Análisis lingüístico clínico de las alteraciones fonológicas en el niño: un estudio de caso / Clinical linguistic analysis of phonological alterations in children: a case study

En los últimos años, dentro del ámbito clínico se ha pugnado por la integración de un marco teórico inter/multidisciplinar que permita explicar de forma integral las alteraciones del lenguaje. Esto adquiere mayor relevancia cuando se proponen categorías disgnósticas que se limitan a describir el daño y no a explicar las causas subyacentes. Así, los objetivos de este trabajo son: (1) identificar los factores neurofisiológicos y neuropsicológicos alterados, a partir de la perspectiva neuropsicológica de Luria, en un niño con problemas de lenguaje y (2) realizar un análisis lingüístico de los errores fonológicos para determinar la relación existente entre ambos elementos. El método que se siguió fue un estudio de caso ­de tipo descriptivo­donde se realizó un análisis cualitativo de los déficits fonológicos del paciente. Los resultados muestran que el niño presentaba un amplio rango de alteraciones fonológicas: asimilación, sustitución, omisión e inserción, todos ellos relacionados con el mecanismo de análisis y síntesis cinestésico y la organización secuencial de movimientos y acciones. Estos resultados sugieren que existe una relación entre los factores neuropsicológicos alterados y el tipo de error fonológico presentado. Se propone aquí, que los déficits del lenguaje pueden explicarse en mayor medida si se considera un enfoque neuropsicológico y lingüístico. Finalmente, la inclusión de la lingüística al campo clínico fonoaudiológico permitiría explicar los fenómenos observados de manera más integral.

Over the last years, the need of an inter/multidisciplinary framework has been advanced within clinical contexts that might integrally explain language alterations. This need is even more relevant when diagnostic categories that have been proposed describe mostly the damage, but they do not explain underlying causes. Thus, the aims of this work are: (1) identifying the altered neurophysiological and neuropsychological factors, from a Lurian neuropsychology perspective, in a child with language deficits and, (2) carry out a linguistic analysisof phonological errors to determine the relation between both facts A single-case study was implemented, and qualitative analysis was conducted to describe the child's phonological deficits. Results showed that the child had a wide range of phonological alterations: assimilation, substitution, omission, and insertion, all of them related with a deficit in kinesthetic analysis and synthesis mechanism, and sequential organization of movements and actions. These findings suggest that there is a relation between altered neuropsychological factors and type of phonological error observed. We propose that language deficits can be explained better if we consider a neuropsychologic and linguistic approaches. Finally, if a linguistic approach is including in the speech pathology clinical context, we can expect explain the observed phenomenon in a more integral way.

Association between risky behaviors in adolescents and altered psychophysiological emotional responses / Los adolescentes con conductas de riesgo muestran respuesta psicofisiológica alterada

Abstract Introduction: The psychophysiology of emotional response in adolescence is a crucial factor for understanding risk and deviant behaviors. Objective: To compare specific characteristics of psychophysiological emotional response between risk behavior adolescents and controls. Materials and methods: Characterization of risk behaviors (RB), variations in the heart rate (HR), electromyography (EMG), skin conductance (SC) and temperature during the presentation of visual emotional stimuli. The emotional valence parameters, activation and dominance of such stimuli were qualified as well. Results: Significant differences were found among RB adolescents compared to the non-risk group, as well as signs of major psychophysiological response to emotionally loaded stimuli in RB when compared to the control group. The control group was characterized by initial bradycardia, which was more evident than in the risk behavior group. Conclusions: The control group presented more expressive initial bradycardia in comparison to the RB group. Both groups showed more pronounced cardiac deceleration when experiencing unpleasant stimuli, higher levels in EMG to pleasant stimuli in the RB group, and higher CP indicators for the three types of stimulus. A cohort study is required in order to compare current findings in RB versus physiological emotional response among adolescent groups.

Resumen Introducción. La psicofisiología de la respuesta emocional en la adolescencia es un factor clave en la comprensión de conductas de riesgo y desadaptación. Objetivo. Comparar especificidades de la reacción psicofisiológica emocional entre adolescentes con y sin conductas de riesgo. Materiales y métodos. Las medidas consistieron en la caracterización de conductas de riesgo (CR), variaciones en la frecuencia cardiaca (FC) electromiografía (EMG), conductancia de la piel (CP) y temperatura durante la presentación de estímulos emocionales visuales, así como la calificación en parámetros de valencia emocional, activación y dominancia de dichos estímulos. Resultados. Se encontraron diferencias significativas entre los adolescentes con CR comparados con aquellos que no las presentaban: se detectaron signos de mayor reacción psicofisiológica a los estímulos emocionales. Conclusiones. El grupo control se caracterizó por una bradicardia inicial más expresiva en comparación con el grupo con CR, ambos grupos mostraron desaceleración cardíaca más pronunciada ante estímulos desagradables, niveles más altos en EMG ante estímulos agradables en el grupo con RB e indicadores más elevados de CP ante los tres tipos de estímulo. Se requiere un estudio de cohorte a fin de comparar los hallazgos actuales en CR frente a la reacción fisiológica emocional entre los grupos de adolescentes.

Neuropsychology and electroencephalography to study attention deficit hyperactivity disorder / Neuropsicología y electroencefalografía para estudio de trastorno de déficit de atención con hiperactividad

Abstract Introduction: In a previous study carried out with children from first to third grade in an elementary school, the authors of this research evidenced that different profiles of neuropsychological difficulties and functional status of brain structures exist at subcortical and cortical levels. Such results differ from those obtained in preschool children. Objective: To correlate data obtained through neuropsychological assessment and EEG in Mexican children from fourth grade through sixth grade in an elementary school diagnosed with ADHD. Materials and methods: A qualitative syndromic analysis was used to establish predominant neuropsychological mechanisms. A qualitative analysis of EEG was conducted to determine functional and maturational aspects of children's development. Results: Findings of correlations between neuropsychological and electrophysiological data showed diversity of neuropsychological difficulties and specific EEG patterns. The possibility of high correlation between data of qualitative neuropsychological analysis and functional analysis of electroencephalographic phenomenon is discussed. Conclusions: Final results suggest an important predictive level regarding clinical profiles obtained through the joined work of the clinical qualitative instruments used in this study.

Resumen Introducción. En un estudio anterior con niños de primero a tercero de primaria se demostró que, a diferencia de la edad preescolar, no existe un único perfil de dificultades neuropsicológicas y estado funcional de las estructuras cerebrales a nivel cortical y subcortical. Objetivo. Correlacionar la evaluación neuropsicológica con el registro electroencefalográfico (EEG) en alumnos mexicanos de escuela primaria -cuarto-sexto grado- con diagnóstico de trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Materiales y métodos. Se utilizó el análisis sindrómico cualitativo del estado funcional de los mecanismos cerebrales del nivel cortical y subcortical para los datos neuropsicológicos. El EEG se analizó por medio del método clínico cualitativo visual para valorar el nivel de madurez y funcionalidad de las estructuras corticales y subcorticales. Resultados. Se encontró la ausencia de un único cuadro clínico de dificultades neuropsicológicas con un único patrón afectado en el EEG. Se discutió el alto nivel de coincidencia clínica de los datos de análisis neuropsicológico y el EEG clínico cualitativo, cuya combinación interdisciplinaria presentó un alto nivel de correspondencia entre el nivel de madurez de diferentes estructuras cerebrales con las manifestaciones clínicas observadas. Conclusiones. Los resultados sugieren un importante nivel predictivo acerca del cuadro clínico por medio del análisis y trabajo conjunto de las herramientas de valoración clínica cualitativa utilizadas.

Análisis neuropsicológico y neurofisiológico en una niña con autismo: estudio longitudinal con resultados de intervención / Neuropsychologic and neurophysiological analysis in autistic girl with results of intervention

El presente estudio es acerca del análisis neuropsicológico y neurofisiológico a partir del trabajo de evaluación e intervención neuropsicológica, en el caso de una niña de edad preescolar con características de espectro autista. La niña fue evaluada por presentar retraso en el desarrollo y ausencia del lenguaje. El diagnóstico de la evaluación neuropsicológica y psicológica permitió precisar los aspectos fuertes y débiles del desarrollo psicológico de la niña y precisar las estrategias de intervención. El programa de intervención fue elaborado de acuerdo a la consideración de la edad psicológica e incluyó varias etapas de introducción y formación de la actividad lúdica con apoyos simbólicos y verbales. Se realizaron estudios neuropsicológicos y electrofisiológico de seguimiento. Los resultados permitieron observar cambios favorables en la actividad de la niña a partir del proceso de corrección neuropsicológica, permitiendo acceso a las actividades escolares y la comunicación social. Se discute que a pesar de presencia de diagnósticos desfavorables en la edad infantil con indicaciones del daño cerebral, la corrección neuropsicológica es un instrumento poderoso para superación de dificultades y desarrollo progresivo en las edades infantiles...

The following study is related to the neuropsychological and neurophysiological analysis from a neuropsychological assessment and intervention of a preschool girl with autism spectrum characteristics. The girl was evaluated due to severe developmental disorders and absence of oral expression. Neuropsychological and psychological diagnosis allowed to determine strong and weak development aspects and to establish strategies for intervention. The intervention program was conducted according to consideration of psychological age of the girl and included diverse stages of game activities with symbolic and verbal means. The result showed improvement in the girl’s activity such as the possibility to take part in school learning and in social communication. We discuss that even in cases of severe diagnosis and probability of brain injury, neuropsychological intervention can play an important role and be powerful instrument for overcoming of developmental difficulties and serve for progressive development in childhood...

Evaluación neuropsicológica y electrofisiológica en un adolescente autista y su corrección / Neuropsychological and electrophysiological assessment with correction of adolescent with autism

El autismo es uno de los trastornos del desarrollo más complejos, tanto por la comprensión del cuadro clínico, su diagnóstico como y la falta de programas eficientes para el tratamiento. Una alternativa que está abordando este trastorno es la neuropsicología histórico-cultural. El objetivo es mostrar la eficacia de un programa de corrección que es formulado a partir de la evaluación neuropsicológica y la utilidad del electroencefalograma para tener un diagnóstico funcional claro en un paciente de 16 años con diagnóstico de autismo y retraso mental. El proceso de evaluación pre y post se realizó con la metodología luriana, así como el programa de corrección. El análisis de los resultados fue intra-sujeto, diseño pre-experimental. El EEG se registró de acuerdo al sistema internacional 10-20 y para la conclusión se utilizó el esquema estructural para el análisis de fenómenos electrofisiológicos. La evaluación reveló insuficiencia funcional en los factores de regulación y control de la actividad voluntaria y en el análisis espacial simultáneo. El análisis cualitativo del electroencefalograma facilitó identificar la disfunción en los sistemas límbicos cerebrales regulatorios. El programa de corrección evidenció mejorías en todas las esferas del paciente. Se concluye que la metodología aplicada puede ser de utilidad para el tratamiento de autismo en la adolescencia.

The autism is considered as one of the most complex disturbances in child development including both clinic assessment and organization of methods for intervention. Not all methods are efficient enough. Historic and cultural neuropsychology could be one of alternative proposals. The objective of our study is to show the efficiency of the Program for intervention formulated on the bases of neuropsychological assessment in a case of autism in the age of adolescence of16 years old. Qualitative visual analysis of EEG was included as one of the methods for assessment of the patient. Clinical assessment and creation of the Program for intervention was designed according to Luria’s methodology. The study presents the results of neuropsychological assessment before and after implementation of the program of intervention. The EEG was applied according to international system10)20. Qualitative visual analysis of electrophysiological phenomenon was fulfilled. Neuropsychological assessment before the implementation of the program pointed out strong deficit of regulation and control of voluntary activity. The electrophisiological analysis detected severe disfunction of limbic subcortical regulation. The results of assessment alter correction showed significant improvement in activity and life of the patient. The proposed method could be useful in cases of autism in adolescence.