Complication related to colostomy orifice: intestinal evisceration

Intestinal evisceration at the site of a stoma is a rare event, with high morbimortality. Its clinical manifestation often occurs between the sixth and seventh days after surgery. The risk factors most frequently related to evisceration are: increased intra-abdominal pressure, digestive tract cancer surgery, emergency surgery and stomas in the surgical incision. The authors report the case of a male patient, aged 62, suffering from adenocarcinoma of the rectum with obstructive acute abdomen, who underwent loop transversotomy for decompression. On the fourth day after surgery, he had a bronchospasm crisis, with evisceration of ileum and colon through the colostomic hole. The association of some triggering factors, such as emergency surgery, colorectal malignant neoplasm, increased intra-abdominal pressure and technical failure of colostomy were decisive in the development of this rare peri-colostomy complication. (AU)

A evisceração intestinal desenvolvida no sítio de um estoma é um evento raro, tendo elevada morbimortalidade. Sua manifestação clínica ocorre frequentemente entre o sexto e o sétimo dias de pós-operatório. Os fatores de risco mais frequentemente relacionados à evisceração são: aumento da pressão intra-abdominal, câncer do aparelho digestório, cirurgia de urgência e estomias na incisão cirúrgica. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 62 anos, portador de adenocarcinoma do reto médio com abdômen agudo obstrutivo, sendo submetido à transversostomia em alça, com finalidade descompressiva. No quarto dia de pós-operatório com crise de broncoespasmo, apresentou evisceração do cólon e íleo pelo orifício abdominal colostômico. A associação de alguns fatores desencadeantes, como a cirurgia de urgência, a doença neoplásica colorretal maligna, o aumento da pressão intra-abdominal e a falha técnica na confecção da colostomia, foram determinantes para o desenvolvimento desta rara complicação pericolostômica. (AU)

Efeito da hemorroidectomia nas pressões do canal anal: estudo manométrico / Effect of the hemorroidectomy in the pressures of the anal canal: manometric study

A doença hemorroidária é afecção muito freqüente, sendo o conhecimento da anatomia e fisiologia anorretal indispensável para o tratamento cirúrgico. A relação causa-efeito entre o procedimento cirúrgico e as alterações das pressões do canal anal ainda não estão bem definidas na literatura. Objetivo: o estudo visa verificar as pressões do canal anal, através manometria ano-retal, em pacientes submetidos a hemorroidectomia à Milligan-Morgan.Pacientes e métodos: estudo prospectivo em dez pacientes portadores de doença hemorroidária grau III, com os 3 mamilos em posições clássicas, submetidos a hemorroidectomia. O estudo foi realizado com manômetro portátil PL-3000 com balão de água sem preparo intestinal; na véspera da cirurgia e doze semanas após o procedimento cirúrgico. O balão do manômetro era introduzido no orifício anal até 6 centímetros da reborda anal. Realizaram-se medidas em intervalo de 1 em 1 centímetro no sentido crânio-caudal, medindo em cada ponto: pressão máxima de repouso, pressão máxima de contração e pressão mínima de evacuação. Para análise estatística foi utilizado o teste de Wilcoxon-Mann-Whitneycom probabilidade de erro de 5por cento.(Z=1.96). Resultados: os resultados obtidos nos 2 exames para as mesmas variáveis não apresentaram diferença significativa, cujo Z calculado foi menor que 1,96 em todas as variáveis. Conclusão: concluímos com análise dos dados que estatisticamente não há alteração nas pressões e no comprimento do canal anal em pacientes submetidos a hemorroidectomia à Milligan-Morgan.