Placenta Accreta Spectrum Disorders - The Impact of the Creation of a Multidisciplinary Team on Maternal Outcomes in Portugal / Patologia do espectro do acretismo placentário - O impacto da criação de uma equipa multidisciplinar nos desfechos maternos em Portugal

Abstract Objective To describe a cohort of placenta accreta spectrum (PAS) cases from a tertiary care institution and compare the maternal outcomes before and after the creation of a multidisciplinary team (MDT). Methods Retrospective study using hospital databases. Identification of PAS cases with pathological confirmation between 2010 and 2021. Division in two groups: standard care (SC) group - 2010-2014; and MDT group - 2015-2021. Descriptive analysis of their characteristics and maternal outcomes. Results During the study period, there were 53 cases of PAS (24 - SC group; 29 - MDT group). Standard care group: 1 placenta increta and 3 percreta; 12.5% (3/24) had antenatal suspicion; 4 cases had a peripartum hysterectomy - one planned due to antenatal suspicion of PAS; 3 due to postpartum hemorrhage. Mean estimated blood loss (EBL) was 2,469 mL; transfusion of packed red blood cells (PRBC) in 25% (6/24) - median 7.5 units. Multidisciplinary team group: 4 cases of placenta increta and 3 percreta. The rate of antenatal suspicion was 24.1% (7/29); 9 hysterectomies were performed, 7 planned due to antenatal suspicion of PAS, 1 after intrapartum diagnosis of PAS and 1 after uterine rupture following a second trimester termination of pregnancy. The mean EBL was 1,250 mL, with transfusion of PRBC in 37.9% (11/29) - median 2 units. Conclusion After the creation of the MDT, there was a reduction in the mean EBL and in the median number of PRBC units transfused, despite the higher number of invasive PAS disorders.

Resumo Objetivo Descrever uma coorte de casos do espectro do acretismo placentário (PAS) de uma instituição terciária e comparar os resultados maternos antes e depois da criação de uma equipa multidisciplinar (MDT). Métodos Estudo retrospectivo utilizando bancos de dados hospitalares. Identificação de casos de PAS com confirmação patológica entre 2010 e 2021. Divisão em dois grupos: grupo Standard Care (SC) - 2010-2014; e grupo MDT - 2015-2021. Análise descritiva de suas características e desfechos maternos. Resultados Durante o período do estudo, houve 53 casos de PAS (24 - grupo SC; 29 - grupo MDT). Grupo Standard Care: 1 placenta increta e 3 percretas; 12,5% (3/24) tiveram suspeita anteparto; 4 casos tiveram histerectomia periparto - uma eletiva devido à suspeita anteparto de PAS; 3 devido a hemorragia pós-parto. A média de perda hemática estimada (EBL) foi de 2.469 mL; transfusão de concentrado eritrocitário (PRBC) em 25% (6/24) - mediana 7,5 unidades. Equipa multidisciplinar: 4 casos de placenta increta e 3 percretas. A taxa de suspeita anteparto foi de 24,1% (7/29); foram realizadas 9 histerectomias, 7 eletivas por suspeita anteparto de PAS, 1 após diagnóstico intraparto de PAS e 1 após rotura uterina após interrupção da gravidez no segundo trimestre. A EBL média foi de 1.250 mL, com transfusão de PRBC em 37,9% (11/29) - mediana de 2 unidades. Conclusão Após a criação da MDT, houve redução na média de EBL e na mediana do número de unidades de PRBC transfundidas, apesar do maior número de PAS invasivos.

Nursing assistance systematization: understanding the care implementation process

Introduction: the Systematization of Nursing Care is one of the main tools for the development and organization of services for nursing professionals, its application guides the planning of individualized care and focuses on the specific needs of each individual. Objective: the study's general purpose is to analyze primary health nursing care in light of the basic human needs theory. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach, developed in the city of Rio Branco, Acre, Brazil, with nurses from the Basic Family Health Units. As a method for organization and interpretation, we opted for the content analysis proposed by Bardin. Results: the Systematization of Nursing Care is perceived by nurses as an instrument for organizing care, but in practice, they think it is focused on assistance directed to the use of ministerial protocols. In this context, it was also evidenced that they focus on aid for health problems and complaints, indicating the anamnesis as a phase of the implemented nursing process with the other stages focused on the diagnosis of the disease and specific interventions. Conclusion: our findings showed that professionals in primary health care end up directing their care only to momentary complaints, failing to broaden their look as a whole. In this way, assistance occurs in a fragmented way, failing to meet the real needs of the population.

Introdução: a Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma das principais ferramentas para o desenvolvimento e organização dos serviços dos profissionais da enfermagem, a aplicação da mesma orienta quanto ao planejamento de uma assistência individualizada e com foco nas necessidades específicas de cada indivíduo. Objetivo: analisar a assistência de enfermagem na atenção primaria à saúde à luz da teoria das necessidades humanas básicas. Método: trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no município de Rio Branco, com profissionais enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde da Família. Como método para a organização e interpretação optou-se pela análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é percebida pelos profissionais enfermeiros como um instrumento de organização do cuidado, porém estes na prática acabam achando que a SAE está voltada para a assistência direcionada ao uso de protocolos ministeriais. Nesse contexto, evidenciou-se ainda que estes focam a assistência em problemas de saúde e as queixas, indicando a anamnese como fase do processo de enfermagem implementado, sendo as demais etapas voltadas para diagnóstico da doença e intervenções pontuais. Conclusão: evidenciou que os profissionais na atenção primária à saúde acabam direcionando seus cuidados apenas para as queixas momentâneas, deixando de ampliar o olhar para o mesmo como um todo. Desse modo, a assistência ocorre de modo fragmentado, deixando de atender as necessidades reais da população

Prevalência e Autoconhecimento de Indicadores de Inflamação Sugestivos de Doença Periodontal em Militares / Prevalence And Self-Knowledge Of Indicators Of Inflammation Suggestive of Periodontal Disease In Military Personne

O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e o autoconhecimento para indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal em militares de ambos os sexos. Os militares foram recrutados para realização de um censo odontológico para toda a população do Centro de Instrução Almirante Wandenkolk (CIAW) da Marinha do Brasil, totalizando 409 voluntários. Foram formados dois grupos para posterior análise: Grupo 1- contendo exclusivamente mulheres e Grupo 2- contendo exclusivamente homens. Foram realizados 409 exames clínicos e analisados 409 questionários. Os resultados demonstraram que, quanto aos participantes militares, 40,1% foram do sexo feminino e 59,9%, do sexo masculino; 87% faziam uso do fio dental, desses 56% usavam diariamente; 77% apresentaram frequência de escovação de três vezes ao dia ou mais; 74,3% relataram que visitam regularmente o dentista, e a proporção de mulheres que frequenta regularmente o dentista superou significativamente a proporção de homens que o fizeram (I.C. 95%; p < 0,001); 61,6% afirmaram conhecer a doença periodontal. A avaliação profissional verificou a presença de indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal em 45,2% participantes, desses 37% eram do gênero feminino e 63%, do gênero masculino, não sendo observada diferença estatística entre os gêneros (I.C. 95%; p = 0,2248). Concluiu-se que a prevalência de indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal encontrada foi de 45,2%; o autoconhecimento dos militares sobre doença periodontal foi baixo, apenas 19%; dessa forma foi verificada diferença estatística entre o conhecimento das mulheres e dos homens; e observou-se que a maioria dos participantes estava dentro da frequência correta para consulta de retorno ao dentista.

The objective of this study was to identify the prevalence and self-recognition for indicators of inflammation suggestive of periodontal disease in military personnel of both genders. The military personnel was recruited to conduct a dental census for the entire population of the Admiral Wandenkolk Training Center of the Brazilian Navy, totaling 409 volunteers. Two groups were formed for further analysis: Group 1- containing exclusively women and Group 2- containing exclusively men. A total of 409 clinical examinations were performed and the questionnaires were analyzed. The results showed that, regarding the military participants, 40.1% were female and 59.9% were male; 87% used dental floss, of which 56% used it daily; 77% brushed three times a day or more; 74.3% reported that they visited the dentist regularly, and the proportion of women who regularly visited the dentist significantly exceeded the proportion of men who did (C.I. 95%; p<0.001); 61.6% said they knew about periodontal disease. The professional evaluation verified the presence of inflammation indicators suggestive of periodontal disease in 45.2% of the participants, of which 37% were female and 63% were male, with no statistical difference between genders (95% CI, p=0.2248). The prevalence of inflammation indicators suggestive of periodontal disease was 45.2%; the self-knowledge of the military about the periodontal disease was low, only 19%; thus a statistical difference was found between the knowledge of females and males; and it was observed that most participants were within the correct frequency for return visits to the dentist.

Análise de mortalidade perinatal na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil / Analysis of perinatal mortality in the Greater Vitória Metropolitan Region, Espirito Santo, Brazil

Introdução: A taxa de mortalidade perinatal é um importante indicador na hora de avaliar as condições de saúde materno infantil, afinal dizem muito a respeito das condições de saúde e da assistência que vem sendo prestada a população. Através desses números é possível identificar aspectos relacionados à saúde reprodutiva e à qualidade da assistência ofertada durante o pré-natal, o parto e ao recém-nascido e assim, traçar metas e desenvolver novas políticas, capazes de garantir melhor qualidade de vida para mãe e filho. Objetivo: Analisar a mortalidade perinatal na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, ES, Brasil. Método: Trata-se de um estudo ecológico e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado nos municípios da Região Metropolitana da Grande Vitória (RGMV) do Estado do Espírito Santo. A população do estudo será constituída dos óbitos perinatais (fetais e neonatais precoce) e dos óbitos infantis (pós-neonatal e neonatal-tardio). Resultado: No período de 2008 a 2017, a taxa de mortalidade perinatal no estado do Espirito Santo foi de 15,81:1000 nascimentos. Dentre os municípios que fazem parte da Região Metropolitana da Grande Vitoria, o município de Vitoria apresentou menor taxa de mortalidade, correspondendo a 11,50:1000 nascimentos e Fundão apresentou a maior taxa com 19,60:1000 nascimentos. Entre os municípios estudados, a taxa de mortalidade perinatal não apresentou diferença significante. Conclusão: A taxa de mortalidade perinatal na Região Metropolitana da Grande Vitoria no Estado do Espírito Santo não apresentou evolução significativa, os óbitos no período perinatal representam a grande parte do número de casos, sendo o município de Vitoria o com menor número de óbitos.

Introduction: Perinatal mortality is an important indicator when it comes to assessing maternal and child health conditions. It specifies health conditions and the assistance that has been provided to the population. Through these numbers, it is possible to identify aspects related to reproductive health and quality of care offered during prenatal care, childbirth and the newborn and thus, set goals and develop new policies, capable of guaranteeing a better quality of life for mothers and children. Objective: To analyze perinatal mortality in the Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brazil. Method: Ecological and descriptive study, with a quantitative approach, carried out in the municipalities of the Região Metropolitana da Grande Vitória (Greater Vitória Metropolitan Region) of the State of Espírito Santo, Brazil. It consists of perinatal deaths (fetal and early neonatal) and infant deaths (post-neonatal and late-neonatal). Results: In the period from 2008 to 2017, perinatal mortality rate in the state of Espirito Santo was 15.81/1000 births. Among the municipalities that are part of the Região Metropolitana da Grande Vitória, the municipality of Vitoria had the lowest mortality rate, corresponding to 11.50/1000 births and Fundão had the highest rate with 19.60/1000 births. Among the municipalities studied, the perinatal mortality rate was not statistically significant. Conclusion: The perinatal mortality rate in the Região Metropolitana da Grande Vitória, in the State of Espirito Santo, Brazil, did not show a significant evolution. However, deaths in the perinatal period represent a large part of the number of cases, with the municipality of Vitoria having the lowest number of deaths.

Risco e transmissão da Leishmaniose Visceral associada à prevalência da doença em Teresina-Piauí / Risk and transmission of Visceral Leishmaniasis associated with the prevalence of the disease in Teresina-Piauí

Identificar o risco de transmissão da Leishmaniose Visceral associada as condições de saneamento e à prevalência da doença em Teresina-Piauí. O estudo configura-se em pesquisa documental descritiva quantitativa, com dados extraídos do Sistema Nacional de Informação de Agravos e Notificação (SINAN/DATASUS), Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS) e do Centro de Zoonoses da cidade de Teresina. Segundo os dados do SINAN/DATASUS, foram registrados 345 casos de LV no município de Teresina, entre o período de 2013 a 2018. O ano que apresentou o maior número de casos foi 2013 (20%) e o menor 2018 (10,14%). Quanto à variável sexo, os indivíduos do sexo masculino foram os mais acometidos (70,14%), apresentou a maior ocorrência em indivíduos residentes da zona rural (90,72%) e de cor parda (90,43%). Em relação à LVC em Teresina, no período estudado o Centro de Zoonoses coletou 42.065 amostras de sangue, sendo que 67,07% delas foi sororreagente ao Teste Rápido e 32,93% sororreagentes ao Teste ELISA. Observou-se nos períodos de menor número de notificações da doença, houve um melhor abastecimento de água, esgoto e coleta de resíduos. Dessa forma foi possível perceber que a Leishmaniose visceral humana e canina relaciona-se com as questões sanitárias, uma vez que a falta de saneamento adequado contribui para a maior proliferação do vetor e por consequência aumento na quantidade de casos de Leishmaniose Visceral. Conclui-se que quantidade de casos de Leishmaniose Visceral Humana e Canina evoluiu de forma semelhante, levantando o risco de transmissão da doença no meio urbano.

The objective of this study is to identify the risk of transmission of Visceral Leishmaniasis (VL) associated with sanitation conditions and the prevalence of the disease in Teresina, Piauí. This was a quantitative, descriptive, documentary research study, with data extracted from the National Notifiable Diseases Information System (SINAN/DATASUS), National Sanitation Information System (NSIS), and the Center for Zoonoses of the city of Teresina. According to data from SINAN/DATASUS, 345 VL cases were registered in the city of Teresina, during the period of 2013 to 2018. The year with the highest number of cases was 2013 (20%) and the lowest in 2018 (10.14%). As for the gender variable, male individuals were the most affected (70.14%), and the highest occurrence was among rural residents (90.72%) and mixed-race individuals (90.43%). Regarding canine VL (CVL) in Teresina, during the study period, the Zoonoses Center collected 42,065 blood samples, 67.07% of which were seroreactive to the Rapid Test and 32.93% were seroreactive to the ELISA Test. In periods with fewer notifications of the disease, a better supply of water, sewage, and waste collection were observed. Thus, it is possible to see that human and canine visceral leishmaniasis are related to health issues, since the lack of adequate sanitation contributes to a greater proliferation of the vector and, consequently, an increase in the number of cases of VL. It is concluded that the number of cases of Human and Canine Visceral Leishmaniasis evolved in a similar way, raising the risk of disease transmission in urban areas.

Tecnologia educativa para adolescentes: construção e validação de álbum seriado sobre sífilis adquirida / Educational technology for adolescents: construction and validation of an acquired syphilis flip chart / Tecnología educativa para adolescentes: construcción y validación de álbum ilustrado sobre sífilis adquirida

Objetivo: Construir e validar um álbum seriado sobre sífilis adquirida a ser utilizado como estratégia educativa para adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo metodológico realizado em Recife, Pernambuco, no período de novembro de 2018 a abril de 2019. Obtiveram-se dados provenientes de 22 juízes especialistas para validação de aparência e conteúdo do álbum seriado e de 40 adolescentes de uma escola pública, os quais avaliaram o álbum quanto à aparência. Analisou-se a validade de conteúdo considerando: o Item ­ Level Content Validity Index (I-CVI); a concordância entre os juízes, por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC); e a validade de aparência, usando o Suitability Assessment of Materials (SAM). Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise. Resultados: O álbum seriado possui 20 páginas e contém orientações sobre a sífilis adquirida. A média do I-CVI foi de 0,97 pelos juízes especialistas; constatando-se como excelente nível de concordância entre as respostas. A partir do formulário o SAM, o álbum foi julgado como superior, obtendo uma média de 80,99% entre os juízes, sendo recomendada sua utilização pelo público ao qual se destina. Houve unanimidade pelos adolescentes na aprovação do material, julgando ser claro, de fácil compreensão e relevante. Conclusão: O álbum seriado foi construído e validado em seu conteúdo e aparência por juízes e, quanto à aparência, pelo público-alvo, podendo ser utilizado com adolescentes no ambiente escolar ou em outras realidades.

Objective: To construct and validate an acquired syphilis flip chart to be used as an educational strategy for adolescents. Methods: This methodological study was carried out in Recife, Pernambuco, from November 2018 to April 2019. Data were collected from 22 expert judges to validate the appearance and content of the flip chart and 40 adolescents from a public school who evaluated the album for appearance. The content validity was analyzed using the Item ­ Level Content Validity Index (I-CVI) and agreement between the judges using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The appearance validity was analyzed using the Suitability Assessment of Materials (SAM). The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software was used for analysis. Results: The flip chart has 20 pages and contains guidelines on acquired syphilis. The mean I-CVI measured by the expert judges was 0.97, with an excellent level of agreement between the responses. According to the SAM form, the flip chart met superior criteria, with a mean score of 80.99% among the judges, and its use was recommended by the target audience. The adolescents unanimously approved the material, believing it to be clear, easy to understand and relevant. Conclusion: The flip chart was constructed, and judges validated its content and appearance and the target audience validated its appearance. It can be used with adolescents in the school environment or in other realities.

Objetivo: Construir y validar un álbum ilustrado sobre la sífilis adquirida para utilizarla como estrategia educativa para adolescentes. Métodos: Se trata de un estudio del tipo metodológico realizado en Recife, Pernambuco, en el período entre noviembre de 2018 y abril de 2019. Se recogieron datos de 22 jueces especialistas para la validación de la apariencia y del contenido del álbum ilustrado y de 40 adolescentes de una escuela pública los cuales evaluaron la apariencia del álbum. Se analizó la validez del contenido considerándose el Item ­ Level Content Validity Index (I-CVI); la concordancia entre jueces a través del coeficiente de correlación intraclase (ICC); y la validez de la apariencia usando el Suitability Assessment of Materials (SAM). Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para el análisis. Resultados: El álbum ilustrado tiene 20 páginas y orientaciones sobre la sífilis adquirida. La media del I-CVI ha sido de 0,97 de parte de los jueces especialistas, constatándose como excelente nivel de concordancia entre las respuestas. El álbum ha sido considerado como superior por el formulario SAM con una media del 80,99% entre los jueces y la recomendación de su utilización por el público de destino. Hubo unanimidad de los adolescentes para la aprobación del material considerándolo claro, de fácil comprensión y relevante. Conclusión: El álbum ilustrado ha sido construido e validado por jueces por su contenido y apariencia y solo por la apariencia por el público investigado y puede ser utilizado con adolescentes en su entorno escolar o en otras realidades.

Human papillomavirus and coinfections with Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, and Trichomonas vaginalis in self-collected samples from female sex workers in the Central-Western region of Brazil / Papilomavírus humano e coinfecção por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis em amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo da região Centro-Oeste do Brasil

ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) is intimately associated with cervical cancer, and the presence of coinfections, such as with Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis and Trichomonas vaginalis, may potentiate or facilitate HPV infection. Female sex workers are considered vulnerable to the acquisition of these infections due to exposure to risk factors. Objective: To determine HPV infection, viral types and coinfections in self-collected samples from female sex workers. Methods: Self-collected samples from female sex workers, of vaginal canal and uterine cervix, were subjected to HPV-deoxyribonucleic acid (DNA) detection, viral genotyping by type-specific polymerase chain reaction (PCR), restriction fragment length polymorphism (RFLP), and the detection of coinfection. Results: HPV-DNA was detected in 19.4% of the samples, and HPV 31, 6, and 53 were the most frequently detected types. There was a predominance of high-risk oncogenic HPV (HR-HPV) and a strong presence of simultaneous infections with multiple HPV types (84.6%). Coinfections with both HPV and C. trachomatis, and HPV and G. vaginalis were detected. The variables that were statistically associated with HPV infection and the presence of multiple infections were non-use of condoms and non-compliance with regular cervical cytology screening. Conclusion: The results highlight the importance of more comprehensive studies among vulnerable populations, aiming to establish measures to raise awareness about the risks of contracting sexually transmitted infections, as well as to support future studies for introducing HPV vaccines with wider coverage of viral types.

RESUMO Introdução: O papilomavírus humano (HPV) está intimamente associado ao câncer cervical, e a presença de coinfecções, como por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis, pode potencializar ou facilitar a infecção por HPV. As mulheres profissionais do sexo são consideradas vulneráveis à aquisição dessas infecções devido à exposição aos fatores de risco. Objetivo: Determinar a infecção por HPV, os tipos virais e as coinfecções em amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo. Métodos: Amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo, do canal vaginal e da cérvice uterina, foram submetidas a detecção do HPV-ácido desoxirribonucleico (DNA), genotipagem viral por reação em cadeia da polimerase (PCR) tipo específica e restriction fragment length polymorphism (RFLP) e detecção de coinfecção. Resultados: O HPV-DNA foi detectado em 19,4% das amostras, sendo os tipos HPV 31, 6 e 53 os mais frequentes. Houve predominância de HPV de alto risco (HR-HPV) e elevada presença de infecções múltiplas (84,6%). A presença de coinfecções foi observada tanto para HPV e C. trachomatis quanto para HPV e G. vaginalis. Observou-se também que mulheres profissionais do sexo que não fazem uso de preservativos e aquelas que não realizam o exame citológico rotineiramente estão predispostas à aquisição da infecção causada pelo HPV. Conclusão: Os resultados obtidos ressaltam a importância de estudos mais abrangentes entre as populações vulneráveis, objetivando estabelecer medidas para a conscientização sobre os riscos de aquisição das infecções sexualmente transmitidas, bem como auxiliar estudos futuros para introdução de vacinas contra o HPV com maior cobertura de tipos virais.

Capacitação profissional e em boas práticas de manipuladores de restaurantes e lanchonetes localizados em IES de Salvador, BA / Professional training and good practices of restaurants and cafeterias located in IES of Salvador, BA

[{"text": "Este estudo teve como objetivo diagnosticar a capacitação profissional e\r\nde boas práticas de manipuladores de alimentos em restaurantes e lanchonetes\r\nde uma instituição de ensino localizada em Salvador, BA. Trata-se de\r\num estudo transversal desenvolvido no período de agosto de 2016 a junho\r\nde 2017. A amostra foi composta por 25 manipuladores de alimentos que\r\nresponderam a um questionário composto por dezessete questões abordandoas\r\ncaracterísticas sócio-demográficas, o controle do estado de saúde e o\r\ntreinamento para a função. Houve predominância do sexo feminino nos estabelecimentos\r\ne verificou-se que os exames com custo mais elevado como\r\ncoprocultura, micológico e cultura de orofaringe são menos realizados. No\r\nresultado da análise para capacitação continuada dos manipuladores, mais da\r\nmetade relatou não haver capacitação disponibilizada pela empresa; quanto\r\nao manual de Boas Práticas, 56% afirmaram que o estabelecimento possuía\r\no manual; e quanto ao conhecimento deste, a maioria relatou conhecer o material.\r\nConclui-se que é necessário aperfeiçoar o processo de treinamento dos\r\nmanipuladores para possibilitar uma mão de obra qualificada.(AU)", "_i": "pt"}]

Evaluation of the performance of tuberculosis control actions and services of the family health strategies / Avaliação do desempenho das ações e serviços de controle da Tuberculose pela estratégia saúde da família

INTRODUCTION: Front of the persistence of tuberculosis in several municipalities in the country, the Ministry of Health (MS) established the National Tuberculosis Control Plan (NTCP), whose goals were to integrate 100% of the Brazilian municipalities in the fight against the disease. OBJECTIVE: To evaluate the performance of tuberculosis (TB) control actions and services of the Family Health Strategies in the city of Salgueiro-PE. METHOD: Cross-sectional, quantitative and descriptive survey study that evaluated health services in the city of Salgueiro-Pe, involving 40 participants. The data were selected through the steps of specific questions for the evaluation of TB, in addition to the questions on the epidemiological situation and the current state of health. In order to know the conditions for the control of TB in the municipality, a script was also elaborated with orientations directed to the manager. RESULTS: The results of our study showed a population aged from 34 to 59 years with a predominance of males (70%) and incomplete elementary school (37.5%). Regarding the place of diagnosis, the hospital had a higher prevalence of cases diagnosed with tuberculosis with 62.5%. 85,0% performed the Directly Observed Treatment. The averages of the evaluated actions showed that the municipality of Salgueiro-PE does not develop actions of health education and active search of symptomatic respiratory patients, The results were favorable only for the accomplishment of sputum bacilloscopy, monthly consultations of control and medical monitoring. CONCLUSION: The results showed weaknesses in the performance of actions and services by the Family Health Strategy in the municipality of Salgueiro, with damage to TB control and treatment.

INTRODUÇÃO: A atenção básica é resultado do desenvolvimento e consolidação do SUS através do programa de Estratégia Saúde da Família. Diante do quadro de persistência da tuberculose em vários municípios do País, o Ministério da Saúde (MS) estabeleceu o Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) cujas metas eram integrar 100% dos municípios brasileiros na luta contra a doença. OBJETIVO: Avaliar o desempenho das ações e serviços de controle da tuberculose (TB) da Estratégia Saúde da Família no município de Salgueiro-PE. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e descritivo de inquérito que avaliou serviços de saúde na cidade de Salgueiro-PE, envolvendo 40 participantes. Os dados foram coletados através de questionário com perguntas específicas para cada componente organizacional essencial da atenção básica para as ações de controle da TB, além de perguntas sobre o perfil do paciente, informações clínicas epidemiológicas e estado atual de saúde. A fim de conhecer as políticas realizadas no controle da TB no município em estudo, foi também elaborado um roteiro com perguntas direcionadas ao gestor. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino com 28 (70%), com ensino fundamental incompleto 15 (37,5%) e com faixa etária de 34 a 59 anos de idade. Quanto ao local do diagnóstico, o hospital teve maior prevalência de casos diagnosticados com tuberculose com 62,5%, os que realizavam tratamento supervisionado foram 85,0%. As médias das ações avaliadas demonstraram que o município de Salgueiro-PE não desenvolve ações de educação em saúde e busca ativa de sintomáticos respiratórios, obtendo médias favoráveis apenas para realização da baciloscopia de diagnóstico, consultas mensais de controle e acompanhamento medicamentoso. CONCLUSÃO: Houve fragilidades no desempenho das ações e serviços pela estratégia saúde da família no munícipio de Salgueiro, com prejuízos ao controle e ao tratamento, sendo necessário o fortalecimento das ações e serviços no combate à doença.

Predominant overexpression of CD25/FOXP3, IFN-γ, and suppressive cytokines in high-grade lesion samples infected with human papillomavirus / PPredominância de superexpressão de CD25/FOXP3, IFN-γ e citocinas supressoras em amostras de lesão de alto grau infectadas pelo papilomavírus humano

ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) persistent infection is the leading cause of cervical cancer and its precursor lesions, and the inappropriate immune response is among the factors that contribute to viral persistence. This may be influenced by regulatory T (Treg) cells and the production of immunosuppressive cytokines, such as transforming growth factor beta (TGF-β) and interleukin-10 (IL-10). Objective: We established the profile of the predominant response, Th1 or immunosuppressive response, in the tissue microenvironment, by detecting interferon-gamma (IFN-γ), TGF-β, and IL-10, as well as the co-expression of IL-2 receptor alpha (CD25) and forkhead box P3 (FOXP3). Methods: Seventy-four samples from uterine cervix biopsies that underwent HPV deoxyribonucleic acid (DNA) detection and histopathology analysis were immunostained to detect CD25/FOXP3, IFN-γ and suppressive cytokines in lymphocytes. Results: The microenvironment of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) samples with high numbers of viral particles (≥ 10,000 copies/ml) contained high numbers of CD25/FOXP3+, TGF-β+, IL-10+, and IFN-γ+ cells. Conclusion: The co-expression of CD25/FOXP3 and the expression of TGF-β, and IL-10 in HSIL samples suggest the existence of Treg cells in these locations, although IFN-γ expression was observed in several cells in these samples. Our data suggest that this cytokine could be related to immunosuppressed microenvironment maintenance, favoring the persistent HPV infection and the progression to carcinoma.

RESUMO Introdução: A infecção persistente por papilomavírus humano (HPV) é a principal causa do câncer cervical e suas lesões precursoras, e a resposta imune inadequada está entre os fatores que contribuem para a persistência viral. Isso pode ser influenciado por células T regulatórias (Treg) e pela produção de citocinas imunossupressoras, como o fator de transformação de crescimento beta (TGF-β) e a interleucina 10 (IL-10). Objetivo: Estabelecemos o perfil de resposta predominante, resposta Th1 ou imunossupressora, no microambiente tecidual, pela detecção de interferon gama (IFN-γ), TGF-β, e IL-10, bem como a coexpressão do receptor da cadeia alfa da IL-2 (CD25) e do forkhead box P3 (FOXP3). Método: Setenta e quatro amostras de biópsias de cérvice uterina, submetidas à detecção do ácido desoxirribonucleico (DNA) de HPV e à análise histopatológica, foram utilizadas nas reações de imuno-histoquímica para detectar IFN-γ, TGF-β, IL-10 e CD25/FOXP3 em linfócitos. Resultados: O microambiente das amostras de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) com elevado números de partículas virais (≥ 10.000 cópias/ml) continha elevado número de células CD25/FOXP3+, TGF-β+, IL-10+ e IFN-γ+. Conclusão: A coexpressão de CD25/FOXP3 e a expressão de TGF-β nas amostras HSIL sugerem a existência de células Treg nesses locais, embora a expressão de IFN-γ tenha sido observada em várias células. Nossos dados sugerem que essa citocina pode estar relacionada com a manutenção do microambiente imunossuprimido, favorecendo a infecção persistente por HPV e a progressão para carcinoma.

Doença celíaca materna e baixo peso ao nascer / Mother celiac disease and low birthweight

A doença celíaca representa uma enteropatia inflamatória crônica do intestino delgado, imunomediada, que ocorre como resposta a uma intolerância permanente ao glúten em pessoas geneticamente predispostas. Essa doença tem várias manifestações clínicas, pode ser assintomática, e em gestantes celíacas não diagnosticadas tem sido associada a risco aumentado de recém­nascidos com baixo peso ao nascer. Esta revisão tem como objetivo fornecer uma melhor compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos na associação entre doença celíaca materna e baixo peso ao nascer por meio de uma revisão bibliográfica das publicações mais relevantes no tema nos últimos 20 anos.(AU)

Celiac disease is a chronic, immune­mediated, inflammatory disorder of the small intestine, that occurs in response to a permanent intolerance to gluten in genetically predisposed individuals. Its clinical manifestations may vary significantly, including an asymptomatic presentation. In undiagnosed celiac pregnant women, it has been associated with increased risk of low birth weight newborns. This review aims to provide a better understanding of the pathophysiological mechanisms involved in the association between maternal celiac disease and low birth weight through a literature review of the most relevant publications on the subject in the last 20 years.(AU)

Dieta isenta de glúten e risco de desfechos gestacionais desfavoráveis em mulheres com doença celíaca: revisão sistemática / Gluten­free diet and unfavourable pregnancy outcomes in women with celiac disease: systematic review

Objetivo: Revisar os dados já publicados sobre a associação entre doença celíaca materna e desfechos gestacionais desfavoráveis (nascimento de recém­nascidos com baixo peso, prematuros e pequenos para idade gestacional) e sua relação com a dieta isenta em glúten. Fontes dos dados: Revisão sistemática feita nas bases de dados do PubMed e da Biblioteca Virtual em Saúde. Incluídos estudos de coorte que compararam a incidência de desfechos gestacionais desfavoráveis em mulheres com doença celíaca tratadas e não tratadas com dieta isenta em glúten. A validade interna dos estudos foi avaliada pelos critérios Strobe. Síntese dos dados: Doença celíaca materna não tratada esteve associada ao nascimento de recém­nascidos de baixo peso, prematuros e pequenos para a idade gestacional. Quando tratada, o risco desses desfechos se aproximou do encontrado na população sem doença celíaca. Conclusões: Doença celíaca materna não tratada esteve associada a desfechos gestacionais desfavoráveis. A dieta isenta em glúten parece aproximar o risco desses desfechos ao encontrado em mulheres saudáveis.(AU)

Aim: To review the published data on the association between maternal celiac disease and adverse pregnancy outcomes and its relationship to gluten­free diet. Sources: A systematic review of Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS, IBECS, MEDLINE, SciELO, and Cochrane) and PubMed databases was performed. Cohort studies that compared the incidence of adverse pregnancy outcomes in women with treated and untreated celiac disease were included in the analysis. STROBE criteria was used to assess the internal validity of the studies. Summary of the findings: Maternal untreated celiac disease was associated with premature births, low birthweight and small for gestational age. When celiac disease was treated, the risk of these outcomes was similar that found in people without celiac disease. Conclusions: Untreated maternal celiac disease was associated with adverse pregnancy outcomes. Treatment with gluten­free diet reduced significantly the risk of these outcomes, making the rate similar to that observed on women without celiac disease.(AU)

Prescribing errors in a Brazilian neonatal intensive care unit / Erros de prescrição em uma unidade de terapia intensiva neonatal brasileira / Errores de prescripción en una unidad de terapia intensiva neonatal brasileña

Abstract Pediatric patients, especially those admitted to the neonatal intensive care unit (ICU), are highly vulnerable to medication errors. This study aimed to measure the prescription error rate in a university hospital neonatal ICU and to identify susceptible patients, types of errors, and the medicines involved. The variables related to medicines prescribed were compared to the Neofax prescription protocol. The study enrolled 150 newborns and analyzed 489 prescription order forms, with 1,491 medication items, corresponding to 46 drugs. Prescription error rate was 43.5%. Errors were found in dosage, intervals, diluents, and infusion time, distributed across 7 therapeutic classes. Errors were more frequent in preterm newborns. Diluent and dosing were the most frequent sources of errors. The therapeutic classes most involved in errors were antimicrobial agents and drugs that act on the nervous and cardiovascular systems.

Resumo Pacientes pediátricos, principalmente internados em unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal, são altamente vulneráveis aos erros de medicação. O objetivo deste trabalho foi conhecer a frequência dos erros de prescrição em uma UTI neonatal de um hospital universitário, bem como os pacientes susceptíveis, os tipos de erros e os medicamentos envolvidos. As variáveis prescritas relacionadas aos medicamentos foram comparadas com a base utilizada como referência para a prescrição na unidade (Neofax). Participaram do estudo 150 recém-nascidos. Foram analisadas 489 prescrições, 1.491 itens de medicamentos, correspondendo a 46 fármacos. A taxa de erros de prescrição foi de 43,5%. Foram encontrados erros de dose, intervalo, diluente e tempo de infusão, distribuídos em sete classes terapêuticas. A ocorrência de erros foi maior em recém-nascidos pré-termos. Os erros de diluente e de dose foram os mais frequentes. As classes de medicamentos mais envolvidas nos erros foram os anti-infecciosos e aqueles que atuam nos sistemas nervoso e cardiovascular.

Resumen Pacientes pediátricos, principalmente internados en unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal, son altamente vulnerables a los errores de medicación. El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia de los errores de prescripción en una UTI neonatal de un hospital universitario así como, los pacientes susceptibles, los tipos de errores y los medicamentos involucrados. Las variables prescritas relacionadas a los medicamentos fueron comparadas con la base utilizada como referencia para la prescripción en la unidad (Neofax). Participaron en el estudio 150 recién nacidos. Se analizaron 489 prescripciones, 1.491 ítems de medicamentos, correspondiendo a 46 fármacos. La tasa de errores de prescripción fue de un 43,5%. Fueron encontrados errores de dosis, intervalo, diluyente y tiempo de infusión, distribuidos en 7 clases terapéuticas. La ocurrencia de errores fue mayor en recién nacidos prematuros. Los errores de diluyente y de dosis fueron los más frecuentes. Las clases de medicamentos más involucrados en los errores fueron los anti-infecciosos y aquellos que actúan en el sistema nervioso y cardiovascular.

Infecção por múltiplos tipos de Papilomavirus humano em mulheres jovens sexualmente ativas / Infection with multiple types of human papillomavirus in sexually active young women

Modelo do estudo: transversal. Objetivo do estudo: estimar a frequência e a distribuição dos tipos de Papilomavírus humano (HPV) em mulheres jovens sexualmente ativas. Metodologia: foram coletadas amostras do canal vaginal e endocérvice de 158 mulheres, com idade entre 18 e 35 anos, por meio da técnica de autocoleta. O DNA-HPV foi extraído e amplificado pela técnica de PCR end point utilizando os primers consensus PGMY09/11. A genotipagem foi executada pela técnica de PCR tipo específico (TSPCR) e por análise dos fragmentos obtidos com o uso de enzimas de restrição (RFLP). Resultados: DNA-HPV foi detectado em 23% das amostras, 92% foram genótipos de alto risco oncogênico (HR), sendo prevalente o HPV45, seguido do HPV16 e 31. Infecções por múltiplos tipos de HPV foram detectada sem 35% das amostras, demonstrando infecção por mais de dois tipos em 22,2% das genotipadas Maior frequência do DNA-HPV foi observada entre mulheres com idade ≤ 25 anos. Conclusão: Este estudo demostrou alta frequência da infecção pelo HPV em mulheres jovens sexualmente ativas, assim como uma alta prevalência de infecção múltipla com tipos de alto risco oncogênico...

Study design: cross. Study objective: estimate the frequency and distribution types of human papillomavirus (HPV) in sexually active young women. Methods: samples of vaginal and endocervical canal of 158 women, aged between 18 and 35 years were collected through self-collection technique. The HPV DNA was extracted and amplified by PCR end point using the consensus primers PGMY09/11 and genotyping was performed by PCR specific type (TS-PCR) and by analysis of the fragments obtained from the use of restriction enzymes (RFLP). Results: HPV DNA was detected in 23% of participants, 92% were high-risk HPV genotypes (HR), being the prevalent HPV45, followed by HPV16 and 31 infections with multiple HPV types were detected in 35% of samples, indicating infection by more than two types in 22.2% of the genotyped. Higher frequency of HPV DNA was detected in women ≤ 25 old. Conclusion: this demonstrated a high frequency of HPV infection in sexually active young women, as well as a high prevalence of infection with multiple types of high oncogenic risk...

Presence of highly oncogenic human papillomavirus in the oral mucosa of asymptomatic men

OBJECTIVES: The aim of this study was to identify highly oncogenic forms of human papillomavirus in the oral mucosa of asymptomatic men. METHODS: In this study, we analyzed samples of exfoliated cells from the oral cavity of 559 asymptomatic men. DNA-human papillomavirus was detected using the consensus primers PGMY09/11; viral genotyping was performed using type-specific PCR and restriction fragment length polymorphism. RESULTS: DNA-human papillomavirus was detected in 1.3% of the study participants and of those 42.8% were infected by more than one type of virus. Viral types included HPV6, 11, 89 (low oncogenic risk), and HPV52, 53 (high oncogenic risk). Increased vulnerability to human papillomavirus infection was observed in individuals aged over 26 years, among those who reported oral sex practices, and in those who have had more than 16 sexual partners since first engaging in sexual intercourse. CONCLUSIONS: There was a low prevalence of human papillomavirus detection in the oral mucosa of asymptomatic men. Highly oncogenic human papillomavirus types and infection by more than one viral type was observed. Oral sex practices and a large number of sexual partners may increase the risk of acquiring human papillomavirus infection. .

Good agreements between self and clinician-collected specimens for the detection of human papillomavirus in Brazilian patients

Women infected with human papillomavirus (HPV) are at a higher risk of developing cervical lesions. In the current study, self and clinician-collected vaginal and cervical samples from women were processed to detect HPV DNA using polymerase chain reaction (PCR) with PGMY09/11 primers. HPV genotypes were determined using type-specific PCR. HPV DNA detection showed good concordance between self and clinician-collected samples (84.6%; kappa = 0.72). HPV infection was found in 30% women and genotyping was more concordant among high-risk HPV (HR-HPV) than low-risk HPV (HR-HPV). HPV16 was the most frequently detected among the HR-HPV types. LR-HPV was detected at a higher frequency in self-collected; however, HR-HPV types were more frequently identified in clinician-collected samples than in self-collected samples. HPV infections of multiple types were detected in 20.5% of clinician-collected samples and 15.5% of self-collected samples. In this study, we demonstrated that the HPV DNA detection rate in self-collected samples has good agreement with that of clinician-collected samples. Self-collected sampling, as a primary prevention strategy in countries with few resources, could be effective for identifying cases of HR-HPV, being more acceptable. The use of this method would enhance the coverage of screening programs for cervical cancer.

Avaliação das funções cognitivas, qualidade de sono, tempo de reação e risco de quedas em idosos institucionalizados / Evaluation of cognitive functions, quality of sleep, reaction time and risk of falls in institucionalized elderly

O processo de envelhecimento e acompanhado por uma serie de alterações psicossociais e biológicas, dentre as quais esta incluído o declínio cognitivo. Dependendo das condições genéticas, estilo de vida, atividades e interações sociais do idoso, o declínio pode ser acelerado ou retardado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil cognitivo, o tempo de reação, o risco de quedas e a qualidade do sono de idosos institucionalizados da cidade de Uruguaiana-RS. Foram avaliados 10 idosos de ambos os sexos utilizando como instrumentos o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Depressão Geriátrica (EDG), o Inventario de Ansiedade Traco-Estado, o Teste de Tempo de Reação (TTR), a Escala de Eficácia de Quedas (EEQ) e o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP). Os resultados apontaram a presença de declínio cognitivo em 40% dos idosos, indícios de depressão em 60% deles e tendência ao desenvolvimento de ansiedade. 76% dos idosos classificaram a qualidade de seu sono como boa, mencionando alguns fatores que interferem na mesma, e 64% revelaram haver preocupação ou medo de cair. No TTR os idosos apresentaram escore médio de 2,175+- 0,32 s. Estes resultados podem estar relacionados ao estilo de vida adotado pela maioria dos idosos institucionalizados, fora do seu convívio familiar, favorecendo seu isolamento e sua inatividade física e mental, gerando declínio da capacidade cognitiva. Nossos resultados demonstram um percentual significativo de risco de demência, depressão e/ou ansiedade nos idosos institucionalizados avaliados.

The aging process is accompanied by a series of biological and psychosocial changes, among which is included cognitive decline. Depending on genetics, conditions of life, activities and social interactions of the elderly, the decline can be accelerated or decelerated. The objective of this work was evaluate the cognitive profile, the reaction time, the risk of falls and the quality of sleep of institutionalized elderly of Uruguaiana-RS. We evaluated 10 elderly of both sexes using as instruments the Mini-Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale, the State-Trait Anxiety Inventory, the Reaction Time Test, the Falls Efficacy Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The results indicated presence of cognitive decline in 40% of elderly, signs of depression in 60% and tendency to the development of anxiety. 76% of elderly rated their quality of sleep as good, mentioning some factors that interfere in it, and 64% of the elderly revealed they have concern or fear of falling. In the reaction time score the elderly showed a mean of 2.175 + - 0.32 s. These results might be related to the lifestyle adopted by most of the institutionalized elderly, out of their family context, often contributing to their isolation and their physical/mental inactivity, generating cognitive decline. Our results demonstrate a significant percentage of risk of dementia, depression and/or anxiety in evaluated institutionalizated elderly.

Depoimento sem dano: Dissidências e concordâncias na inquirição de crianças e adolescentes / No damage deposition: Dissents and concurrences in the hearing of children and adolescents

Este artigo aborda a percepção de profissionais de Direito, Psicologia e Serviço Social acerca do projeto de lei n. 35/2007, intitulado "Depoimento sem Dano" (DSD). Objetivou-se levantar junto aos profissionais a quem compete a execução do projeto suas opiniões, ideias e argumen-tos sobre a inquirição de crianças e adolescentes vítimas de violência. Foi realizado um estudo qualitativo, com a utilização da técnica de entrevistas semidirigidas. A análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo. Os resultados identificaram aspectos sobre o desen-volvimento do trabalho com o DSD, o olhar dos profissionais que trabalham na área, a percep-ção quanto à especificidade profissional dentro da proposta, e ainda, a compreensão de que o DSD se insere num momento de valorização da infância e das problemáticas a ela associadas. Conclui-se que a percepção dos profissionais que estão inseridos no contexto jurídico e execu-tam o Depoimento sem Dano diferem das opiniões dos profissionais que criticam a proposta; sendo necessário manter um diálogo entre as partes.

This paper shows, through a qualitative analysis, the direct perception of professionals, psychology and social work on the bill n. 35/2007, entitled “No Damage Deposition” (NDD). The objective was to investigate with professionals who are responsible for the implementation of the project their views, ideas and arguments on the hearing of children and adolescents victims of violence. We conducted a qualitative study, using the technique of semi-directed interviews. Data analysis was performed using content analysis. The results identified aspects on the development aspects of working with NDD, the eyes of professionals working in the area, the perception about the professional specificity in the proposal, and also the understanding that the NDD is part of a recovery time of childhood and the problems associated with it. We conclude that the perception of professionals that are part of the legal and running “No Damage Deposition” differ from the opinions of professionals who criticize the proposal, being necessary to maintain a dialogue between the parties.

Paulo Mendes da Rocha: um homem contemporâneo / Paulo Mendes da Rocha: a contemporary man / Paulo Mendes da Rocha: un hombre contemporáneo

Este texto é um comentário sobre a entrevista com o arquiteto Paulo Mendes da Rocha. Destaca o processo criativo do entrevistado, incluindo suas memórias. Aborda também os aspectos relacionados com a psicanálise, considerando a tradição e a invenção.

This article is a commentary on the interview with the architect Paulo Mendes da Rocha. It points out the interviewee's creative process, including his memories. It also takes into account aspects of psychoanalysis, including tradition and invention.

Este texto es un comentario al respecto de la entrevista con el arquitecto Paulo Mendes da Rocha. Destaca el proceso creativo del entrevistado, incluyendo sus memorias. Aborda también los aspectos relacionados con el psicoanálisis, considerando la tradición y a la invención.

Relato de experiência de atendimento conjunto entre odontologia e nutrição a crianças de 0 a 36 meses em uma unidade básica de saúde no município de Porto Alegre-RS / Report of joint service experience dentistry and nutrition for children 0 - 36 months in a basic health unit in the city of Porto Alegre - RS

Objetivo: Já está bem estabelecida a relação entre hábitos alimentares inadequados e a incidência de cárie. Estes são problemas preocupantes de saúde pública, passíveis de prevenção no contexto da Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Este trabalho se propõe a relatar a experiência de atendimento conjunto entre odontologia e nutrição a crianças de 0 a 3 anos em uma unidade básica de saúde. Materiais e Métodos: Durante o atendimento em conjunto, abordou-se questões a respeito da higiene bucal, hábitos alimentares, controle da ingestão da sacarose e uso adequado do flúor. A abordagem dos atendimentos se deu através da educação em saúde, que possibilita a criação de vínculo, mantendo tom de diálogo, postura flexível, com possibilidade de troca, buscando desenvolver a autonomia.Resultados: Ao longo da experiência percebemos um significativo absenteísmo nos atendimentos, além de uso freqüente de mamadeira e chupeta, introdução precoce do açúcar e seu uso freqüente, influenciados possivelmente por fatores culturais, entre outros. Apesar das dificuldades encontradas, foi possível estabelecer um vínculo com as famílias, instigar a reflexão e empoderar os pais para adoção de hábitos mais saudáveis. A experiência do atendimento em conjunto proporcionou às profissionais envolvidas, um espaço de troca de saberes, da prática da interdisciplinaridade e de uma atuação mais integral. Conclusão: Acreditamos que esse formato de atendimento conjunto caracteriza-se como uma prática de cuidado viável e qualificada e que, por isso, deve ser estimulada nas equipes de saúde na Atenção Primária a Saúde.

Objective: It has been already well established the relationship between the inappropriate alimentary habits and the incidence of caries. These are serious public health problems that can bepreventable in the context of the primary health care. This workproposes to describe the experience in the treatment set between odontology and nutrition for children from 0 to 3 years of age in a basic health unit.Materials and Methods: During this treatment together we dealt withquestions about the oral hygiene, eating habits, control of ingest of sucrose and appropriate use of fluoride. The approach applied on the treatment was through health education. It allowed the establishment of a bonding, keeping tone of dialogue, flexible posture, with the possibility of exchange in order to develop autonomy. Results: During our experience we noticed a significant absenteeism in the treatment. Besides, the frequent use of baby bottles andpacifiers, the early introduction of sugar and its frequent use, possibly influenced by culture factors, among others. Despite the difficulties, we could established a relationship with the families, investigates the reflection and empower the parents to adopt healthier habits. The experience in care together provided in the professionals involved aspace for exchanging knowledge, to practice of interdisciplinarity and to act in a more integral form. Conclusion:We believe that this form of treatment set is characterized as a viable and qualified practical of care and thereforeshould be stimulated in the health teams of the primary health care.