Trends in bariatric surgeries in the Brazilian Federative Units, 2009-2019: a descriptive study / Tendências das cirurgias bariátricas nas Unidades Federativas brasileiras, 2009-2019: um estudo descritivo

ABSTRACT Objective: our objective is to describe the epidemiological distribution of hospitalizations and postoperative deaths, as well as the trends of bariatric surgeries performed by SUS in all Brazilian federative units (FUs) from an analysis of the period from 2009 to 2019. Methods: This is an observational, descriptive ecological time-series study with quantitative and descriptive analysis, based on secondary data. The period analyzed was from 2009 to 2019. We collected, from DATASUS, data from obese men and women who were hospitalized after undergoing bariatric surgery. Prais-Winsten regression was performed to identify the trends. Results: In the period, 83,829 bariatric surgeries were performed, of which 161 resulted in death, representing 0.19% of the procedures. We found an increasing trend in the number of surgeries for Brazil (β=0.04; p<0.001), but 11 FUs showed a stationary trend and three, decreasing ones (six UFs did not have enough data to enter the analysis). In the North and Northeast regions, stationary trends prevailed, while in the Center-West, the decreasing trends, and in the South and Southeast, the increasing ones. Conclusions: we found an evident disparity between regions, suggesting deficiencies in access to health. By demonstrating which FUs and demographic characteristics have the lowest rates of surgeries, our study is able to direct public policies towards a more egalitarian Brazilian public health.

RESUMO Objetivo: nosso objetivo é descrever a distribuição epidemiológica das internações e óbitos pós-operatórios, bem como as tendências das cirurgias bariátricas realizadas pelo SUS em todas as unidades federativas (UFs) brasileiras a partir de uma análise do período de 2009 a 2019. Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo ecológico de série temporal com análise quantitativa e descritiva, com base em dados secundários. O período analisado foi de 2009 a 2019. Coletamos, no DATASUS, dados de homens e mulheres que possuem obesidade e foram internados após terem sido submetidos à cirurgia bariátrica. A regressão de Prais-Winsten foi utilizada para identificar as tendências. Resultados: no período, 83.829 cirurgias bariátricas foram realizadas, tendo 161 evoluído para óbitos, o que representa 0,19% dos procedimentos. Encontramos uma tendência crescente no número de cirurgias para o Brasil (β=0,04; p<0,001), mas 11 UFs apresentaram tendência estacionária e três, decrescente (seis UFs não tinham dados suficientes para entrar na análise). Nas regiões Norte e Nordeste prevaleceram tendências estacionárias, enquanto no Centro-Oeste, as decrescentes, e no Sul e Sudeste, as crescentes. Conclusões: encontramos uma evidente disparidade entre as regiões, sugerindo deficiências de acesso à saúde. Ao demonstrar quais UFs e características demográficas apresentam menores índices de cirurgias, nosso estudo é capaz de direcionar políticas públicas para uma saúde pública brasileira mais igualitária.

Interobserver Agreement of the Static Methods of Evaluating the Types of Footprint in Runners / Concordância interobservadores dos métodos estáticos de avaliação dos tipos de pisada em praticantes de corrida

Abstract Objective To evaluate the accuracy of interobserver diagnostic methods of the type of footprint among running athletes using three evaluation methods: physical examination, podoscopy, and baropodometry compared with radiographic measurement of Meary angles and calcaneal pitch. Methods This is a cross-sectional study of athletes who practice running. The inclusion criteria were: individuals with minimum age of 18 years and maximum age of 65, male or female, healthy and without comorbidities that interfere with running performance; regular practitioners who run at least twice a week; body mass index between 18.5 and 29.99 Kg/m2; acceptance of the written informed consent form (WICF). The non-inclusion criteria included: presence of previous or active injuries that compromise sports activity; previous foot surgeries; obesity. Forty patients were selected, 29 (72.5%) male and 11 (27.5%) female, whose mean age was 39 years (minimum 19 years and maximum 61 years). The body mass index (BMI) of the 40 patients ranged from 21.00 to 29.99 kg/m2 (mean 25.48 kg/m2 with standard deviation of 2.39 kg/m2 and a median of 25.50 kg/m2). We excluded those with values above 29.99. Running frequency ranged from 2 to 5 times per week (average 3.13 times per week, with standard deviation of 0.79 times per week and median of 3 times per week). Physical examination, podoscopy, and baropodometry were performed, and their evaluation was made by 4 examiners. Additionally, the results were compared with the radiographic classification of the footprint type obtained by measuring the Meary angles and the calcaneal pitch. Results The interobserver agreement of these parameters was verified by the weighted Kappa agreement index, in which we obtained a significant agreement between the participants considering physical examination, podoscopy, and baropodometry, and according to the Kappa index. The agreement was marginal when comparing the results of the three methods with the radiographic angular classification. Conclusion We obtained excellent agreement among observers when considering physical examination, podoscopy, and baropodometry for the diagnosis of the footprint type among runners. However, when comparing the results obtained with the radiographic measurements, the agreement for the diagnosis of footprint type was low.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia dos métodos de diagnóstico interobservadores do tipo de pisada em atletas corredores utilizando três métodos de avaliação: exame físico, podoscopia e baropodometria comparando com a medida radiográfica dos ângulos de Meary e pitch do calcâneo. Métodos Trata-se de estudo transversal de atletas que praticam corrida. Os critérios de inclusão foram: indivídulos com idade mínima de 18 anos e máxima de 65 anos de ambos os sexos; indivídulos hígidos, sem comorbidades que interfiram no desempenho da corrida; praticantes regulares que realizam corrida ao menos duas vezes na semana; índice de massa corpórea entre 18,5 e 29,99 Kg/m2; aceitação dos termos de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Os critérios de não inclusão compreenderam: presença de lesões prévias ou ativas que comprometam a atividade esportiva; cirurgias prévias dos pés; obesidade. Foram selecionados 40 pacientes, sendo 29 (72,5%) do sexo masculino e 11 (27,5%) do sexo feminino cuja média das idades foi de 39 anos (mínimo de 19 anos e máximo de 61 anos). O índice de massa corpórea (IMC) dos 40 pacientes variou de 21,00 a 29,99 Kg/m2 (média de 25,48 Kg/m2 com desvio-padrão de 2,39 Kg/m2 e mediana de 25,50 Kg/m2). Excluímos os que apresentaram valor superior a 29,99 Kg/m2. A frequência de corrida variou de 2 a 5 vezes por semana (média de 3,13 vezes por semana com desvio-padrão de 0,79 vezes por semana e mediana de 3 vezes por semana). Foram realizados exame físico, podoscopia e baropodometria, e sua avaliação foi feita por quatro examinadores; além disso, os resultados foram comparados com a classificação radiográfica do tipo de pisada obtida através da mensuração dos ângulos de Meary e pitch do calcâneo. Resultados A concordância interobservadores destes parâmetros foi verificada pelo índice de concordância de Kappa ponderado, segundo o qual obtivemos uma concordância significante entre os participantes, levando-se em consideração o exame físico, podoscopia e baropodometria e de acordo com o índice Kappa. A concordância foi marginal quando comparados os resultados dos três métodos com a classificação angular radiográfica. Conclusão Obtivemos uma concordância excelente entre os observadores ao considerarmos o exame físico, a podoscopia e a baropodometria para o diagnóstico do tipo pisada em corredores. Porém, quando comparados os resultados obtidos com as medidas radiográficas, a concordância para o diagnóstico do tipo da pisada foi baixa.

Short-wave diathermy in patients with chronic low back pain: a systematic review / Diatermia por ondas curtas em pacientes com dor lombar crônica: revisão sistemática / Diatermia por ondas cortas en pacientes con dolor lumbar crónico: revisión sistemática

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the evidence of application of short-wave diathermy (SWD) in individuals with chronic low back pain (CLBP) and its prescription parameters. The data sources (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro and the Cochrane Central Register of Controlled Trials) were systematically searched for articles published up to December 2017. Randomized and non-randomized clinical trial studies that investigated the effect of the application of SWD on CLBP were selected. Two independent reviewers assessed the risk of bias in studies using the Jadad and the Downs & Black scales. Five studies (731 patients) were included, all of whom presented improvements in CLBP. The majority used continuous mode SWD, with only one using pulsed mode (82 and 200 Hz). SWD produced improvements in CLBP, but there is limited evidence for its application, and a lack of standardization of the parameters used. Furthermore, the results that address this topic should be interpreted with caution due to their low methodological quality and limited number. Level of evidence II; Systematic review.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar a evidência de aplicação da diatermia por ondas curtas (DOC) em indivíduos com dor lombar crônica (DLC) e seus parâmetros de prescrição. As fontes de dados (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro e Cochrane Central Register of Controlled Trials) foram pesquisadas sistematicamente quanto aos artigos publicados até dezembro de 2017. Estudos de ensaios clínicos randomizados e não randomizados que investigaram o efeito da aplicação da DOC na DLC foram selecionados. Dois revisores independentes avaliaram o risco de viés em estudos usando as escalas Jadad e Downs & Black. Cinco estudos (731 pacientes) foram incluídos e todos apresentaram melhora na DLC. A maioria usou a DOC de modo contínuo, com apenas um utilizando o modo pulsado (82 e 200 Hz). A DOC apresentou melhora na DLC, no entanto, há evidências limitadas para sua aplicação e ausência de padronização dos parâmetros utilizados. Além disso, os resultados que se referem a esse tópico devem ser interpretados com cautela devido à baixa qualidade metodológica e ao número limitado de estudos. Nível de evidência II; Revisão sistemática.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar la evidencia de la diatermia por ondas cortas (DOC) en individuos con dolor lumbar crónico (DLC) y sus parámetros de prescripción. Las fuentes de datos (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials) fueron utilizadas para búsquedas sistemáticas de artículos publicados hasta diciembre de 2017. Fueron seleccionados los estudios de ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que investigaron el efecto de la aplicación de DOC en DLC. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo en estudios usando las escalas Jadad y Downs & Black. Fueron incluidos cinco estudios (731 pacientes) y todos presentaron mejora en DLC. La mayoría usó la DOC de modo continuo, con sólo uno usando el modo pulsado (82 y 200 Hz). La DOC produjo mejoras en DLC, sin embargo, hay evidencias limitadas para su aplicación y ausencia de estandarización de los parámetros utilizados. Además, los resultados que se refieren a ese tópico deben interpretarse con cautela debido a la baja calidad metodológica y al número limitado de estudios. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática.

Abordagem conservadora do ectrópio palpebral congênito / Conservative management of congenital eversion of the eyelids

Resumo Ectrópio palpebral congênito é o termo utilizado para descrever a ocorrência da eversão das pálpebras, seja ela superior ou inferior, presente ao nascimento. Trata-se de uma afecção rara com reduzido número de casos publicados no meio científico desde 1896, ano em que o primeiro relato foi documentado. O objetivo desse trabalho é descrever um caso de abordagem conservadora do Ectrópio Palpebral Congênito, evidenciando as suas principais características, importância do diagnóstico precoce e conduta adequada para o seu tratamento. Este é um estudo transversal, retrospectivo e documental baseado na metodologia de relato de caso que envolve um recém-nascido do sexo feminino que apresentou eversão palpebral unilateral e foi tratada de maneira conservadora, obtendo melhora do quadro com satisfatório resultado estético e funcional.

Abstract Congenital eyelid ectropion is the term used to describe the eversion of the eyelids, be it in the upper or lower lid, present at birth. It is a rare condition with a reduced number of cases published in scientific world since 1896, the year it was first reported. The objective of this work is to describe a case of Congenital Ectropion treated conservatively, emphasizing its main characteristics, importance of early diagnosis and appropriate treatment. This is a cross-sectional, retrospective and documentary study based on the methodology of case report involving a female newborn who presented unilateral palpebral eversion at birth and was treated conservatively, showing a satisfactory and functional improvement of the condition.

Correlação entre as lesões coronarianas diagnosticadas pela angiotomografia e as diagnosticadas pelo método visual da cineangiocoronariografia / Correlation between coronary injuries diagnosed by multislice CT coronary angiography and diagnosed by visible coronary cineangiography method

Avaliar a eficácia diagnóstica da angiotomografia coronariana (AC) comparada com a cineangiocoronariografia (CAT). Material e Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 146 pacientes submetidos a AC e CAT com angiografia coronariana quantitativa (ACQ), com intervalo médio de um mês entre os exames. O estudo foi realizado no Hospital Cardiológico Costantini. Foram avaliados os fatores de risco da amostra, a localização das lesões e o grau de severidade da obstrução coronariana nos grandes vasos (TCE, DA, CX e CD). Os resultados dos métodos diagnósticos foram comparados pelo coeficiente de correlação de Pearson. A partir dos achados positivos foi realizada a avaliação de correlação entre os métodos perante a severidade das lesões. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por homens (73,97%), sendo a hipertensão arterial (HAS) (71,91%) o fator de risco mais frequente. A artéria mais acometida foi a DA. Quanto ao grau de severidade das lesões, os resultados foram os seguintes na comparação entre AC e CAT: lesões discretas com correlação r = 0,23; moderadas com r = 0,53 e severas com r = 0,70. Na comparação entre AC e ACQ: lesões discretas com correlação r = 0,45; moderadas com r = 0,70 e severas com r = 0,67. Conclusão: A AC apresentou moderada com ACQ e CAT em lesões moderadas e severas, e forte correlação na ausência de lesões quando comparada com ACQ

To evaluate the diagnostic efficacy of multislice CT coronary angiotomography compared with coronary cineangiography. Material and Methods: We retrospectively evaluated 146 patients submitted to MSCT and CA with quantitative coronary angiography (QCA), with a mean interval of one month between the exams. The study was carried out at the Costantini Cardiology Hospital. The risk factors for the sample, the location of the lesions and the degree of severity of the coronary obstruction in the large vessels (LCT, AD, CX and RC).The results of the diagnostic methods were compared using Pearson correlation coefficient. From the positive findings, a correlation evaluation was performed between the methods for the severity of the lesions. Results: The sample consisted predominantly of men (73.97%), and hypertension (SAH) (71.91%) was the most frequent risk factor. The most affected artery was AD. Regarding the degree of severity of the lesions, the results were as follows in the comparison between MSCT and CA: mild lesions with correlation r = 0.23, moderate with r = 0.53 and severe with r = 0.70. In the comparison between MSCT and QCA: mild lesions with correlation r = 0.45, moderate with r = 0.70 and severe with r = 0.67. Conclusion: MSCT showed moderate correlation with QCA and CA in moderate and severe lesions, and a strong correlation in the absence of lesions when compared with QCA

Efeito cardiovascular superior do modelo periodizado para prescrição de exercícios comparado ao convencional em coronariopatas / Superior cardiovascular effect of the periodized model for prescribed exercises as compared to the conventional one in coronary diseases

O exercício físico melhora a sobrevida e a qualidade de vida de pacientes coronarianos, mas a maneira ideal de prescrevê-lo é ainda controversa. Criar um modelo periodizado para prescrição de exercícios para pacientes coronarianos e compará-lo com o modelo convencional. Randomização de 62 pacientes coronarianos em tratamento farmacológico em dois grupos: treinamento convencional, não periodizado (GNP, n = 33) e periodizado (GP, n = 29). Os dois grupos foram submetidos aos mesmos exercícios durante as 36 sessões do programa, mas prescritos de maneira diferente. Todos os pacientes foram submetidos à seguinte avaliação: consulta médica admissional, teste de esforço cardiopulmonar, teste de 1 repetição máxima (1RM) e avaliação da composição corporal. O VO2 pico melhorou nos dois grupos, embora de maneira mais efetiva no GP (4% versus 1,7%, p < 0,001). Além disso, a capacidade funcional do GP aumentou em 13%, tendo havido significativa redução no percentual de gordura corporal (2,1%, p < 0,005) e no peso corporal (1,9 kg, p < 0,005). A força muscular nos dois grupos melhorou como diagnosticado pelo teste de 1RM para seis diferentes grupos musculares (quádriceps, isquiotibiais, bíceps, tríceps braquial, peitoral e grande dorsal), mas sem diferença significativa entre os grupos, tendo os dois modelos a mesma eficiência. O presente estudo mostrou que a periodização do treinamento de pacientes cardíacos pode melhorar a capacidade cardiorrespiratória e reduzir a porcentagem de gordura corporal mais efetivamente do que o modelo convencional

Physical exercise improves the survival and quality of life of coronary patients, but the ideal way of prescribing these exercises is still controversial. To create a new periodized model for the prescription of exercises for coronary patients and compare it with a conventional model. 62 coronary patients under pharmacological treatment were randomized into two groups: conventional (NPG, n = 33) and periodized (PG, n = 29) training. The two groups were submitted to the same exercises during the 36 sessions making up the program, but prescribed in different ways. All patients underwent an evaluation consisting of: medical admission consultancy, cardiopulmonary endurance testing, 1 maximum repetition test (1MR) and body composition evaluation. The VO2 peak improved in both groups, although more effectively in the PG (4% against 1.7%, p < 0.001). In addition, the functional capacity of this group improved by 13%, and there was a significant reduction in the percent body fat (2.1%, p < 0.005) and body weight (1.9 kg, p < 0.005). The muscle strength of both groups improved as diagnosed by the 1RM test for six different muscle groups (quadriceps, hamstrings, brachial biceps, brachial triceps, pectoral and large dorsal), and showed no significant difference between the groups, evidencing that the two models had the same efficiency. The present study showed that periodization of the training of cardiac patients can improve their cardiorespiratory capacity and reduce the percent body fat more effectively than the conventional one

Impact of a High-Intensity Training on Ventricular Function in Rats After Acute Myocardial Infarction / Repercussão do Treinamento de Alta Intensidade sobre a Função Ventricular de Ratos após Infarto Agudo do Miocárdio

Abstract Background: Physical exercise should be part of the treatment of post-acute myocardial infarction (AMI) patients. Objective: To evaluate the effects of two training prescription models (continuous x interval) and its impact on ventricular function in rats after AMI with normal ventricular function. Methods: Forty Wistar rats were evaluated by echocardiography 21 days after the AMI. Those with LVEF = 50% (n = 29) were included in the study and randomized to control group (CG n = 10), continuous training group (CTG n = 9) or interval training group (ITG, n = 10). Then, a swimming test with control of lactate production was performed. Based on its result, the lactate threshold (LT) was established to define the training intensities. After six weeks, the animals were reassessed by echocardiography and lactate production. Outcome measures were end-diastolic diameter (EDD), end-systolic diameter (ESD), left ventricular ejection fraction (LVEF, %) lactate at rest, lactate without overload, and lactate with 12g and 13.5g of additional load. Group comparisons of quantitative variables of the study were performed by one-factor analysis of variance (ANOVA). The Newman-Keuls test was used for multiple comparisons of the groups. Within-group comparisons of dependent variables between the two training protocols were performed by Student's t-test. Normality of the variables was tested by the Shapiro-Wilks test. Values of p < 0.05 indicated statistical significance. Results: EDD, ESD, and LVEF before and after the training period were similar in within-group comparisons. However, EDD was significantly different (p=0.008) in the CG. Significant differences were found for L12g (p=0.002) and L13.5g (p = 0.032) in the ITG, and for L12g (p = 0.014) in the CG. No differences were found in the echocardiographic parameters between the groups. Significant differences were found in lactate without overload (p = 0.016) and L12 (p = 0.031) in the second assessment compared with the first, and between the groups - ITG vs. CG (p = 0.019) and CTG vs. CG (p = 0.035). Conclusion: Both methods produced a training effect without altering ventricular function.

Resumo Fundamento: O exercício físico deve fazer parte do tratamento de pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo: Avaliar os efeitos de treinamento produzidos por dois modelos distintos (contínuo x intervalado) e sua repercussão sobre a função ventricular de ratos pós-IAM com função ventricular normal. Métodos: Quarenta ratos Wistar pós-IAM foram avaliados ecocardiograficamente 21 dias após o evento. Aqueles com FEVE = 50% (n = 29) foram incluídos e randomizados: controle (GC n = 10), treinamento contínuo (GTC n = 9) e treinamento intervalado (GTI n = 10). Após, foi realizado um teste de natação com controle de lactato. A partir do resultado foi definido o limiar de lactato (LL) para determinar as intensidades do treinamento. Após seis semanas, foram reavaliados com ecocardiografia e controle de lactato. Como desfecho, foram avaliados: diâmetros diastólico e sistólico final (DDF, DSF, mL), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE, %), lactato de repouso, livre de carga (LC), lactato com 12 g e 13,5 g de carga adicional. Para a comparação dos grupos em relação às variáveis quantitativas do estudo, foi considerado o modelo de análise da variância com um fator (ANOVA). Nas comparações múltiplas dos grupos foi usado o teste de Newman-Keuls. Na comparação entre as duas avaliações, dentro de cada grupo, foi usado o teste t de Student para amostras dependentes. A condição de normalidade das variáveis foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilks. Valores de p < 0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Com relação à análise intragrupos, entre o período pré- e pós-treinamento foi identificado semelhança para DDF, DSF, FEVE, porém o GC apresentou diferença significativa para a variável DDF (p = 0,008). Houve diferença do GTI para L12g (p = 0,002) e L13,5g (p = 0,032) e para o GTC na variável L12g (p = 0,014). Não houve diferença para as variáveis ecocardiográficas entre os grupos. Houve diferença nas variáveis LC e L12g na segunda avaliação (p = 0,016 e p = 0,031, respectivamente) e entre os grupos: GTI vs. GC (p = 0,019) e GTC vs. GC (p = 0,035). Conclusão: Os dois métodos produziram efeito de treinamento sem alterar a função ventricular.

Comparative Study between Perfusion Changes and Positive Findings on Coronary Flow Reserve / Estudo Comparativo entre Alterações de Perfusão e Achados Positivos da Reserva de Fluxo Coronariano

Abstract Background: Functional assessment of coronary artery obstruction is used in cardiology practice to correlate anatomic obstructions with flow decrease. Among such assessments, the study of the coronary fractional flow reserve (FFR) has become the most widely used. Objective: To evaluate the correlation between FFR and findings of ischemia obtained by noninvasive methods including stress echocardiography and nuclear medicine and the presence of critical coronary artery obstruction. Methods: Retrospective study of cases treated with systematized and standardized procedures for coronary disease between March 2011 and August 2014. We included 96 patients with 107 critical coronary obstructions (> 50% in the coronary trunk and/or ≥ 70% in other segments) estimated by quantitative coronary angiography (QCA) and intracoronary ultrasound (ICUS). All cases presented ischemia in one of the noninvasive studies. Results: All 96 patients presented ischemia (100%) in one of the functional tests. On FFR study with adenosine 140 g/kg/min, 52% of the cases had values ≤ 0.80. On correlation analysis for FFR ≤ 0.80, the evaluation of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy, and ROC curve in relation to the stenosis degree and length, and presence of ischemia, no significant values or strong correlation were observed. Conclusion: Coronary FFR using a cut-off value of 0.80 showed no correlation with noninvasive ischemia tests in patients with severe coronary artery obstructions on QCA and ICUS.

Resumo Fundamento: A avaliação funcional da obstrução arterial coronariana é empregada na prática cardiológica para correlacionar a obstrução anatômica e a queda de fluxo. Dentre as formas de avaliação, o estudo da reserva fracionada de fluxo (RFF) coronariano se tornou a mais utilizada. Objetivo: Avaliar a correlação entre a RFF com achados de isquemia, obtidos por métodos não invasivos como a ecocardiografia de estresse ou medicina nuclear, e a presença de obstrução crítica da artéria coronária. Métodos: Estudo retrospectivo de casos tratados com procedimentos sistematizados e padronizados para doença coronariana entre março de 2011 e agosto de 2014. Foram incluídos 96 pacientes com 107 obstruções coronarianas críticas (> 50% no tronco da coronária e/ou ≥ 70% nos demais segmentos) estimadas por angiografia coronariana quantitativa (ACQ) e ultrassonografia intracoronariana (USIC). Todos os casos apresentaram isquemia em um dos estudos não invasivos. Resultados: Ao estudo da RFF com adenosina na dose de 140 µg/kg/min, valores ≤ 0,80 foram encontrados em 52% dos casos. Na análise de correlação para RFF ≤ 0,80, avaliando-se sensibilidade/especificidade, valor preditivo positivo/negativo, acurácia e curva ROC em relação ao grau de estenose, extensão da estenose e presença de isquemia, não foram observados valores de significância ou de forte correlação. Conclusão: A RFF coronariana a um valor de corte de 0,80 não apresentou correlação com testes não invasivos de isquemia em pacientes com obstruções coronarianas graves à ACQ e USIC.

Morphologic study of different treatments for gastrocnemius muscle contusion in rats / Estudo morfológico entre diferentes tratamentos da contusão muscular de gastrocnêmio em ratos

ABSTRACT OBJECTIVE: Evaluate the effects of ultrasound and stretching in morphology after rat muscle contusion. METHODS: Male Wistar rats (n = 35, 8-9 weeks, 271 ± 14 g) were divided into five groups: control group (CG = 3); lesion group (LG = 8); lesion + ultrasound group (LUG = 8); lesion + stretching group (LSG = 8); lesion + ultrasound + stretching group (LUSG = 8). The ultrasound was applied in LUG and LUSG from the third to the seventh day, the dose used was 50% pulsed, 0.5 W/cm2, 5 min. From the tenth until the twenty first day, passive stretching was performed, in four repetitions lasting 30 s each with 30 s of rest. Initial and final body weight, muscle weight and length, number and sarcomere length, muscle fiber cross-sectional area, and percentage of collagen were evaluated after 22 days. RESULTS: The final body weight was higher than the initial in all groups. The number of sarcomeres was statistically higher in LSG than LUG and higher in LUSG than LUS and CG; in sarcomere length was higher in LUG when compared with LSG (p < 0.05). The cross sectional area in LG was higher than LSG, and the percentage of collagen was higher in LG when compared with LSG and CG; in LUG when compared with LSG and CG; and in LUSG when compared with CG. CONCLUSION: The passive stretching protocol induced sarcomerogenesis and antifibrotic effect over the muscle submitted to contusion. Ultrasound, even in association with stretching, was not sufficient to prevent fibrosis in the injured muscle.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os efeitos do ultrassom terapêutico e/ou alongamento, na morfologia após contusão muscular em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (n = 35, 8-9 semanas, 271 ± 14 g) foram divididos em cinco grupos: Grupo Controle (GC = 3); Grupo Lesão (GL = 8); Grupo Lesão + Ultrassom (GLUS = 8); Grupo Lesão + Alongamento (GLA = 8); Grupo Lesão + Ultrassom + Alongamento (GLUSA = 8). A aplicação do ultrassom no GLUS e GLUSA foi feita do terceiro ao sétimo dia, pulsado 50%, 0,5 W/cm2, 5 min. Do décimo ao vigésimo primeiro dia foi feito o alongamento passivo no GLA e GLUSA, em quatro repetições de 30 s, com 30 s de intervalo, cada repetição. Após 22 dias, os ratos foram pesados e os músculos de ambas as patas foram retirados para análise do peso e comprimento muscular, número e comprimento dos sarcômeros, área de secção transversa e porcentagem de colágeno. RESULTADOS: O peso corporal final foi maior do que o inicial em todos os grupos. O número de sarcômeros foi maior no GLA em relação ao GLUS e no GLUSA em relação ao GLUS e ao GC; o comprimento dos sarcômeros foi maior no GLUS comparado com o GLA (p < 0,05). A área de secção transversa no GL foi maior do que no GLA e a porcentagem de colágeno foi maior no GL comparado com o GLA e o GC; no GLUS com o GLA e o GC; no GLUSA com o GC. CONCLUSÃO: O protocolo de alongamento passivo induziu a sarcomerogênese e apresentou efeito antifibrótico em músculos submetidos a contusão. O ultrassom, independentemente da associação com o alongamento, não foi suficiente para impedir a fibrose nos músculos lesados.

Myocardial regeneration after implantation of porcine small intestinal submucosa in the left ventricle / Regeneração miocárdica após implante de submucosa intestinal suína no ventrículo esquerdo

Introduction: Most cardiomyocytes do not regenerate after myocardial infarction. Porcine small intestinal submucosa has been shown to be effective in tissue repair. Objective: To evaluate myocardial tissue regeneration and functional effects of SIS implantation in pigs after left ventriculotomy. Methods: Fifteen pigs were assigned to two groups: porcine small intestinal submucosa (SIS) (N=10) and control (N=5). The SIS group underwent a mini sternotomy, left ventriculotomy and placement of a SIS patch. The control group underwent a sham procedure. Echocardiography was performed before and 60 days after the surgical procedure. Histological analysis was performed with hematoxylin-eosin stain and markers for actin 1A4, anti sarcomeric actin, connexin43 and factor VIII. Results: Weight gain was similar in both groups. Echocardiography analysis revealed no difference between groups regarding end diastolic and systolic diameters and left ventricular ejection fraction, both pre (P=0.118, P=0.313, P=0.944) and post procedure (P=0.333, P=0.522, P=0.628). Both groups showed an increase in end diastolic (P<0,001 for both) and systolic diameter 60 days after surgery (P=0.005, SIS group and P=0.004, control group). New cardiomyocytes, blood vessels and inflammatory reactions were histologically identified in the SIS group. Conclusion: SIS implantation in pigs after left ventriculotomy was associated with angiomuscular regeneration and no damage in cardiac function. .

Introdução: A grande maioria dos cardiomiócitos não tem capacidade de regeneração após o infarto do miocárdio. A submucosa do intestino porcino tem-se mostrado eficiente como reparador tecidual. Objetivo: Analisar a capacidade de regeneração tecidual miocárdica e o efeito funcional do implante da submucosa do intestino porcino após ventriculotomia esquerda em porcos. Métodos: Quinze porcos foram separados em dois grupos: submucosa (N=10) e controle (N=5). Os animais do grupo submucosa foram submetidos a uma mini esternotomia inferior e ao implante da submucosa porcina na ventriculotomia esquerda. No grupo controle, foi realizada apenas a mini-esternotomia. Foi realizada análise ecocardiográfica no pré-operatório e 60 dias após o procedimento cirúrgico. A análise histológica foi feita com hematoxilina-eosila e marcadores para Actina 1A4, anti-actina sarcomérica, conexina43 e fator VIII. Resultados: O ganho de peso foi semelhante entre os grupos. Considerando a análise ecocardiográfica, não foi identificada diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação ao diâmetro sistólico final, diâmetro diastólico final e fração de ejeção ventricular esquerda, tanto no pré (P=0.118, P=0.313, P=0.944) quanto no pós-operatório (P=0.333, P=0.522, P=0.628). Ambos os grupos mostraram um aumento no diâmetro sistólico final (P=0.005, grupo submucosa e P=0.004, grupo controle) e diâmetro diastólico final (P<0,001 para ambos) 60 dias após a cirurgia. À histologia, identificou-se a presença de novos cardiomiócitos, fibras musculares lisas, vasos sanguíneos e reação inflamatória no grupo submucosa. Conclusão: O implante de submucosa intestinal porcina após ...

Treatment of chronic plantar fasciitis with extra corporeal shock wave therapy: ultrasonographic morphological aspect and functional evaluation / Tratamento da fasciíte plantar crônica pela terapia de ondas de choque: avaliação morfológica ultrassonográfica e funcional

Objective: This paper has the purpose to analyze prospectively the treatment results in patients with chronic plantar fasciitis resistant to conservative treatment who underwent extracorporeal shock wave therapy (ESWT). Methods: We evaluated 30 patients (36 feet); 16 (53.3%) patients were male and 14 (47.7%) female with mean age of 48.7 y.o., varying from 33 to 78 y.o.; 16 (53.3%) present the problem on the left side, 14 (46.7%) on the right ones and 6 (20%) bilateral; the symptomatology varied from 6 to 60 months, with the average of 13.58 months. These patients were submitted to a weekly ESWT session for 4 consecutive weeks. We measured the plantar fascia thickness millimeters with ultrasound and we applied American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale for ankle and hindfoot, and Roles & Maudsley scales in pre ESWT, after one, three and six months after and decrease in the plantar fascia thickness by the ultrasound (p = 0.011) along the different moments studied. Results: We observed improvement of the evaluated criteria (p < 0.001) and plantar fascia thickness by ultrasound (p = 0.011) at different time points studied. Conclusion: The ESWT can be considered an important tool in the primary or adjuvant treatment of the chronic plantar fasciitis when associated with conventional therapies. This methodology is safe, non-invasive and provides precocious rehabilitation and return to regular activities considering the results of the statistical analysis. This resource provides decrease in the thickness of the plantar fascia. .

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar prospectivamente os resultados do tratamento com terapia de ondas de choque (TOC) em pacientes portadores de fasciíte plantar crônica resistente ao tratamento conservador. Métodos: Obtivemos 30 pacientes (36 pés), 16 (53,3%) do sexo masculino e 14 (47,7%) do feminino, cuja idade, em média, foi de 48,37 anos, com variação de 33 a 78 anos; 16 (53,3%) apresentavam a afecção no pé esquerdo, 14 (46,7%) no direito e seis (20%) bilateralmente; a sintomatologia variou de seis a 60 meses, com média de 13,58 meses. Os pacientes foram submetidos a uma sessão semanal de TOC por quatro semanas consecutivas. Mensuramos a espessura da fáscia plantar em milímetros pelo ultrassom e usamos a escala da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) para tornozelo e retropé e a escala de Roles & Maudsley nos momentos pré-TOC, após o primeiro, o terceiroeosexto meses após a aplicação. Resultados: Observamos melhoria dos critérios avaliados (p < 0,001) e da espessura da fáscia plantar pelo ultrassom (p = 0,011) nos diferentes momentos estudados. Conclusão: A TOC pode ser considerada importante instrumento no tratamento primário ou adjuvante da fasciíte plantar crônica, quando aliada às terapias convencionais. Essa metodologia é segura, não invasiva e promove reabilitação e retorno precoces às atividades habituais pelos resultados das análises estatísticas. Proporciona também redução da espessura da fáscia plantar. .

Efeitos de curto prazo de um programa de atividade física moderada em pacientes com síndrome metabólica / Short-term effects of moderate intensity physical activity in patients with metabolic syndrome

OBJETIVO: Avaliar se um programa de exercícios de intensidade moderada por um pequeno período pode alterar os parâmetros inflamatórios e melhorar os diferentes componentes da síndrome metabólica em pacientes sedentários. MÉTODOS: Dezesseis pacientes completaram 12 semanas de exercício supervisionado, que consistiu em caminhar 40 a 50 minutos 3 vezes por semana, atingindo 50 a 60% da frequência cardíaca de reserva. Os parâmetros avaliados pré e pós-intervenção foram circunferência de cintura, pressão arterial sistólica e diastólica, triglicérides, LDL-colesterol, HDL-colesterol, colesterol total, proteína C-reativa e interleucina 8. RESULTADOS: Houve redução significativa na circunferência da cintura (102,1±7,5cm versus 100,8±7,4cm; p=0,03) e índice de massa corporal (29,7±3,2kg/m² versus 29,3±3,5kg/m²; p=0,03). A pressão arterial sistólica diminuiu de 141±18 para 129±13mmHg e a diastólica de 79±12 para 71±10mmHg (p<0,05 para ambos). Não foram observadas alterações no colesterol total, LDL-colesterol e triglicérides, mas houve melhora significativa nos níveis de HDL-colesterol, - 45,5±6,0 versus 49,5±9,8mg/dL (p=0,02). Houve uma tendência na redução de proteína C-reativa (8,3%; p=0,07) e interleucina 8 (17,4%; p=0,058). A melhora na capacidade cardiovascular foi demonstrada por um aumento de 13% no volume de oxigênio estimado (p<0,001). CONCLUSÃO: Os benefícios do exercício aeróbico com intensidade moderada puderam ser observados em apenas 12 semanas de treinamento em pacientes sedentários com síndrome metabólica. Considerando a facilidade de autoaplicabilidade e os efeitos metabólicos comprovados, tal programa pode ser uma primeira abordagem para pacientes sedentários com síndrome metabólica.

OBJECTIVES: To evaluate whether a short-term moderate intensity exercise program could change inflammatory parameters, and improve different components of metabolic syndrome in sedentary patients. METHODS: Sixteen patients completed the 12-week program of supervised exercise, which consisted of a 40 to 50 minutes of walking, 3 times a week, reaching 50 to 60% of the heart rate reserve. The parameters evaluated before and after intervention were waist circumference, systolic and diastolic blood pressure, triglycerides, LDL cholesterol, HDL cholesterol, total cholesterol, C-reactive protein and interleukin 8. RESULTS: There was a significant reduction in waist circumference (102.1±7.5cm to 100.8±7.4cm; p=0.03) and in body mass index (29.7±3.2kg/m² versus 29.3±3.5kg/m²; p=0.03). Systolic blood pressure dropped from 141±18 to 129±13mmHg and diastolic from 79±12 to 71±10mmHg (with p<0.05 for both). No changes were observed on total cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides, although HDL cholesterol levels improved, from 45.5±6.0 to 49.5±9.8mg/dL (p=0.02). There was a trend toward reduction of C-reactive protein (8.3%; p=0.07) and interleukin 8 levels (17.4%; p=0.058). The improvement in cardiovascular capacity was demonstrated by an increase of 13% in estimated volume of oxygen (p<0.001). CONCLUSION: Benefits of aerobic exercise of moderate intensity were seen within only 12 weeks of training in sedentary patients with metabolic syndrome. Considering the easy self-applicability and proven metabolic effects, an exercise program could be a first approach to sedentary patients with metabolic syndrome.

Efeito do exercício associado ao transplante de células-tronco sobre a função ventricular de ratos pós-infarto agudo do miocárdio / Effect of exercise associated with stem cell transplantation on ventricular function in rats after acute myocardial infarction

OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação terapêutica entre o transplante autólogo de células-tronco e o exercício físico aquático, sobre a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de ratos com disfunção ventricular pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODOS: Foram induzidos ao IAM, por ligadura da artéria coronária esquerda, 21 ratos Wistar. Os animais foram submetidos à ecocardiografia para avaliação da FEVE (%) e dos volumes diastólico e sistólico finais do ventrículo esquerdo (VDF, VSF, ml), randomizados e ao transplante das células-tronco mononucleares. Os animais foram divididos em quatro grupos: grupo sedentário sem células (n=5), sedentário com células (n=5), treinado sem células (n=5) e treinado com células (n=6). O treinamento físico foi iniciado 30 dias após o IAM e realizado em piscina adaptada durante 30 dias. No início e no final do protocolo de treinamento físico, foram realizadas dosagens de lactato. Os animais foram submetidos a nova ecocardiografia após 60 dias do IAM. RESULTADOS: Comparação dos valores de FEVE 30 dias e 60 dias pós-IAM, respectivamente: sedentário sem (35,20 ± 7,64% vs. 22,39 ± 4,56% P=0,026), com células (25,18 ± 7,73% vs. 23,85 ± 9,51% P=0,860) e no treinado sem (21,49 ± 2,70% vs. 20,71 ± 7,14% P=0,792), treinado com células (28,86 ± 6,68 vs. 38,43 ±7,56% P=0,062). Identificou-se a diminuição de fibras colágenas, nas regiões de fibrose miocárdica no grupo treinado com e sem células. CONCLUSÃO: A associação terapêutica entre exercício físico e o transplante autólogo de células-tronco foi benéfica contra as ações do remodelamento ventricular.

OBJECTIVE: To analyze the functional and anatomical-pathological effect of transplantation of bone marrow mononuclear cells associated to aquatic physical activity after myocardial infarction in rats. METHODS: Twenty-one rats were induced by myocardial infarction, through left coronary artery ligation. After a week, the animals were subjected to echocardiography for evaluation of left ventricle ejection fraction (LVEF, %) and dyastolic and end systolic volume of the left ventricle (EDV, ESV, ml), randomized and the transplantation of mononuclear stem cells. The animals were divided into four groups: sedentary group without cells (n=5), sedentary with cells (n=5), trained without cells (n=5) and trained with cells (n=6). The physical training was started 30 days after infarction and held in swimming during 30 days. At the beginning and at the end of the physical training protocol were held assay of lactate. The animals have been subjected to new echocardiography after 60 days of myocardial infarction. RESULTS: Two months after the transplant, were observed decrease in FE in the control group (35.2 to 23.54 P=0.022) and addition of LVEF and stabilization of ventricular remodeling in the group trained with cells (29.85 to 33.43% P=0.062 and 0.71 to 0.73 ml, P=0.776, respectively). Identified the reduction of collagen fibers, myocardial fibrosis regions in the group trained with and without cells. CONCLUSION: The group trained with cells improves ventricular function compared to the control group, suggesting the benefit of associated cell therapy will physical activity.

Sintomas de estresse identificados pelos participantes de um programa de prevenção de doenças cardiovasculares / Stress symptoms identified by the participants of a prevention program of cardiovascular diseases

O estresse é considerado um dos fatores de riscos modificáveis das doenças cardiovasculares e deve ser identificado e controlado. Programas de prevenção, visando o aumento da qualidade de vida, são um desafio para as equipes multiprofissionais. Este estudo se propõe a identificar sintomas de estresse em pacientes que frequentam um Programa de Prevenção (Clube do Coração) de um Hospital Cardiológico privado em Curitiba, Paraná. Participaram 113 pacientes com idade média de 64 anos )=-11,2), sendo 69 (61,1%) homens e 44 (38,9%) mulheres que responderam ao Questionário de Sintomas de Estresse de LIPP (2007). Este instrumento classifica ausência ou presença de estresse percebido na última semana em três níveis: pouco, alto e altíssimo, por meio de 12 sintomas (tensão nuca, irritabilidade, lapsos de memória, sensação de incompetência, cansaço matinal, repetir coisas, ansiedade, baixo nível de trabalho, queimação estomacal, vontade de sumir, nada vale a pena e distúrbio do sono). Os dados foram coletados em duas reuniões bimestrais consecutivas do Programa. Os resultados foram analisados pelo programa computacional Estatística v.8.0 pelo teste exato de Fischer e do Quadrado (x²) e indicaram estresse em 40(35,4%) participantes, sendo 36,4% mulheres e 34.8% homens. A ansiedade (77,5% e p=0,829), lapsos de memória (77,5% e p=0,397), distúrbio do sono (74,4% e p=1) e a irritabilidade (74,4% e p=0,378) foram os sintomas prevalentes. Independentemente do gênero, a faixa etária neste estudo indicou que 38,9% tinham de 66-75 na os e 36,3% estavam entre 51-65 anos, revelando a necessidade de estudar sintomas de estresse nesta população.

Stress in considered one of the modifiable risks of cardiovascular diseases and it should be identified and controlled. Prevention Programs aimed at increasing quality of life are a challenge for the multidisciplinar. The purpose f this study was to identify stress symptoms in patients attending a prevention program (Club Heart) in a private Cardiac Hospital in Curitiba, Paraná. A group of 113 patients participated in this study, age average of 64 years old (+- 11.2) 69 (61.1%) men and 44 (38.9%) women who responded to the questionnaire Lipp Stress Symptoms (2007). This instrument classifies the absence or presence of perceived stress the week before in three levels: low, high and very high, over 12 symptoms (neck tension, irritability, memory lapses, feelings of incompetence, morning tiredness, repeating things, anxiety, low level of work, heart burning, desire to disappear, worthlessness ans sleep disturbance). Data collection was developed in two consecutive bimonthly meetings of the Club Heart. The results were analyzed by the computer program Statistics v.8.0 by Fischer's exact test or chi-square and indicated stress in 40 (35%) participants: 36,4%women and 34.8% man. The anxiety (77.5% p=0.829), memory lapses (77.5%; p=0.378) sleep disturbance (74.4%; p=1) and irritability (74.4;p=0.378) were the prevalence symptoms. Regardless of gender, age group in this study indicated that 38.9% were 66-75 years and 36.3% were between 51-65 years revealing the need to study stress symptoms in this population.

Severe coinfection of melioidosis and dengue fever in northeastern Brazil: first case report / Coinfecção grave de melioidose e dengue no nordeste do Brasil: primeiro caso

This report focuses on a fatality involving severe dengue fever and melioidosis in a 28-year-old truck driver residing in Pacoti in northeastern Brazil. He exhibited long-term respiratory symptoms (48 days) and went through a wide-ranging clinical investigation at three hospitals, after initial clinical diagnoses of pneumonia, visceral leishmaniasis, tuberculosis, and fungal sepsis. After death, Burkholderia pseudomallei was isolated in a culture of ascitic fluid. Dengue virus type 1 was detected by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid (CSF); this infection was the cause of death. This description reinforces the need to consider melioidosis among the reported differential diagnoses of community-acquired infections where both melioidosis and dengue fever are endemic.

Estudo de caso fatal de coinfecção de melioidose e dengue grave em um motorista de 28 anos, residente no município de Pacoti, nordeste do Brasil. O paciente apresentou inicialmente sintomas respiratórios com evolução por 48 dias. Foi internado em três diferentes unidades de saúde com suspeitas de pneumonia, leishmaniose visceral, tuberculose e sepse fúngica. Após o óbito, a cultura de líquido ascítico identificou a bactéria Burkholderia pseudomallei. O vírus da dengue tipo 1 foi detectado por PCR no líquor do paciente. Esta descrição reforça a necessidade de considerar a melioidose entre os diagnósticos diferenciais de infecções comunitárias onde as duas doenças são endêmicas.

Abordagem transulnar para angioplastia coronária após tentativa de punção radial ipsilateral / Transulnar artery approach for coronary angioplasty after ipsilateral radial puncture attempt

A canulação percutânea da artéria radial é uma abordagem útil na realização de cateterismos coronários pela menor incidência de complicações e pelas vantagens, como deambulação precoce, maior conforto e menores custos. Nos pacientes em que essa técnica não é possível, a abordagem ulnar mostra-se uma alternativa exequível e segura. Neste artigo, os autores descrevem um caso de angioplastia coronária pela abordagem transulnar após insucesso na canulação da artéria radial ipsilateral, sem complicações isquêmicas, seguido de uma revisão da literatura sobre o tema.

Percutaneous cannulation of the radial artery is a useful approach in coronary catheterization due to the lower incidence of complications and advantages such as early ambulation, greater comfort and lower costs. In patients where this technique is not possible, the ulnar approach proved to be a feasible and safe alternative. In this article, the authors describe a case of coronary angioplasty by transulnar approach after failure of the ipsilateral radial artery cannulation without ischemic complications, followed by a literature review on the subject.

Síndrome cardiorrenal: fisiopatologia e tratamento: [revisão] / Cardio-renal syndrome: pathophysiology and treatment: [review]

A doença renal crônica (DRC) é um dos principais problemas de saúde pública mundial. A anemia é um frequente achado na DRC, afetando aproximadamente 90 por cento dos pacientes. A relação entre anemia e doença cardiovascular já é bastante estabelecida e resulta de alterações na estrutura do ventrículo esquerdo e sua função. A anemia per se pode induzir significante morbidade cardíaca na ausência de doença renal e é um fator de risco independente para complicações cardíacas em paciente com insuficiência renal. O presente artigo de revisão avalia as inter-relações entre anemia, insuficiência cardíaca e doença renal, incluídas recentemente na chamada síndrome da anemia cardiorrenal.

Chronic kidney disease (CKD) is one of the most important problems of public health, worldwide. Anemia is frequent in CKD, affecting approximately 90 percent of patients. The relationship between anemia and cardiovascular disease is well established and is due to alterations in left ventricular structure and function. Anemia per se can lead to significant cardiac morbidity in the absence of renal disease and is an independent risk factor for cardiac complication in the patient with renal insufficiency. The present review evaluates the inter-relations between anemia, heart failure and renal disease, which were recently included in the so-called cardio-renal anemia syndrome.

Effect of a combination of medium chain triglycerides, linoleic acid, soy lecithin and vitamins A and E on wound healing in rats / Efeito da combinação de triglicerídeos de cadeia média, ácido linoléico, lecitina de soja e vitaminas A e E na cicatrização de ferida em ratos

PURPOSE: The aim of the study was to determine the effect of a combination of medium chain triglycerides (caprylic, capric, caproic and lauric acids), linoleic acid (essential fatty acid), vitamins A and E and soy lecithin, through a morphometric study, on the wound healing kinetics of experimental cutaneous ulcers. METHODS: A total of 45 male Wistar rats were used, in which a skin flap of total thickness with an area of 4 cm² was removed. The animals were divided randomly into 3 groups of 15 rats each, Control, Reference and Test groups, which were treated topically with 0.9 percent NaCl, a preparation of clostebol combined with neomycin sulfate and the test formulation, respectively. The wound areas were measured by digital planimetry at days zero, 3, 7 and 12 postoperative. Based on the wound area, we determined the degree of tissue repair and mean rate of repair at different time intervals. RESULTS: At day 3, an expansion of the wound area was observed in the Reference group and slight contraction in the Control and Test groups. On the subsequent days, the healing process, according to the degree of repair, proceeded in a linear manner, such that, at day 12, the healed area reached 77.95 percent of the initial ulcerated region in the Control group, 78.40 percent in the Reference group and 83.49 percent in the Test group, showing no significant differences. The overall mean rate of repair was equally similar at 12 days of treatment: 25.79 mm²/dia in the Control group, 25.42 mm²/dia in the Reference group and 27.38 mm²/dia in the Test group. CONCLUSION: The test preparation, applied topically on the experimentally induced cutaneous ulcers in rats, did not accelerate the process of tissue repair by secondary union.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação de triglicerídeos de cadeia média (ácidos caprílico, cáprico, capróico e láurico), ácido linoléico (ácido graxo essencial), vitaminas A e E e lecitina de soja, através de estudo morfométrico, na cinética de reparação de úlceras cutâneas experimentais. MÉTODOS: Utilizaram-se 45 ratos, machos, da linhagem Wistar, nos quais foi removido um retalho cutâneo de espessura total com 4 cm² de área. Os animais foram divididos aleatoriamente em 3 grupos constituídos de 15 ratos, Controle, Referência e Teste, que foram tratados por via tópica respectivamente, com solução salina 0,9 por cento, composto de clostebol associado a sulfato de neomicina e a formulação em teste. As áreas das feridas foram mensuradas por planimetria digital nos dias zero, 3, 7 e 12 de pós-operatório. A partir da área da ferida, calcularam-se ainda o grau de reparação e a taxa média de reparação em intervalo de tempo. RESULTADOS: No 3o dia observou-se uma expansão da área da ferida no grupo referência e uma leve contração nos grupos controle e teste. Nos dias subseqüentes o processo de reparação, medido pela variável grau de reparação, evoluiu de forma linear, de modo que, no 12º dia, a área reparada alcançou 77,95 por cento da região ulcerada inicial no grupo Controle, 78,40 por cento no grupo Referência e 83,49 por cento no grupo Teste, não sendo constatadas diferenças estatisticamente significante. Igualmente semelhantes foram os valores da taxa média de reparação referente aos 12 dias de tratamento: 25,79 mm²/dia no grupo Controle, 25,42 mm²/dia no grupo Referência e 27,38 mm²/dia no grupo Teste CONCLUSÃO: O composto em Teste, aplicado por via tópica em úlceras cutâneas experimentalmente induzidas em ratos, não acelerou o processo de reparação recidual por segunda intenção.