RESUMO
El profesor Miguel Ángel Moreno Rodríguez fue un clínico ejemplar, dedicado a la asistencia y docencia en la especialidad de Medicina Interna. Su curriculum Vitae refleja su destacada labor como profesional, internista y revolucionario. Paradigma para las nuevas generaciones de médicos amantes de la clínica médica.
Professor Miguel Ángel Moreno Rodríguez was a model of clinician, devoted to medical care and teaching in the Internal Medicine specialty. His Curriculum Vitae shows his outstanding work as a professional, internist and revolutionary. He was a paradigm for the new generations of doctors who love the Medical Clinics.
RESUMO
Abstract Objective: To describe a rare case of a patient who developed psychotic symptoms after a right stroke that disappeared with antipsychotic treatment, but appears to need low-dose maintenance antipsychotic therapy. Case description: A 65-year-old man presented at the psychiatric emergency service with a history of persistent delusional jealousy, visual illusions and agitation with onset about 1 month after a right posterior cerebral artery ischemic stroke. These symptoms only disappeared with therapeutic dosages of an antipsychotic drug (3 mg/day of risperidone). At 2-year follow-up, he no longer had delusional activity and the antipsychotic treatment was gradually discontinued over the following year. However, 1 week after full cessation, the patient once more became agitated and suspicious and was put back on risperidone at 0.25 mg/day, resulting in rapid clinical remission. One year after the return to low-dose risperidone, the patient's psychopathology is still under control and he is free from psychotic symptoms. Comments: Psychosis is a relatively rare complication after stroke. To our knowledge, no cases of post-stroke psychosis that apparently require continuous low-dose antipsychotic treatment have been reported to date. Our case suggests that low-dose maintenance antipsychotic therapy may be needed for certain patients with post-stroke psychosis, especially for those with risk factors and non-acute onset.
Resumo Objetivo: Descrever o caso raro de um paciente que desenvolveu sintomas psicóticos após um acidente vascular cerebral (AVC) no nível do hemisfério direito que remitiram com tratamento antipsicótico, mas parece precisar de uma terapêutica de manutenção com antipsicótico em baixa dosagem. Descrição de caso: Um homem de 65 anos apresentou-se no serviço de urgência psiquiátrica por um quadro persistente de delírio de ciúmes, ilusões visuais e agitação com início cerca de 1 mês após AVC isquêmico no nível da artéria cerebral posterior direita. Esses sintomas só desapareceram com doses terapêuticas de antipsicótico (risperidona 3 mg/dia). Após 2 anos de seguimento, o paciente não mais apresentava atividade delirante, e o tratamento antipsicótico foi progressivamente descontinuado durante o ano seguinte. No entanto, 1 semana após a suspensão total, o paciente começou a ficar agitado e desconfiado, tendo-se reiniciado a risperidona 0,25 mg/dia, com rápida remissão clínica. O paciente está medicado com esta baixa dose de antipsicótico há um ano, permanecendo psicopatologicamente compensado e sem sintomas psicóticos. Comentários: A psicose é uma complicação relativamente rara após AVC. Segundo nosso conhecimento, não há casos descritos até ao momento de psicose após AVC que, aparentemente, requerem uma dose baixa contínua de antipsicótico. Nosso caso sugere que uma terapêutica de manutenção com antipsicótico em baixa dosagem pode ser necessária para determinados pacientes com psicose após AVC, especialmente para aqueles com fatores de risco e início não agudo dos sintomas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Transtornos Psicóticos/etnologia , Transtornos Psicóticos/tratamento farmacológico , Doenças Arteriais Cerebrais/complicações , Isquemia Encefálica/complicações , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Antipsicóticos/uso terapêutico , Risperidona/uso terapêutico , Tempo para o TratamentoRESUMO
Se realizó el seguimiento, por equipo multidisciplinario, de recién nacidos con peso al nacer igual o menor a 2000gr. y edad gestacional igual o menor a 37 semanas. Se indicó en Setiembre 1994, realizandose un corte en febrero 1999. Las variables estudiadas fueron: edad gestacional, peso al nacer, Apgar, episodios de apnea, requerimientos de asistencia ventiladoria mecánica, días de internación, curvas de crecimiento, patología pulmonar, secuelas neurológicas, alteraciones visuales, conductas de apego y medio socioeconómico. De los 69 niños estudiados, un alto porcentaje tuvieron crecimiento y desarrollo dentro de límites normales, la mayoría de éstos tuvieron peso al nacer superior a 1500grs. Se destaca un elevado número de niños con secuelas neurológicas, patología pulmonar crónica y trastornos del vínculo madre-hijo. Su diagnóstico precoz permite efectuar un abordaje terapéutico coordinado, destacandose el valor de la intervención temprana de la fisioterapia y del apoyo psicológico con el fin de lograr que las secuelas sean lo menos invalidantes posibles