Autotransplant of spleen tissue in children with schistosomiasis: evaluation of splenic function after splenosis

Autotransplantation of spleen tissue has been done, in the past ten years, in children with schistosomiasis mansoni with bleeding varices. The purposes of this investigation were: (1) to study the morphology and function of the remnant spleen tissue; (2) to quantify the production of tuftsin; and (3) to assess the immune response to pneomococcal vaccine of these patients. Twenty three children, who underwent splenectomy and autologous implantation of spleen tissue into the greater omentum were included in this investigation. The average postoperative follow-up is five years. Splenosis was proved by colloid liver-spleen scans. Search for Howell-Jolly bodies assessed the filtration function. Tuftsin and the titer of pneumococcal antibodies were quantified by ELISA. Splenosis was evident in all children; however, it was insufficient in two. Howell-Jolly bodies were found only in these two patients. The mean tuftsin serum concentration (335.0 ± 29.8 ng/ml) was inside the normal range. The immune response to pneumococcal vaccination was adequate in 15 patients; intermediate in four; and inadequate in four. From the results the following conclusions can be drawn: splenosis was efficient in maintaining the filtration splenic function in more than 90 percent and produced tuftsin inside the range of normality. It also provided the immunologic splenic response to pneumococcal vaccination in 65 percent of the patients of this series

Esplenose associada ao tratamento cirúrgico da hipertensão porta esquistossomótica na criança: avaliação de dez anos / Splenosis associated with the surgical treatment of portal hypertension due to schistosomiasis in children: Ten year experience

Objetivando analisar os resultados do protocolo cirúrgico de esplenecatomia e ligadura da veia gástrica esquerda associado à esplenose por auto-implante esplênico, em bolsa, no omento maior, utilizado nos últimos dez anos, em 63 crianças e adolescentes portadores de esquistossomose mansônica hepato-esplênica e varizes sangrentas do esôfago, foram avaliadas 40 pacientes que apresentavam um seguimento médio de cinco anos. Os resultados evidenciam: mortalidade cirúrgica de 1,6por cento, considerada aceitável; mortalidade tardia de 2,5por cento e recidiva hemorrágica de 10por cento, para os pacientes com seguimento médio de cinco anos, respectivamente, menor e similar a de adultos submetidos a esplenectomia e ligadura interna das varizes do esôfago; melhora do padrão endoscópico das varizes esofageanas e da gastropatia por hipertensão porta; cura dos casos de hiperesplenismo, melhora dos canais de crescimento de peso e altura; e estabilização da reserva funcional hepática. A esplenose resultante do auto-implante esplênico tem se mostrado efetiva na proteção dos pacientes contra septicemia fulminante pós-essplenectomia

Esplenectomia associada a ligadura da veia gástrica esquerda em crianças esquistossomóticas: análise da reserva funcional hepática / Splenectomy associated with ligature of the left gastric vein in children with schistosomiasis: analysis of the hepatic functional reserve

Esplenectomia e ligadura da veia gátrica esquerda em crianças portadoras de hepatoesplenomegalia esquistossomótica com varizes sangrantes de esôfago determinam uma diminuiçÝo no fluxo portal e um aumento do fluxo arterial hepático. Os efeitos dessa alteraçÝo hemodinâmica no fígado poderiam, teoricamente, agravar a reserva funcional hepática desses pacientes. Quarenta crianças portadoras desta patologia submetidas àquele tipo de tratamento foram seguidas prospectivamente, em média de 42 meses, com relaçÝo a reserva funcional hepática. No pré-operatório, treze crianças foram diagnosticadas como grau A, na classificaçÝo de Child, enquanto vinte e sete eram grau B. A concentraçÝo média de albumina desses pacientes pacientes foi de 3,16g/dl+/-0,62g/dl. Apenas um paciente apresentou bilirrubina discretamente superior a 2mg/dl. Após seguimento entre dezoito e setenta e dois meses, quinze pacientes foram diagnosticados como grau A e vinte e cinco como grau B. A concentraçÝo média de albumina foi de 3,25g/dl+/-0,50g/dl. De forma similar ao pré-operatório um paciente vem apresentando bilirrubina acima de 2mg/dl. Os achados nÝo indicam que tenha havido agravamento da reserva funcional hepática desses pacientes