RESUMO
Objetivo: Conciliar informações e condutas referentes ao tratamento da osteoartrite pelas três principais especialidades envolvidas: reumatologia, fisiatria e ortopedia. As condutas consensuais para a maioria dos participantes foram então agrupadas e constam das recomendações deste documento. Métodos: Foram utilizados os estudos disponíveis na literatura médica, presentes nas seguintes bases de dados e acessíveis através da internet: OVID de 1966 até o presente e PUBMED até o presente. Foram selecionados trabalhos de metanálise e estudos duplo-cego randomizados, quando presentes. Relato ou série de casos foram utilizados quando publicados em jornais de reconhecida idoneidade. Resultados: As opiniões dos especialistas presentes foram utilizados em relação a terapias não-disponíveis na literatura e que fossem consideradas pela unanimidade dos presentes como importante para o manejo dos pacientes com osteroartrite
Assuntos
Humanos , Consenso , Diagnóstico , Guias como Assunto , OsteoartriteRESUMO
Intoxicaçäo aguda por etanol pode causar rabdomiólise e mioglobulinúria. Apresentamos sete casos de pacientes alcoólatras que desenvolveram insuficiência renal aguda em conseqüência de rabdomiólise. O critério para diagnóstico de rabdomiólise foi elevaçäo de cinco vezes nos níveis de CPK sérico, na ausência de lesäo cardíaca ou cerebral. Todos os pacientes tinham história de alcoolismo e näo apresentavam trauma, doenças infecciosas ou uso de drogas. Cinco pacientes apresentaram convulsöes ou delirium tremens precedendo o quadro de insuficiência renal. Apenas dois pacientes apresentavam sinais e sintomas de lesäo muscular. Os achados laboratoriais iniciais em nossos pacientes foram: CPK sérico 3.709 ñ 6.23IU/L, potássio 4,8 ñ 0,9mEq/1, cálcio 8,9 ñ 0,9mg%, fósforo 4,6 ñ 0,9%. Em todos os pacientes a creatinina sérica chegou a níveis superiores a 9mg%. Em seis pacientes, foi realizado exame de urina tipo I, que mostrou alteraçäo em todos os casos (hematúria, leucocitúria ou proteinúria). Em cinco pacientes, havia pigmentúria detectável. Seis pacientes foram submetidos a tratamento dialítico. Seis pacientes recuperaram a funçäo renal e um paciente faleceu por sepse. Insuficiência renal aguda devida a rabdomiólise näo traumática tem que ser considerada no diagnóstico diferencial de IRA, particularmente em pacientes alcoólatras. Raramente é precedida de sinais de doença muscular e alteraçöes no sedimento urinário säo comuns. A determinaçäo de CPK sérico é fundamental no diagnóstico dessa condiçäo