Aumento da mucasa queratinizada em área peri-implantar com enxerto gengival livre / Keratinized tissue augmentation in peri-implantar area with free gingival graft

Geralmente, a mucosa queratinizada em pacientes edêntulos totais apresenta-se reduzida, o que poderia afetar a função mastigatória, estética e funcional nas reabilitações com implantes dentais. A saúde do tecido peri-implantar é importante para preservar os princípios biológicos da Osseointegração. O relato deste caso teve por objetivo descrever o aumento da mucosa queratinizada em área peri-implantar, em um segundo tempo cirúrgico, com enxerto gengival livre. Uma paciente do sexo feminino, com 74 anos de idade, desdentada total foi encaminhada para a equipe de Implantodontia e Periodontia da Faculdade de Odontologia Araçatuba, Universidade Estadual Paulista (Unesp) com a queixa principal de falta de estabilidade de sua prótese inferior. Para resolução do caso, foi indicada uma sobredentadura suportada por dois implantes 4 mm x 11,5 mm Master Easy Grip (Conexão Sistema de Prótese, Arujá/SP). Durante a segunda fase da cirurgia, foi realizado um enxerto gengival livre e posicionado na face vestibular de cada implante. Após três meses de acompanhamento, o enxerto apresentou-se com boa aparência, excelente cor e ótima qualidade clínica do enxerto. Diante do exposto, pôde-se concluir que o enxerto gengival livre é uma opção de tratamento confiável para aumento da mucosa queratinizada, ajudando a manter a saúde do tecido peri-implantar, diminuindo o acúmulo de placa e evitando o trauma mecânico da escovação e mastigação.

Reações alérgicas aos implantes osseointegráveis de titânio / Allergic reactions to titanium dental implants: a literature review

Os implantes de titânio vêm sendo rotineiramente utilizados na clínica, aumentando proporcionalmente os casos de reações alérgicas a este material. Objetivos: alertar os cirurgiões-dentistas e especialistas sobre este fenômeno a partir da revisão da literatura. Material e métodos: foram incluídos trabalhos na língua inglesa publicados de janeiro de 1990 a maio de 2013, usando-se as palavras-chave “implantes dentários”, “titânio” e “alergia”, envolvendo casos clínicos e estudos experimentais/clínicos relacionados estritamente aos implantes dentários de titânio. Artigos escritos em outras línguas e textos como cartas ao editor foram excluídos. Resultados: dos 22 artigos recuperados, apenas sete foram considerados, sendo 4 casos clínicos e 3 de estudos experimentais. Nos casos clínicos, as lesões encontradas foram: edema, lesão eritematosa, queilite exfoliativa, eczema facial e bucal. Nos estudos experimentais, urticária e dermatite foram encontradas. O menor tempo de manifestação da sintomatologia variou entre uma semana e seis meses. O teste de Patch não foi realizado em dois trabalhos clínicos. Apenas um estudo verificou histologicamente a ausência de reação alérgica. Conclusão: dentro dos limites da literatura disponível, a alergia ao titânio é extremamente rara e parece estar relacionada ao gênero feminino. Mais estudos experimentais controlados são necessários para responder esta questão.

Titanium dental implants have been common practice in the dental office, which can increases the number of allergic reactions to this material. Objectives: to alert dental surgeons and specialists of this possible phenomenon through a literature review. Material and methods: an electronic search at PubMed was performed with the keywords “dental implants”, “titanium”, and “allergy” from January 1990 to May 2013. Only articles published in the English language were included. Letters to editor were excluded. Results: from the 22 initially retrieved articles, only 7 were included, being 4 clinical case reports and 3 experimental studies. For clinical cases, the reactions included edema, erythema, exfoliative cheilitis, and eczema. Regarding experimental studies, skin rash and dermatitis were reported. A patch test was not used in two clinical reports. Only one study used histological analysis to attest the lack of allergic reactions. Conclusion: within the limits of the available literature, allergic reactions to titanium dental implants are extremely rare and seem to be related to the female gender. More controlled clinical studies are necessary to elucidate this question.

Efeito de diferentes antibióticos no processo de reparo em reimplante de dentes mantidos em leite: estudo em ratos / Effect of different antibiotics in the repair process reimplantation in teeth maintained in milk

A utilização do meio de conservação para manutenção da viabilidade celular do ligamento periodontal e polpa após a avulsão, caso o elemento dentário não seja reimplantado imediatamente, é necessário. Se os dentes forem mantidos em meio seco ou saliva, recomenda-se o tratamento tópico com a tetraciclina antes do reimplante para favorecer a revascularização pulpar e o reparo do ligamento periodontal. No entanto faltam estudos sobre esse tratamento quando o dente avulsionado é mantido em leite. O objetivo deste trabalho foi avaliar histomorfometricamente o efeito de diferentes antibióticos no processo de reparo do ligamento periodontal e do tecido pulpar de dentes avulsionados mantidos em leite. Os incisivos superiores direito de 40 ratos Wistar (machos) foram extraídos, mantidos em leite e/ou meio seco e reimplantados. Os animais foram divididos de acordo com o meio de tratamento prévio ao reimplante: Grupo IM reimplante imediato. No Grupo DOX, o incisivo foi imerso em leite (40C) por 60 minutos e após em 10 ml de solução de Doxiciclina (0,05mg/ml) por mais 5 minutos. No grupo PEN, o incisivo foi mantido em leite (40C) associado com 10000UI de penicilina e 100mg de estreptomicina por 65 minutos. No grupo MS, o incisivo foi mantido em meio seco por 65 minutos. Os animais foram eutanasiados aos 60 dias pós-operatório, as amostras foram processadas e analisadas histomorfométricamente. Foi avaliada área de reabsorção por substituição, reabsorção inflamatória, ligamento periodontal com e sem reinserção, revascularização e reparo pulpar. O teste não paramétrico Kruskall-Wallis (p> 0,05) foi utilizado para calcular as variáveis, e o reparo pulpar foi analisado por escores. As análises estatísticas demonstraram diferenças entre grupos apontando maior reabsorção no grupo MS, assim como foi observado uma menor reabsorção inflamatória no Grupo PEN, além disso uma maior extensão de ligamento periodontal e melhor inserção nos grupos IM e PEN...

A storage media use for maintanance of cell viability after pulp and periodontal ligament avulsion, if the tooth isn ́t reimplanted immediately is necessary. If the teeth are kept in a dry medium or saliva , it is recommended a topical treatment of the root with tetracycline before the reimplantation to promote pulp revascularization and periodontal ligament repair. However lack of studies on the treatment when the avulsed teeth is kept in milk . The aim of this research was to evaluate by histomorphological analysis the effect of different antibiotics in repair process of the ligament periodontal and pulp tissue of the avulsed tooth storage in milk. In forty rats Wistar (male) was carried out to upper right incisor extraction, were storage dry and/or salive and posterior reimplantation. The animals were divided according to the storage media before reimplantation: Group IM: immediate replantation. In the group DOX, the incisor was immerse in milk (4o) for 60 minutes, then it was immerse in 10 ml of solution of Doxycycline (0,05mg/ml) for 5 minutes. In the group PEN the incisor was storaged in milk (4o) associated with penicillin 10000UI plus 100mg of streptomycin for 65 minutes. In the group MS, the incisor was storaged in dry media for 65 minutes. The animals were euthanized after sixty days post-operation. The samples were processed and analyzed for histomorphometrically. It was evaluated reabsorption by substitution, inflammatory reabsorption, the periodontal ligament and their reinsertion, revascularization and pulp repair. The non-parametric Kruskall-Wallis (p> 0,05) test was used to evaluate the variables but pulp repair was analyzed by scores. Statistical analysis showed differences among groups pointed out major reabsorption on the Ms group, as well as was observed a minor inflammatory reabsorption in the Pen group, in addition to more periodontal ligament extension and better periodontal ligament insertion in IM and PEN groups...

Reabilitação protética de mandíbula atrófica por meio de implantes curtos. Relato de caso clínico com oito anos de acompanhamento / Complete, fixed prosthetic rehabiliation over short dental implants in the atrophic mandible: 8-year follow-up

Este relato de caso mostra como o prognóstico da atrofia mandibular severa pode ser melhorado pelo uso dos implantes dentários curtos. Um paciente leucoderma do sexo masculino, 54 anos de idade, recebeu quatro implantes na região mandibular anterior. A prótese definitiva foi entregue quatro meses depois. Após oito anos de acompanhamento, não foram registradas queixas ou perda de osseointegração. Implantes dentários curtos com próteses fixas implantossuportadas podem ser um tratamento bem-sucedido na arcada mandibular atrófica.

This case report shows how the prognosis of severe mandibular atrophy can be improved with the use of short dental implants. A Caucasian 54 years-old male patient received four dental implants in the anterior mandibular region. Four months later, the definitive prosthesis was delivered. At the 8-year follow-up period, no complaints or loss of integration were reported. Short dental implants with complete, fixed definitive prosthesis can be a successful treatment in the mandibular arch.