Complicações em reconstrução mamária com retalho transverso de músculo reto abdominal (TRAM) em hospital público de Fortaleza, nos últimos 5 anos / Complications in breast reconstruction with transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap in a public hospital of Fortaleza in the last 5 years

Introdução: O retalho TRAM é muito utilizado para reconstrução mamária. Em cirurgia oncológica, a mastectomia total é realizada toda vez que não se pode praticar cirurgia conservadora, produzindo um impacto psicológico importante nas pacientes. Existem muitos métodos de reconstrução descritos na literatura cabendo ao cirurgião e à equipe que assiste a mulher com câncer de mama discutir as opções cirúrgicas disponíveis e definir a mais apropriada para cada caso. O presente trabalho teve como objetivo analisar as complicações da reconstrução com o retalho TRAM no Hospital Universitário Walter Cantídio em Fortaleza, Ceará, no período de 2012 a 2016. Métodos: Foram avaliadas as pacientes submetidas à reconstrução mamária com TRAM no período de 2012 a 2016 no Hospital Universitário Walter Cantídio através da revisão de prontuário. Resultados: As 25 pacientes submetidas à reconstrução mamária pós-mastectomia com retalho TRAM apresentavam idade variando de 31 a 53 anos, sendo a média de 40 anos. Foram submetidas à reconstrução imediata 80% delas, sendo as outras 20% reconstrução tardia. Analisando o tempo de internação, observou-se que o período variou de 1 a 8 dias, sendo que 72% delas passaram 4 dias ou menos. O tipo de reconstrução variou com técnicas ipslateral (20 casos), contralateral (3) e bilateral (2). Conclusão: O retalho TRAM é uma excelente alternativa de reconstrução em pacientes submetidas a mastectomia total. Como todas as outras técnicas, a mesma não está isenta de complicações. Permanece uma opção segura e confiável com morbidade do sítio doador, comparável com outras técnicas de reconstrução mamária (AU)

Introduction: The TRAM flap is widely used for breast reconstruction. In oncologic surgery, total mastectomy is performed whenever conservative surgery can not be practiced, causing an important psychological impact on the patients. There are many reconstruction methods described in the literature, and it is up to the surgeon and the team that assists the woman with breast cancer to discuss the surgical options available and set the most appropriate for each case. The present study aimed to analyze the complications of reconstruction with the TRAM flap at the Walter Cantídio University Hospital in Fortaleza, Ceará, from 2012 to 2016. Methods: We reviewed the medical charts of the patients submitted to breast reconstruction with TRAM in the 2012-2016 period at the Walter Cantídio University Hospital. Results: The 25 patients submitted to breast reconstruction after mastectomy with TRAM flap presented age ranging from 31 to 53 years, with a mean of 40 years. Eighty percent of them were submitted to immediate reconstruction, while the other 20% to late reconstruction. An analysis of hospitalization time showed that it varied from 1 to 8 days, with 72% of patients staying 4 days or less in hospital. The type of reconstruction varied from ipsilateral (20 cases) to contralateral (3) and bilateral (2) techniques. Conclusion: The TRAM flap is an excellent alternative for reconstruction in patients submitted to total mastectomy. Like all other techniques, it is not free of complications. It remains a safe and reliable option with donor site morbidity comparable to other breast reconstruction techniques (AU)

Uso do retalho da artéria mamária interna para reconstrução de parede torácica em paciente com recidiva tumoral: relato de caso / Use of internal mammary flap for reconstruction of thoracic wall in patient with relapsing tumor: a case report

As deformidades da parede torácica apresentam uma ampla variedade de possibilidades em sua reconstrução. Nas últimas décadas, o tratamento cirúrgico de afecções que comprometem a parede torácica tem progredido muito, sendo que o método de reconstrução dependerá do tipo da lesão e do objetivo da ressecção prévia. O uso de retalho fasciocutâneo de perfurante da artéria mamária interna tem sido uma boa opção para reconstrução de defeitos de tamanho pequeno a médio da parede torácica, com bons resultados e mínima morbidade ao sítio doador. O presente trabalho apresenta o uso do retalho de perfurante de artéria mamária interna na reconstrução torácica de um paciente com recidiva tumoral após duas ressecções do mesmo tumor(AU)

Chest wall deformities allow a wide variety of approaches to their reconstruction. In recent decades the surgical treatment of diseases that compromise the chest wall has progressed a lot, and the reconstruction method will depend on the type of injury and the aim of prior resection. The use of internal mammary artery fasciocutaneous perforator flap is a good option for reconstruction of small defects in the middle of the chest wall with good results and minimal donor-site morbidity. This paper presents the use of internal mammary artery perforator flap in chest reconstruction of a patient with tumor recurrence after two resections of the same tumor(AU)

Prevalence of nasal reconstruction techniques used over the past four years at the Plastic Surgery Service of Ceará / Prevalência das técnicas de reconstrução nasal utilizadas nos últimos quatro anos em serviço de Cirurgia Plástica do Ceará

Introduction: Nasal skin lesions are significance in plastic surgery because of the difficult of aesthetic and functional reconstruction. Central position of the nose on the face, and its structure, rigid architecture, and low mobility are among the possible causes. Several techniques used to correct nasal defects have been documented since the origins of plastic surgery. We evaluated retrospectively and analyzed the main surgical techniques and their indications in cases of nasal reconstruction performed at the Plastic Surgery Service of Ceará over a period of 4 years. Methods: This was a retrospective clinical study including 151 patients who underwent resection of nasal lesions from January 2010 to December 2014 at a public hospital in Fortaleza. Variables included were sex, age, and surgical technique. Results: Most of patients were men with a mean age of 63.2 years, they accounted for 52.3% of the sample. The main reconstruction forms were primary suture (28.5%), rotational flap (22.5%), bilobate (14.6%), advancement flap (8.6%), nasogenian (6%), frontal (4.7%) and skin graft (15.2%). Conclusion: Because of the different nasal reconstruction possibilities, the surgical technique choice, after resections, should consider defect location and size, contour and nasal anatomy for a better aesthetic and functional result. At our service, reconstruction with primary lesion synthesis was predominant with a slight predominance among men and older patients. Other techniques were used given the preference for better aesthetic and functional result for each patient.

Introdução: As lesões cutâneas nasais são de grande importância para o cirurgião plástico em virtude da dificuldade em se promover reconstruções estéticas e funcionais quando da ressecção das mesmas. Várias técnicas tem sido descritas para se corrigir um defeito nasal, sendo documentadas desde os primórdios da cirurgia plástica. Métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo de uma série de casos consecutivos de cento e cinquenta e um pacientes submetidos a ressecção de lesões nasais no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014 em hospital publico de Fortaleza. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, técnica cirúrgica. Resultado: Do total de prontuários analisados, a maioria dos pacientes era do sexo masculino correspondendo a 52,3%, com idade média de 63,2 anos. As principais formas de reconstrução foram a sutura primária (28,5%), retalho de rotação (22,5%), bilobado (14,6%), retalho de avanço (8,6%), nasogeniano(6%), médio frontal (4,7%) e enxerto (15,2%). Conclusão: Diante das inúmeras possibilidades de reconstrução nasal conclui-se que a escolha da técnica cirúrgica utilizada após as ressecções deve levar em consideração a localização e tamanho do defeito, contorno e anatomia nasal para um melhor resultado estético e funcional de cada paciente. Em nosso serviço predominou a reconstrução com síntese primária da lesão ocorrendo leve predomínio em pacientes do sexo masculino e idosos. Outras técnicas foram utilizadas priorizando-se o melhor resultado estético e funcional para cada paciente.