Cicatrização do cólon após mucosectomia mecânica e sutura evertente em ratos / Healing of colon after mechanic mucosectomy and evertent suture in rats

A mucosectomia é utilizada durante a confecção de reservatórios ileais nas proctocolectomias por doença inflamatória intestinal. Entretanto, tem-se relatado aumento da incidência de obstruções intestinais em pacientes submetidos ao procedimento, sendo que o contato de uma grande área de submucosa poderia ser responsável pela ocorrência de estenoses, além de poder relacionar-se com aumento da pressão de ruptura desses segmentos. Com o objetivo de avaliar as alterações macroscópicas após a mucosectomia e a pressão de ruptura desses segmentos, foram estudados 16 ratos Holtzman distribuídos em dois grupos: A (n=8), anastomose colo-cólica em plano único extramucoso invertente com pontos separados de fio absorvível e B (n=8), mucosectomia e anastomose colocólica em plano único evertente com pontos separados de fio absorvível. No terceiro dia pós-operatório, foram estudadas as alterações macroscópicas e a pressão de ruptura dos segmentos colônicos contendo as anastomoses. Os resultados obtidos mostraram aumento na incidência e intensidade das aderências peritoneais nos animais do grupo B (p=0,01), incidência de 100% de estenoses das anastomoses, sem que ocorresse qualquer estenose no grupo A (p=0,01) e aumento não significativo na pressão de ruptura das anastomoses no grupo B (4,3 ± 2,4 mmHg vs. 10,5 ± 8,2 mmHg). Concluindo, a mucosectomia aumentou a reação inflamatória tecidual, sendo causa não só de aumento na pressão de ruptura como na incidência de estenoses de anastomoses colônicas de ratos.

The mucosectomy is used during the making of the ileal pouch in proctocolectomy due to inflammatory bowel disease. However, there are reports of increased incidence of intestinal obstructions in patients undergoing the procedure, when the contact of a large submucosal area could be responsible for the stenosis, and can relate to the increase of burst pressure of these segments. To evaluate the macroscopic alterations after the mucosectomy and the burst pressure of these segments, 16 Holtzman rats were studied divided into two groups: A (n = 8), colo-colic anastomosis in extra mucosal single invertent plan with separate absorbable sutures and B (n = 8), mucosectomy and colo-colic anastomosis in a single evertent plane with separate absorbable sutures. On the third post-operatory day the macroscopic alterations and burst pressure of the colony segments containing the anastomosis were studied. The found results showed increase in the incidence and intensity of peritoneal adherences in the animals of group B (p=0,01), incidence of 100% of the anastomosis steanosis, with no occurrence of stenosis in the group A (p=0,01), and no significant increase in the burst pressure in the group B (4,3 ± 2,4 mmHg vs. 10,5 ±8,2 mmHg). Conclusion : the mucosectomy increased the tissue inflammatory reaction, giving cause to the increase of the burst pressure as well as the incidence of colonic anastomosis steanaosis in rats.

Evaluation of the phagocitary capacity of the mononuclear system in an experimental model of obstructive jaundice employing Tc- 99m Escherichia coli

Infections and endotoxemia continue to be the principal causes of morbidity and mortality of patients with obstructions of the bile duct. The objective of the present work was the investigation of the phagocitary capacity of the mononuclear system in an experimental model of obstructive jaundice utilizing Tc-99m E.coli. The levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP) were significantly higher in jaundiced rats than in the control animals (p < 0.001). The liver of the jaundiced animals presented a significant reduction in Tc-99m E.coli uptake when compared to the controls (p < 0.001). The data also showed that there was a significant increase in the uptake of Tc-99m E.coli by the lungs of jaundiced rats (p < 0.01). The histological analyses of the liver of jaundiced rats showed an intense and diffuse proliferation of the bile ducts and an intensified polyploidy of the hepatocytes (mean volume = 843 µm³), but no significant alterations were observed in the lungs of either group. This dates could contribute to a better understanding of the mechanisms involved in cases of bacteremia, renal failure and pulmonary dysfunction observed in clinical analyses of obstructive jaundice.

Nos pacientes com obstrução do ducto biliar, as infecções e a endotoxemia continuam sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade. O objetivo desse trabalho foi investigar a capacidade fagocitária do sistema mononuclear, em um modelo experimental de icterícia obstrutiva, utilizando Tc-99m E.coli. Os níveis de aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina (PAL) nos ratos com ligadura do ducto biliar comum (CBD) encontram-se significativamente mais elevados do que nos ratos sham. (p < 0.001). O fígado dos animais ictéricos apresentou uma significativa redução na captação da Tc-99m E.coli quando comparado com o controle. Os dados mostraram também, que houve um aumento significativo na captação da Tc-99m E.coli pelo pulmão dos ratos ictéricos (p < 0.01). O exame histológico dos cortes de fígado dos animais ictéricos apresentou proliferação intensa e difusa dos ductos biliares e uma acentuada poliploidia dos hepatócitos (volume médio: 843 µm³), Não foram observadas alterações significativas nos pulmões de nenhum grupo.

Assessment of bacterial translocation in obstructive jaundice using Tc-99m Escherichia coli

In obstructive jaundice, the passage of bacteria and endotoxins through the intestine wall to reach the systemic circulation is associated with septicemia, renal failure and pulmonary dysfunction. The aim of this work was to investigate bacterial translocation utilizing 99mTc-E.coli in an experimental model of obstructive jaundice. The levels of bilirubin in rats that were subjected to ligature of the bile duct were significantly increased when compared to control animals (p < 0.001). The biodistribution results did not show any translocation of 99mTc-E.coli to the mesenteric lymphatic nodules, liver, spleen or lungs of the rats that suffered ligature of the bile duct (p > 0.05). The evaluation of the intestinal permeability using "per os" administration of 99mTc-DTPA showed 1.61 ± 0.57 percent and 1.39 ± 0.72 percent of radioactivity in the urine of the control and jaundice animals, respectively. The histological analysis of the distal wall of the ileum showed that the covering epithelium and the crypt were morphologically preserved in both groups. The seven-day period after the ligature of the bile duct may not have been long enough to promote modifications in intestinal wall to occur so as to permit the passage of Tc-99m E.coli.

Na icterícia obstrutiva, a passagem de bactérias e endotoxinas através da parede intestinal alcançando a circulação sistêmica está associada com septicemia, falência renal e disfunção pulmonar. A proposta deste trabalho foi investigar a translocação bacteriana, empregando a Tc-99m E.coli, em um modelo experimental de icterícia obstrutiva. Os níveis de bilirrubina nos ratos que sofreram a ligadura do ducto biliar estavam significativamente aumentados quando comparados com os valores dos animais controles (p<0,001). Os resultados de biodistribuição não mostraram translocação da Tc-99m E.coli para os nódulos linfáticos mesentéricos, fígado, baço e pulmões dos ratos que sofreram ligadura do ducto biliar (p>0,05). A avaliação da permeabilidade intestinal usando a administração "per os" de 99mTc-DTPA mostrou um percentual de eliminação deste radiofármaco na urina de 1,61±0,57 e 1,39±0,72 para os animais controles e ictéricos, respectivamente. A análise histológica da parede distal do íleo mostrou que tanto o epitélio de revestimento quanto as criptas apresentaram morfologicamente conservados em ambos os grupos. O tempo transcorrido, 7 dias, após a ligadura do ducto biliar talvez não tenha sido longo o suficiente para promover modificações na parede intestinal de modo a permitir a passagem da 99mTc-E.coli.