2018. Patients were group according to the following variables: age, sex and municipality of origin, the clinical manifestations that suggested the diagnosis, age of presentation and the age at diagnosis, presence of digestive manifestations, germs isolated in microbiological studies, mutations found in patients with cystic fibrosis. For the processing of numerical data descriptive statistics techniques were used. Results: a greater number of patients with more than 18 years (33 %) was observed, 8 patients (66.6 %) and the mestizos predominated with 66.6 %. The largest number of patients was from Cienfuegos 4 municipality (33.3 %). It was observed that in 8 of the patients the first symptoms appeared in the first year of life. Regarding clinical manifestations, pancreatic insufficiency was present in all the patients. Psedomonaaeruginosa was isolated. Conclusions: cystic fibrosis in Cienfuegos behaves as a disease similarly to the rest of the world with clinical-epidemiological characteristics such as: onset of pathology, predominant sex, onset of the disease, main clinical manifestations and the most frequent isolated germs.

Mastocitosis solitaria en pediatría. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Solitary Mastocytoma in Pediatrics. Case Report and Literature Review

RESUMEN El mastocitoma es una genodermatosis de etiología desconocida, por lo que se incluye en el grupo de enfermedades raras o pocos frecuentes; aparece generalmente en la infancia o al momento de nacer. Se caracteriza por acumulación local o sistémica de células cebadas, lo que origina la aparición de lesiones cutáneas persistentes, pigmentadas y muy pruriginosas con compromiso exclusivo de la piel, se presenta generalmente como una lesión única en el cuello, el tronco, los brazos y las piernas. Las características típicas son las de un nódulo color marrón rojizo o amarillento, de consistencia gomosa, la superficie con aspecto de piel de naranja y signo de Darier. Se presenta el caso de un lactante de 4 meses de edad con un diagnóstico de mastocitoma solitario con signo de Darier. Se realiza este reporte por la baja frecuencia de esta patología en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Actualmente el paciente se mantiene con seguimiento por consulta de dermatología, con tratamiento antihistamínico y estabilizador de mastocitos.

ABSTRACT The mastocytoma is a genodermatosis of unknown etiology, so it is included in the group of rare or uncommon diseases; it usually appears in childhood or at birth. It is characterized by local or systemic accumulation of primed cells, which causes the appearance of persistent, pigmented and very itchy skin lesions with exclusive skin involvement, usually presents as a single lesion in the neck, trunk, arms and legs. Typical features are that of a reddish-brown or yellowish brown nodule, of gummy consistency, the surface looks like orange peel, and Darier's sign. The case of a 4-month-old infant with a diagnosis of solitary mastocytoma with Darier's sign is presented. This report is made due to the low frequency of this disease at the Paquito González Cueto de Cienfuegos University Pediatric Hospital. Currently the patient is monitored by dermatology specialists, with antihistamine treatment and mast cell stabilizer.

Tratamiento del cáncer de ano / Anal cancer treatment

En la presente revisión se individualizan los distintos métodos y regímenes de los criterios de selección de las distintas opciones y se discriminan los distintos agentes que integran la quimioterapia. Se debate el tratamiento con radiación, modalidades, métodos y dosis. Se tiene como objetivo incluir los criterios terapéuticos que se sustentan en cada etapa de desarrollo tumoral; los regímenes y pautas de combinación que resultan de integrar quimioterapia y radiación tratamiento del carcinoma del canal anal. Se circunscribe la descripción en la valoración evolutiva en los procedimientos empleados más eficazmente en las últimas dos décadas. Se plantea el lugar que ocupa la cirugía en el tratamiento de la enfermedad.

A review of treatments for carcinoma of the anal canal is presented in order to assess their evolution in the last decades and to discuss the different patterns in each stage of tumor development. The guidelines for the therapeutic combination of chemotherapy and radiation are analyzed. Selection criteria of the different options are presented and the different agents that form part of chemotherapy are discriminated, focusing on the adequate radiation doses. The role of surgery in the treatment of persistent or recurrent disease is discussed.

Actualización epidemiológica del cáncer de ano. Factores, pronósticos e incidencia / Epidemiological update of anal cancer. Factors, forecasts and incidence

El presente trabajo tiene por objeto realizar una revisión de una enfermedad infrecuente como es el cáncer de ano. Se hace particular énfasis en los aspectos epidemiológicos y en los factores pronósticos. Así mismo, se incorpora un análisis descriptivo de la casuística personal de pacientes con cáncer de ano asistidos en el Servicio de Cirugía General del H.I.G. "Dr. José Penna", en un período de 12 años. Se exponen, fundamentalmente, los carcinomas asentados en el canal anal, describiéndose, los carcinomas del margen anal en sus aspectos fundamentales.

The aim of this paper is to review a rare disease such as anal cancer. Particular emphasis is placed on epidemiological aspects and prognostic factors. In addition, a descriptive analysis of personal cases of patients suffering from anal cancer who were assisted at the General Surgery Department of H.I.G. "Dr. José Penna", during a 12 year period is presented. This work focuses mainly on those carcinomas settled in the anal canal, describing the main features of anal margin carcinomas.

Conocimientos y actitudes de los médicos de instituciones hospitalarias en Barranquillla sobre donación y trasplante de órganos Julio-noviembre de 1999 / Knowledge and attitudes about organ donation and transplantation by doctors at Hospitals in Barranquillla. July-November of 1999

Aim: To aim of this study was to determine the attitudes and to evaluate the knowledge of physiciansof hospitable Institutions in Barranquilla, Colombia in relation to the donation and transplantationoforgans.Methods: A cross-sectional study was designed in which a representative stratified random samplewas selected of 305 physicians (general practitioner and specialist). The source of information was astructured questionnaire. The questionnaire was adapted from Blanca, Frutos and Rosel with 29questions, divided in three sections. The first section: personal achievement (6 items); the secondsection: evaluation of the knowledge on donation and transplants by means of questions of multipleselection (11 items); and third section: it evaluates the attitudes using a likert scale (12 items). Thestudy was performed with the consent of the hospital centers.Results: We evaluated 274 physician (104 general practitioner) with a mean age of 48,7 years (S.D.=6.37). The ratio of specialist physicians to general practitioner doctor was of 1.6:1. With respect to thetheoretical knowledge, 50,73 percent of modal frequency were found to have a ranking of mediocre and41,24 percent were found to belong in the good rank. When this level of knowledge was compared with thatof the work place there was a significant difference in the level of knowledge between general andspecialist physicians (OR = 2,37 IC95 1,42 - 3,93). The physicians do not know the legal frame thatregulates the donation and transplant of organs. 72,3 percent of the participants do not know the existenceof the program for the donation and transplantation of organs in Barranquilla. With respect to themanner of obtaining information on this theme, 35 percent used books or medical journals. With respect tothe general knowledge of general practitioners and specialist physicians there was a statisticallysignificant difference found using a Z test (difference of proportions 3,91; p = 0.00007).Conclusions: The authors rec...

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de La Peyronie / Urgical treatment of La Peyronie disease

Se presenta el tratamiento quirúrgico de ocho pacientes de enfermedad de la Peyronie, a quienes se resecó la totalidad de la placa y se utilizaron, en cinco, aponeurosis de músculo oblicuo mayor y, en tres, injerto de dermis de zona lampiña para corregir el defecto. En uno de los casos se colocó una prótesis semirrígida además de la resección de la zona indurada. Los resultados son buenos, y se observaron dos fallas en el tratamiento. La más grave fue la infección de uno de los cilindros de prótesis, que tuvo que retirarse, y la segunda una curvatura repetida de 20 grados, que se corrigió con la técnica de Horton Devine. Al momento de enviar este informe el seguimiento de estos casos era de 10 a 50 meses. Cabe considerar que la corrección quirúrgica con resección de la induración plástica del pene es una medida terapéutica resolutiva para los casos en los que la curvatura o el dolor no reaccionan a otras medidas terapéuticas

Colgajo en isla de doble cara, elección primaria en hipospadias graves / Double faced island flap: primary election in serious hypospadias

Para demostrar la utilidad del colgajo en isla de doble cara como tratamiento primario en pacientes con hipospadias graves, se realizó un estudio prospectivo en el Servicio de Cirugía pediátrica y Urología del Hospital Centro Médico "La Raza". Se incluyeron 42 pacientes con hipospadias medias y posteriores sin operaciones previas. La técnica quirúrgica estuvo dirigida principalmente a realizar liberación de la cuerda, tubularización de la mucosa de la piel del prepucio y rotación ventral de la misma como un colgajo pediculado, además de la desepitelización de los bordes proximales y laterales de la piel que acompañan al colgajo, con el fin de evitar la fistulación y estabilizar la uretra. Se prescribió un programa de dilatación meatal temprano. Con un periodo de seguimiento mínimo de seis meses, 35 de los pacientes obtuvieron excelentes resultados. La fístula uretrocutánea fue la complicación más frecuente, y ocurrió en seis pacientes (14.2 por ciento), y megauretra en uno. Con base a las observaciones de los autores, cabe concluir que el congajo en isla de doble cara puede emplearse de manera planeada para la reparación primaria de hipospadias graves en un sólo tiempo quirúrgico

Estudio comparativo entre biopsia y citología exfoliativa en lesiones malignas de cavidad oral / A comparative study between biopsy and exfoliative cytology in malignant lesions of the oral cavity

Se realiza un estudio prospectivo en 30 pacientes los cuales fueron sometidos a citología exfoliativa y biopsia en lesiones de la cavidad bucal, obteniéndose resultados significativos ya que el estudio histológico corroboró el diagnóstico citológico previo, en 11 casos positivos de carcinoma epidermoide

Epidemiología del cáncer de próstata / Epidemiology of the prostate cancer

El carcinoma de próstata es la neoplasia que con más frecuencia se diagnostica en el varón, y supera incluso al cáncer broncogénico en varios países. A pesar de su importancia numérica, se sabe relativamente poco sobre su etiología. Su variación geográfica entre individuos de regiones de alta incidencia, así como de sus descendientes que emigran a regiones consideradas de riesgo bajo, ha despertado el interés epidemiológico en buscar los posibles factores implicados en su origen y progresión. Su comportamiento biológico ha sido relacionado con factores condicionantes de índole genética, étnica, dietética, ocupacional, hormonal y viral . Sin embargo, existen controversias al respecto, lo que impide implementar programas de detección oportuna y dirigirlos a grupos considerados de "alto riesgo" con la precisión y objetividad necesarias en la medicina preventiva