Evaluación clínica y de laboratorio de pacientes hospitalizados durante el primer brote urbano de enfermedad de chagas de transmisión oral en Venezuela / Clinical and laboratory evaluation of hospitalized patients from the first oral transmitted urban outbreak of Chagas disease in Venezuela

La mayor microepidemia de Enfermedad de Chagas (ECh) de transmisión oral (103 afectados) se detectó en 2007 en una escuela en Caracas, Venezuela. Este trabajo describe los hallazgos clínicos yde laboratorio en 22 personas hospitalizadas. Se investigó la presencia de parásitos y de anticuerposespecíficos IgM e IgG (ELISA y Hemaglutinación Indirecta). Se encontraron parásitos en 22,7por cento(5/22) individuos y anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 86,3por cento (19/22). Los diagnósticosdiferenciales de ingreso fueron dengue, infección urinaria, histoplasmosis, polimiositis, enfermedad autoinmune y mononucleosis. Se encontró fiebre diaria y prolongada en 18/22 (81,8por cento) y edema en 9 (40,9por cento) personas. En 13/19 casos confirmados hubo afectación cardíaca, 7 (31,8por cento) con derrame pericárdico y uno (4,5por cento) con fibrilación auricular que ameritó cardioversión. Otros hallazgos fueron astenia, mialgias, cefalea, dolor precordial y abdominal. Hubo alteraciones en los valoresde troponina (8/11), VSG (8/14), PCR (14/16), LDH (8/9) y leucocitos (8/21). Tres personas no presentaron anticuerpos para T. cruzi y un caso confirmado falleció. La sospecha clínica de ECh transmitida por vía oral es difícil pues no hay asociación con el vector ni puerta de entrada del parásito y los síntomas que eventualmente pueden orientar el caso, usualmente son inespecíficos. La enfermedad aguda puede progresar a enfermedad severa cuando el diagnóstico y tratamientooportunos se retrasan.

Guías para la prevención de enfermedad tromboembólica en pacientes pediátricos: (IV Consenso Venezolano sobre Enfermedad Tromboembólica 2008-2009): [revisión] / Guidelines for the prevention of thromboembolic disease in pediatric patients (IV Consensus on thromboembolic disease Venezuelan 2008-2009): [review]

La Enfermedad Tromboembólica (ETE) en la edad pediátrica ha adquirido mayor importancia, debido al aumento de su incidencia derivada de la optimización de técnicas diagnósticas y terapéuticas. Los episodios de ETE en los niños aparecen de forma brusca y el diagnóstico se hace con métodos incruentos como ecografía doppler, resonancia magnética y estudios angiográficos. Hasta hace poco no se disponía de recomendaciones específicas para el tratamiento de la ETE en el niño; en la actualidad se cuenta con esquemas terapéuticos desarrollados con base en la experiencia con adultos, adaptados a la edad pediátrica. Se revisan las principales patologías y procedimientos susceptibles de producir enfermedad tromboembólica así como las indicaciones de los principales agentes terapéuticos, incluyendo las heparinas, los anticoagulantes orales, antiagregantes y fibrinolíticos y se dan recomendaciones de uso. Dada la morbimortalidad observada en niños afectados por ETE, hay sobradas justificaciones para tomar una actitud activa que intente controlar el proceso y procurar que el beneficio esperado sea siempre superior al riesgo inherente al tratamiento.

Thromboembolic disease (TD) in pediatric patients has gained relevance, due to an increase in its incidence, as a result of the optimization of diagnostic and therapeutic techniques. Episodes of TD in children appear abruptly and diagnosis is carried out through non-invasive methods such as doppler ecography, magnetic resonance imaging and angiography. Until recently, specific recommendations for the treatment of TD in children were unavailable; nowadays, therapeutic schemes developed on the basis of experience with adults adapted to pediatric patients are available. The main pathologies and procedures capable of causing thromboembolic disease were reviewed, as well as the indications of main therapeutic agents, including heparins, oral anticoagulants, platelet antiagregant and fibrinolytic agents. Use recommendations are given. Considering the morbimortality rate observed in children affected by TD, there are plenty of reasons to take an active role to control the process, and seek that expected benefits outweigh the inherent risks of treatment.

Utilização de endoprótese auto-expansível (stent) introduzida através da artéria femoral para tratamento de dissecção da aorta descendente / Utilization of self-expandable prosthesis (stent) introduced through the femoral artery for treatment of dissection of the descending aorta

PURPOSE: We present four cases of dissection of the thoracic descending aorta that underwent treatment with an auto expandable dácron-covered stent. METHODS: The stent was deployed through the femoral artery in the hemodynamic laboratory after sedation, local anesthesia in both inguinal areas and systemic heparinization. The catheter with the stent was introduced through a cutdown in the left femoral artery until the area in the thoracic aorta with the previously diagnosed tear. RESULTS: The stent was expanded with immediate occlusion of the false lumen. The whole procedure took 90 minutes and the patients were discharged without complications. CONCLUSION: Stent utilization is an important step to improve treatment results in type B aortic dissection.

Prevalência do anti-hcv e de marcadores do vírus b na esquistossomose hepatesplênica / Prevalence of anti-hcv and hepatitis b virus markers in hepatosplenic schistosomiasis

Os autores estudaram a prevalência dos marcadores sorológicos dos virus C e B em 50 pacientes com esquistossomose hepatesplenica. Compararam estes resultados com os observados num grupo controle formado por 50 indivíduos näo esquistossomóticos. Verificaram uma frequência estatisticamente maior do Anti-HCV nos esquistossomóticos, diferença näo obvservada quanto aos marcadores do vírus B. Discutem a importância clínica deste resultado, provavelmente causado pelas hemotransfusöes a que foram submetidas

Tensión arterial en población escolar de Juan Griego y alrededores Estado Nueva Esparta Venezuela / Blood pressure in school population from Juan Griego and aroud: Nueva Esparta State Venezuela

Mediante muestreo estratificado, se estudiaron 725 niños (352 hembras y 373 varones), correspondientes a población escolar aparentemente sana, con edades comprendidas entre los 7 y los 14 años, perternecientes todos al distrito sanitario N§3 (Juan Griego y áreas circunvecinas), Isla de Margarita, Estado Nueva Esparta, Venezuela. a todos estos niños se tomó registro de I,IV y V fases de los ruidos de Korotkoff, sentados, en brazo derecho y ambiente tranquilo. Posteriormente estos datos fueron organizados y distribuidos de acuerdo a su grupo de edad y sexo correspondientes, construyéndose percentiles de tensión arterial sistólica y diastólica en cada caso. se encontró un incremento de los valores de tensión arterial, tanto sistólica como diastólica, sin que existiesen diferencia estadísticamente significativa en ambos sexos, con tendencia ascendente y estabilización hacia los 13 y 14 años, patrones que son similares a otros estudios que siguen una metodología similar, tanto nacionales como extranjeros. Según tenemos conocimiento, es ésta la primera vez que se realiza un estudio de estas características en el Estado Nueva Esparta, el cual acusa una prevalencia de Hipertensión Arterial que se cuenta entre las más elevadas de la población adulta de nuestro país

Infarto del ventrículo derecho / Rigth ventricular infarction

El infarto del Ventrículo Derecho es una entidad considerada por muchos como poco común. A pesar de que en la literatura se le atribuye una frecuencia que varía entre un 14 y un 84 por ciento, tiende a aceptarse que de cada tres infartos de cara inferior, uno cursa con extensión al Ventrículo Derecho. La cantidad de masa comprometida está estrechamente vinculada al vaso afectado, generalmente la Arteria Coronaria Derecha en su porción proximal, y la gran mayoría pasa inadvertida desde el punto de vista clínico. Con esta inquietud se revisa: la anatomía patológica, la fisiopatología, enfatizando la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo de los hallazgos clínicos y los exámenes complementarios pertinentes

Medios de contraste en la ventriculografía izquierda y angiografía coronaria: estudio comparativo entre el compuesto iónico Yodamina y el no iónico lohexol / Contrast media in the left ventriculography and coronary angiography: comparative study between iodamide ionic and non ionic lohexol

Durante la arteriografía coronaria y la ventriculografía izquierda, los efectos deletéreos del material de contraste pueden ser importantes especialmente en pacientes con limitada reserva cardiaca. En el presente estudio se compararon los efectos hemodinámicos y elctrocardiográficos observados durante la ventriculografía izquierda y la angiografía coronaria, practicada con Yodamina (sales meglumíca y sódica), un medio de contraste iónico y con el medio de contraste no iónico lohexol, en pacientes referidos a la sección de Hemodinamia del servicio de cardiología de Hospital Universitario de Caracas. Los diagnósticos fueron: cardiopatía isquémica, aneurisma de aorta torácica, pericarditis y enfermedad valvular adquirida. Veinte pacientes recibieron Yodamina y 20 lohexol. Ambos grupos eran comparables desde el punto de vista de la edad, severidad de la enfermedad arterial coronaria, volumen diastólico final, fracción de eyección, gasto e índice cardiaco. La inyección del medio de contraste iónico se acompañó de un aumento de la presión final del ventrículo izquierdo, y de la frecuencia cardica inicial; con la administración lohexol no se observaron modificaciones en estos parámetros. Se observó una menor incidencia de arritmias ventriculares siguiendo a la administración de lohexol (5%) cuando se le compara con la observada luego de la administración del medio de contraste iónico Yodamina (25%). Igualmente la administración de lohexol fue seguida de una sensación de calor inferior a la observada luego de la administración del medio de contraste iónico