Tonometria de aplanação - método não invasivo para avaliação da função endotelial na gravidez / Applanation tonometry - non invasive method for evaluation of endothelial function in pregnancy

A hipertensão gestacional está presente em cerca de 10 porcento das gravidezes e ainda é a primeira causa de mortalidade materna no Brasil. O diabetes gestacional complica 7,6 porcento das gestações no Brasil e está associado a resultados perinatais insatisfatórios. Estas complicações cursam com disfunção endotelial e alteração da elasticidade da parede vascular. A tonometria de aplanação é um método não invasivo, portátil e de fácil aprendizagem que avalia a função endotelial através do estudo da rigidez arterial (perda da elasticidade arterial). Além de avaliar a função endotelial, este método oferece estudo indireto de vários parâmetros cardiovasculares centrais. O grande número de informações que este método obtém de maneira não invasiva, faz deste, um instrumento valoroso em pesquisa. Apresenta grande potencial, especialmente na compreensão dos mecanismos fisiopatológicos que cursam com comprometimento vascular na gravidez.

Gestational hypertension affects 10 percent of pregnancies and is still the first cause of maternal mortality in Brazil. Gestational diabetes affects 7.6 percent of pregnancies in Brazil and is associated with an unsatisfactory perinatal outcome. These complications are associated to endothelial dysfunction and abnormal elasticity of the arterial wall. Applanation tonometry is a non-invasive, portable and easy learning method that evaluates endothelial function by the study of arterial stiffness (lost of arterial elasticity). Beyond the endothelial function evaluaton, this method gives, indirectly, several central cardiovascular parameters. The great number of information obtained non-invasively by this method, makes of this, a valuable instrument in research. It has a special potential to help in the comprehension of the mechanisms of those diseases which present with vascular commitment in pregnancy.

Resultado perinatal de fetos com malformações do trato urinário / Perinatal outcome of fetuses with congenital uropathies

OBJETIVO: analisar a evolução perinatal de fetos portadores de malformações do trato urinário. MÉTODOS: estudo retrospectivo envolvendo 35 fetos portadores de malformações do trato urinário. As malformações foram classificadas de acordo com as seguintes características: tipo de uropatia e acometimento. As uropatias estudadas foram: hidronefrose, classificada em alta e baixa, displasia e agenesia renal; quanto à lateralidade da malformação, foi considerado o acometimento uni e bilateral. O resultado perinatal foi confrontado com as características citadas. A análise estatística foi realizada usando-se o teste do x2 e teste exato de Fisher, sendo adotado 5 por cento como limite de significância (p<0,05). RESULTADOS: a incidência de hidronefrose foi de 68,6 por cento e o acometimento foi bilateral em metade destes fetos. Displasia renal ocorreu em 17,1 por cento e, em 83,3 por cento destes, foi bilateral. A incidência de agenesia renal foi de 14,3 por cento, sendo sempre bilateral. No grupo displasia/agenesia observou-se 91 por cento de oligoâmnio, prematuridade, baixo peso ao nascimento e de óbito. Nos casos de uropatia bilateral foi significativa a ocorrência de oligoâmnio, prematuridade, baixo peso, óbito, infecção do trato urinário e permanência hospitalar por mais de sete dias. Entre os fetos com obstrução baixa, a permanência hospitalar por mais de sete dias foi significativa. CONCLUSÕES: neste estudo, foram mais freqüentes o acometimento bilateral e a hidronefrose e, dentre elas, as obstruções baixas; o grupo displasia/agenesia apresentou pior prognóstico quando comparado ao grupo hidronefrose; o acometimento renal bilateral determinou pior prognóstico em relação àqueles com acometimento unilateral; a obstrução baixa do trato urinário determinou maior tempo de internação em relação às obstruções altas.