Protocolo pré-radioterapia de cabeça e pescoço: [revisão] / Head and neck pre-radiotherapy protocol: [review]

Analisando a ocorrência das complicações pós-radioterapia, verificou-se a necessidade de instituir-se um protocolo de atendimento aos pacientes com indicação de tratamento radioterápico na região de cabeça e pescoço. Previamente, os pacientes devem ser submetidos a consultas odontológicas para a instrução a respeito dos efeitos da radiação ionizante sobre as estruturas bucais. Esse artigo tem por objetivo descrever o protocolo de atendimento Odontológico aos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço utilizado pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Erasto Gaertner, Curitiba.

By thoroughly analyzing the incidence of post-radiotherapy complications, we have noticed it is strongly advisable to establish a specific protocol for attending those patients who have been appointed to radiotherapy treatment in the neck and head areas. Prior to the beginning of the therapy, the patients should have an appointment with an odontologist in order to receive instruction on the effects of ionizing radiation on oral structures. In the present paper, we describe the protocol of odontological examination of patients undergoing head and neck radiotherapy employed by the service of Buco-maxillo-facial Surgery and Traumatology of Erasto Gaertner Hospital, in Curitiba, Paraná, Brazil.

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier / Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.

OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias.

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier / Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.

OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias.

Sarcoma de Ewing / Ewing's Sarcoma

Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, que corresponde a cerca de 4 a 6% dos tumores ósseos primários. É diagnosticado na segunda década de vida, predominante no gênero masculino e raro na população negra. É originado na cavidade medular e encontrado nas epífises dos ossos. Dor e febre são sintomas freqüentes que levando ao falso diagnóstico de osteomielite. Geralmente há relato de trauma prévio. Radiograficamente observam-se rarefação óssea, reação periostal, e neoformação óssea (casca de cebola). A finalidade desse estudo foi o de levantar dados sobre essa patogenia e apresentar um caso clínico.

Ewing's sarcoma is a bone tumor, with small round-cell, comprising 4 to 6% of primary bone tumors. It is diagnosed in the second decade of life, with men predominance and it is rare in black population. It originates in the marrow cavity and is found in bone's epiphyses. Pain and fever often lead to a false diagnostic of osteomyelitis. Normally there is a report of previous trauma. Radiographically there are areas of bone rarefaction, periostal reaction and bone neoformation (onion layers). The aim of this study was to raise some data about the pathogeny, and present a clinical case.

Dispositivos bioabsorvíveis de fixação em cirurgia bucomaxilofacial: revisão de literatura / Resorbable fixation devices in oral and maxillofacial surgery - literature review

A preocupação quanto ao tratamento das fraturas faciais é registrada desde a antiguidade até os dias atuais. A literatura demonstra o crescente desenvolvimento de técnicas e materiais utilizados para esse fim, constatando-se uma gradativa alteração dos tratamentos empíricos, baseados em evidências científicas. Os materiais inicialmente descritos variavam desde o uso de bandagens, tiras de couro extra-orais, calhas fabricadas através de chifres de animais até a utilização do metal no tratamento fechado e aberto das fraturas. Através dos avanços tecnológicos utilizados na produção dos sistemas de fixação, passou-se a utilizar materiais que fossem bem aceitos pelo organismo, como o sistema de placas e parafusos metálicos. Mais recentemente, outro sistema foi introduzido no mercado, os materiais de fixação bioabsorvíveis. Desde então, trabalhos vêm sendo desenvolvidos com o intuito de formular um protocolo de utilização, testar os novos materiais e ressaltar suas principais indicações e possíveis desvantagens. Este trabalho tem como objetivo fazer um breve relato histórico sobre a evolução dos materiais utilizados nas cirurgias maxilofaciais, além de revisar tópicos relevantes em relação às placas e parafusos bioabsorvíveis.

Sialolito em glândula submandibular - relato de caso / Sialolith in submandibular gland - case report

Sialolitos são definidos como estruturas calcificadas que se desenvolvem nas glândulas salivares ou em seus ductos. Em geral, são assintomáticos e de evolução lenta. Métodos de diagnóstico incluem a inspeção e a palpação, além da verificação da quantidade e qualidade da saliva secretada. O exame radiográfico é um método complementar e útil na confirmação da sialolitíase. O presente trabalho tem por objetivo realizar uma breve revisão bibliográfica sobre sialolitos, ressaltando a importância de métodos conservadores para obtenção de êxito no tratamento, e descrever a técnica cirúrgica a ser realizada para a remoção dessas calcificações com a apresentação de um caso clínico.

Considerações em microscopia óptica e eletrônica para a interpretação de trabalhos científicos utilizando o vidro bioativo e o sulfato de cálcio em experimentos com animais / Optical and electronic microscopy consideration to interpret cientific researches in animais using bioactive glass and calcium sulfate

Este trabalho visa apresentar as características relaciona-das ao vidro bioativo (VB - PerioGlas®) e ao sulfato de cálcio (SC - Capset®), materiais utilizados com certa frequência na prática odontológica clínica e também em estudos experimentais com animais.Para isso, realizou-se análises observacionais estrutu-rais e ultra-estruturais dos materiais isolados, através de microscopia óptica (MO) e microscopia eletrônica de varredura (MEV), permitindo uma comparação a determinados achados histológicos, obtidos através de experimento concomitante, onde defeitos bicorticais com 2mm de diâmetro, criados em calotas cranianas de ratos Wistar, foram preenchidos com os respectivos produtos. Conclui-se que, através da metodologia empregada, é possível identificar estruturas (artefatos), como remanescentes de VB ou aglomerados basofílicos de SC, que podem gerar erros de interpretação histológica.

Avaliação experimental dos efeitos da fixação interna (TI, 1,5mm) no crescimento craniofacial pós-natal de coelhos, por meio de análise morfométrica indireta / Experimental evaluation of the effects of internal rigid fixation (Ti, 1.5mm) on postnatal craniofacial growth in rabbits by means of indirect

A presente investigação pretende verificar se o potencial de crescimento ósseo pós-natal do esqueletocraniofacial de coelhos é comprometido pela utilização de microplacas e microparafusos de titânio, quando aplicados em zonas de rápido crescimento ósseo. Para isso, foram utilizados 20 animais na sétima semana de vida, divididos em dois grupos. No grupo experimental, foi fixada uma microplaca de quatro furos do lado direito, fixados transversalmente à sutura craniana coronal. No grupo-controle, apenas dois parafusos foram fixado, um de cada lado da sutura coronal direita, numa distância correspondente aos dois orifícios mais externos da placa. Na décima sétima semana pós-operatória, os animais foram mortos e manualmente decapitados. Foi realizada uma avaliação do crescimento ósseo através de mensurações morfométricas indireta,pela análise tridimensional dos volumes craniofaciais por tomografia computadorizada. Foi encontrado diferença significativa, quando comparado o volume parcial direito entre grupos. Sendo assim, é possível afirmar que o emprego de fixação interna rígida em regiões de crescimento rápido, em idade de desenvolvimento,produz alterações dimensionais.

Dermis Osteoma: case report

O osteoma é uma lesão osteogênica benígna que pode ser contituída por osso compacto ou esponjoso. A etiologia parece ser desconhecida, muito embora diversos autores tenham sugerido determinadas origens para justificar sua elucidação, entre as quais: congênita, infecciosa e traumática. Esta lesão apresenta crescimento lento, podendo ser encontrada, normalmente, na região crâniofacial, podendo ocorrer, raramente, em outros ossos. O diagnóstico é feito acidentalmente, uma vez que esta lesão não é acompanhada de alguma queixa de dor. O presente estudo se refere à ocorrência desta patologia em região dérmica, achado que não foi relatado até então na literatura científica. Um homem com 31 anos de idade, procurou o Serviço Bucomaxilofacial queixando-se de edema indolor na face. A combinação entre os achados clínicos e radiográficos fundamentou o diagnóstico de osteoma em região zigomática.

Mucosite e tratamento com laser: relato de dois casos / Mucositis and laser treatment: report of two cases

O artigo apresnta os efeitos do uso do laser de baixa intensidade na profilaxia e no tratamento da mucosite em pacientes submetidos à radioterapia da cabeça e do pescoço, por meio do relato de dois casos clínicos

Uso do enxerto desmineralizado homógeno em alvéolo pós-extração: relato de casos / Demineralized homogeneous bone graft in sockets after extraction: a report of two cases

Este artigo revisa as bases científicas para a utilização do enxerto ósseo desmineralizado humano membranas biológicas e relata a sua aplicação em dois casos clínicos. Os enxertos homógenos foram utilizados em alvéolos pós-extração com presença de secreção purulenta. Após um período de 90 dias, implantes foram colocados nos alvéolos, e o mesmo protocolo de tratamento foi utilizado nos dois casos.

Avaliação experimental dos efeitos da fixação interna (TI, 1,5mm) no crescimento craniofacial pós-natal de coelhos por meio de análise morfométrica direta / Experimental evaluation of the effects of internal rigid fixation (Ti, 1.5 mm)on the Postnatal Craniofacial Growth of Rabbits through Direct Morphometric Analysis

Com o objetivo de verificar os efeitos da fixação interna rígida em relação ao crescimento craniofacial pósnatal, vinte coelhos foram subdivididos em dois grupos, experimental e controle. No grupo experimental, na sétima semana de vida, foi fixada uma microplaca reta (1,5mm) do lado direito, transversalmente à sutura craniana coronal. Já no controle, também na sétima semana de vida, foram fixados apenas dois parafusos, um de cada lado da sutura coronal direita, numa distância correspondente aos dois parafusos mais externos da micro-placa. Os animais foram mortos na vigésima quarta semana de vida (17 semanas pós-operatórias), tendo sido realizada uma avaliação do crescimento ósseo por meio de mensurações morfométricas diretas. Essa aferição foi realizada nos crânios secos pelas distâncias lineares ântero-posteriores. Verificou-se o encurtamento ântero-posterior da distância lambdóide-frontal, tanto comparando a mesma espécime do lado direito e esquerdo quanto da análise de um mesmo lado entre os grupos; o lado direito apresentou-se reduzido, se comparado ao controle. Acredita-se que o emprego da fixação interna rígida nas zonas de rápido crescimento ósseo, no crânio de coelhos em idade de desenvolvimento é capaz de produzir alterações dimensionais.

Utilização de diferentes materiais de reconstrução em fraturas do assoalho de órbita: relato de seis casos / Use of different reconstruction materials in fractures of the floor of the orbit: a report of six cases

Fraturas do complexo zigomaticomaxilar são relativamente comuns, sendo que o deslocamento do osso zigomático pode gerar alterações funcionais significantes, como prejuízos oculares, visto que esse osso é constituinte de parte do assoalho e da parede lateral da órbita. Entretanto as fraturas tipo ôblow-outö são caracterizadas pelo envolvimento de paredes orbitárias, principalmente inferior e medial, sem fratura ou deslocamento dos ossos adjacentes. Diferentes materiais têm sido utilizados para a recomposição dos assoalhos orbitários, como tela de titânio, osso autógeno de diferentes regiões do corpo e tela bioabsorvível, permitindo o reposicionamento do globo ocular à sua posição anatômica de origem. O objetivo deste trabalho é descrever diferentes abordagens para lesões em assoalho de órbita e discutir as alternativas de tratamento destas fraturas.

Análise imaginológica dos osteomas / Osteomas imaging evaluation

Osteomas são tumores osteoblásticos benignos, compostos de osso maduro, compacto ou medular. Possuem etiologia aparentemente desconhecida, apesar de existirem teorias para explicar sua aparição. São essencialmente restritos ao esqueleto craniofacial e raramente encontrados em outros ossos, sendo, geralmente, diagnosticados ao acaso durante tomadas radiográficas de rotina nessa região. Seu crescimento lento e com ausência de sintomatologia dolorosa dificulta ainda mais o diagnóstico precoce. Existem variações entre autores quanto à forma de abordagem e a técnica utilizada para intervenção, contudo, a indicação de tratamento é a remoção cirúrgica. Este trabalho tem como finalidade fazer uma breve revista de literatura e demonstrar algumas imagens de diversos osteomas

Lesão por arma de fogo em terço inferior de face de criança: relato de caso / Lesion for firearm in inferior third of child's face: case report

A face, nas agressões físicas, geralmente é a área mais atingida e devido ao aumento de violência urbana interpessoal as lesões maxilofaciais causadas por arma de fogo têm se tornado rotina nos hospitais de emergência. Relata-se aqui o caso de um menor vítima de agressão física por projétil de arma de fogo em região pré-auricular direita.

Autonomia de paciente vulneráveis quando da realização de pesquisas clínicas / Vulnerable patients autonomy when clinical research is done

O progresso na assistência à saúde e na prevenção de doenças, depende da compreensão dos processos epidemiológico, fisiológico e patológico, exigindo em algum momento pesquisas que envolvam seres humanos, as quais devem ser conduzidas de acordo com princípios éticos fundamentais. A autonomia como princípio, requer que as pessoas capazes de deliberarem sobre suas escolhas sejam tratadas com respeito pela sua capacidade de auto determinação, e que as dependentes ou vulneráveis sejam protegidas contra danos ou abusos. Devemos destacar a importância da autonomia do ser humano, reavaliar a atitude paternalista que pressupõe que a criança e o adolescente são seres incapazes, buscar indicadores de autonomia, considerando que cada situação de conflito entre o interesse do menor e o de seus responsáveis deve ser especificamente estudado, construindo-se uma "verdade para aquele momento".