Different protocols of postconditioning does not attenuate mesenteric ischemia-reperfusion injury after short-term reperfusion / Diferentes protocolos de pós-condicionamento não atenua a lesão de isquemia e reperfusão mesentérica após curto período de reperfusão

ABSTRACT Background: Mesenteric ischemia is a challenging diagnosis. Delay in diagnosis can lead to extent bowel necrosis and poor outcomes. Ischemia and reperfusion syndrome plays an important role in this scenario. Aim: To access effects of different post-conditioning cycles on mesenteric ischemia-reperfusion syndrome. Method: Twenty-five rats were assigned into five groups: Sham, used to establish normal parameters; control group, submitted to mesenteric ischemia for 30 min; in groups GP3, GP1 and GP30, ischemia was followed by post-conditioning protocol, which consisted of 1 cycle of 3 min (GP3), 3 cycles of 1 min (GP1) or 6 cycles of 30 s (GP30), respectively. Ileum samples were harvested after one hour of reperfusion. Intestinal mucosal injury was evaluated through histopathological analysis. Results: The average of mesenteric injury degree was 0 in the sham group, 3.6 in the control group, 3.4 in GP3, 3.2 in GP1, and 3.0 in GP30; villous length average was 161.59 in sham group, 136.27 in control group, 135.89 in GP3, 129.46 in GP1, and 135.18 in GP30. Was found significant difference between sham and other groups (p<0.05); however, there was no difference among post-conditioning groups. Conclusion: Post-conditioning adopted protocols were not able to protect intestinal mucosa integrity after mesenteric ischemia and short term reperfusion.

RESUMO Racional: O desfecho satisfatório na abordagem cirúrgica da obesidade deve contemplar, além da perda de peso, alteração significativa nas comorbidades preexistentes e na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida no pós-operatório tardio de pacientes submetidos à cirurgia de gastrectomia vertical por videolaparoscopia. Métodos: Foi aplicado o questionário "Bariatric Analysis and Reporting Outcome System" (BAROS) em pacientes submetidos à gastrectomia vertical por videolaparoscopia. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, entre 21 e 60 anos de idade. O IMC médio antes da operação era 43,06±5,87 kg/m². A média percentual de redução do excesso de peso após foi de 85,46±23,6%. A pontuação obtida pelos pacientes no questionário sobre a melhora na qualidade de vida evidenciou resultado excelente (36,17%), ótimo (40,43%), bom (21,28%) e razoável (2,13%). Houve melhora clínica após a operação em todas as comorbidades investigadas. Conclusão: A perda de peso foi fundamental para a melhoria na qualidade de vida e proporcionou resolução ou a melhora clínica em todas as comorbidades investigadas.

A importância da autonomia como princípio bioético / The importance of autonomy as a bioethical principle

Objetivo: uma revisão sistemática da literatura acerca da importância e evolução da autonomia dopaciente como princípio bioético, em respeito ao processo de cidadania. Método: realizado umcriterioso levantamento bibliográfico, a partir de trabalhos publicados na base de dados LILACS eem livros sobre o tema. Atualização/revisão: derivada do grego: Autos = próprio; Nomos = norma,a autonomia pressupõe que a pessoa deve ser livre de coações para que possa escolher a alternativaque melhor lhe convém, podendo sofrer mudanças decorrentes de fatores como a idade ou doenças.A autonomia materializa-se no consentimento livre e esclarecido, que decorre do direito da pessoaconsentir ou recusar propostas de caráter preventivo, diagnóstico ou terapêutico que afetem ouvenham a afetar sua integridade físico-psíquico-social. Considerações finais: o princípio daautonomia rompeu com o antigo conceito paternalista de medicina, no qual o médico era a únicaparte da relação que detinha o poder de decisão, bem como determinava o tratamento que opaciente deveria realizar. No Brasil, este princípio ganhou importância, sendo incorporado aoCódigo de Ética Médica do ano de 2010.

Purpose: to accomplish a systematic review of the literature about the importance and evolution ofpatient autonomy as a bioethical principle, in regard to the citizenship process. Methods: to thisend, the authors conducted a search of scientific articles published on Lilacs and books, related toethics, bioethics and deontology. Literature review: Derived from Greek autos = self, nomos =rule, autonomy presupposes that the person should be free of constraints so that can choose thealternative that best suits, and may be restricted due to factors such as age or illness. The autonomymaterializes in the free and informed consent, which derives from the right of the person to consentor to refuse preventive, diagnostic or therapeutic proposals that affects or will affect their physical,psychological and social integrity. Conclusion: the autonomy principle broke with the ancientconcept of paternalistic medicine, which the doctor was the only part of the relationship that hadthe power to decide and determine the treatment that the patient should make. In Brazil, thisprinciple has gained importance and was incorporated in the Medical Ethics Code of 2010.