RESUMO
Resumo: Promover a autonomia respiratória aos recém-nascidos prematuros, os quais apresentam diversas particularidades anatomofisiologicas que resultam em complicações respiratórias, ressaltam a importância da instalação precoce da ventilação não- invasiva, que evita repercussões negativas relacionadas à ventilação mecânica invasiva. A melhor forma para iniciar um desmame desse suporte ventilatório e garantir o sucesso na transição para respiração em ar ambiente, ainda não é conhecida. Método: Estudo observacional prospectivo analítico, com prematuros admitidos na Unidade Neonatal, submetidos à ventilação não- invasiva. Coletados parâmetros ventilatórios e sinais clínicos no momento da interrupção do suporte ventilatório, posterior associação com um desmame e interrupção da ventilação não- invasiva bem sucedida. Resultados: Participaram do estudo 26 neonatos, com média de idade pela data da última menstruação (DUM) 30,53 semanas ± 2,64 (IC95% 29,35 a 31,70) e pelo Ultrassom 30,59 semanas ± 3,06 (IC95% 29,20 a 31,99). Foram 17 (65,38%) do sexo feminino e 9 (34,61%) do sexo masculino. Ocorreram 10 (38,46%) partos vaginais e 16 (61,53%) partos cesáreas. Tempo médio de utilização da VNI pelos neonatos foi de 5,6 dias. Conclusão : O sucesso teve maior incidência em prematuros moderados, não submetidos a ventilação mecânica invasiva. Sinais de desconforto respiratório estavam presentes nos bebês que não alcançaram o sucesso na interrupção da VNI. A modalidade ventilatória, não nos remete a um processo de desmame gradual. As variáveis pesquisadas utilizadas em ensaios clínicos futuros, podem ser validadas como determinantes de um desmame e uma interrupção bem sucedida, da ventilação não- invasiva. Descritores: Neonatologia, Prematuros, Ventilação Não Invasiva, Desmame.
Assuntos
Recém-Nascido Prematuro , Desmame do Respirador , Ventilação não Invasiva , NeonatologiaRESUMO
Introdução: Recém-nascidos prematuros (RNPT) necessitam muitas vezes de suporte ventilatório, porém ainda há divergências sobre a maior eficácia de algumas modalidades em relação a outras e qual a melhor "janela" terapêutica para sua aplicação. Objetivo: Avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) profilática/precoce, no pós-parto imediato, na redução do tempo de ventilação mecânica, taxa de intubação orotraqueal, utilização suplementar de oxigênio e tempo de internação hospitalar em RNPT com idade gestacional ≤ 32 semanas. Métodos: Estudo observacional retrospectivo analítico realizado em um Hospital e Maternidade Escola (São Paulo/SP). Foram incluídos RNPT extremos e moderados e excluídos RNPT que usaram ventilação mecânica invasiva como terapia ventilatória de primeira escolha, cardiopatas, neuropatas, sindrômicos, hemorragia intracraniana e hipertensão pulmonar. Os RNPT foram divididos em dois grupos: Grupo Controle Histórico: não recebeu VNI profilática na sala de parto ou recebeu VNI através de balão inflável manual de pressão positiva (AMBU®) e Grupo VNI profilática: recebeu VNI imediatamente após o parto (CPAP ou Bi-nível). Resultados: Participaram 149 neonatos, 69 (46,30%) eram do Grupo controle histórico e 80 (53,69%) eram do Grupo VNI profilática.Os grupos foram homogêneos em relação a idade gestacional, peso ao nascer, sexo, tipo de parto e uso de corticóide antenatal. O Grupo VNI profilática recebeu com menor frequência a terapia surfactante exógeno (p= 0,0086). O Grupo VNI profilática necessitou com menor frequência de ventilação mecânica (p= 0,0009), permaneceu menor tempo em internação hospitalar (p= 0,0311) e em VNI/oxigênio suplementar (p=0,0014). Não houve diferença em relação ao tempo de ventilação mecânica invasiva, em relação à necessidade de suporte de oxigênio, frequência de intubação orotraqueal e óbito (p> 0,05). Conclusão: Podemos inferir que a VNI profilática/precoce em sala de parto (pós parto imediato) foi eficaz na redução do tempo de internação hospitalar e no tempo em uso de VNI/oxigênio suplementar em RNPT. Descritores: Recém-nascido pré-termo; ventilação não invasiva; sala de parto