Muertes por suicidio en la Región de Tarapacá, años 1990-2013 / Suicides death in the Region of Tarapacá, years 1990-2013

Introduction: It presents the update of an epidemiologic descriptive study of deaths by suicide that took place in the Tarapacá region, Chile. The study encompasses almost a quarter of a century, between the years 1990 and 2013, and brings interesting information with respect to the tendencies of the phenomenon along an extensive period of time. Method: A retrospective epidemiologic descriptive study of type transvensal of deaths classified as violent in the autopsy protocols of the Servicio Médico Legal of the city of Iquique and the medical death certificate. Results: In a total of 565 cases, a general rate of suicide for this period of 9,18 for 100.000 hab has been noted, with variations of the annual rates between 4, 95 in the year 1995 and 13, 97 in the year 1999. It was observed that suicide was more frequent between the ages 20 and 44 years, with a relation men-women of 5,3:1. Conclusions: The previous study (2010) confirmes a tendency to the stabilization of the increasing rates observed in the past decade. In figures this rate was somehow inferior to the general rate of suicide of the country in the year 2011 (13,3 for 100.00 hab.), but it doubled the registered rates in the 90’s.

Introducción: Se presenta la actualización de un estudio epidemiológico descriptivo de las muertes por suicidio ocurridas en la región de Tarapacá, Chile, abarcando casi un cuarto de siglo, entre los años 1990 y 2013, lo que aporta una interesante información respecto del movimiento tendencial del fenómeno a lo largo de un período extenso de tiempo. Método: Estudio epidemiológico descriptivo de tipo retrospectivo transversal a partir de las muertes clasificadas como violentas en los protocolos de autopsias del Servicio Médico Legal de Iquique y del certificado médico de defunción. Resultados: En un total de 565 casos, constatamos una tasa general de suicidio para el período de 9,18 por 100.000 hab., con variaciones de tasas anuales que van entre 4,95 el año 1995 y 13,97 el año 1999; se observó que el suicidio fue más frecuente entre los 20 y los 44 años, con una relación hombre-mujer de 5,3:1. Conclusiones: Respecto del estudio anterior (2010) se confirma una tendencia a la estabilización del alza de tasas observada en la década anterior, en cifras algo inferiores a la tasa general de suicidio del país en el año 2011 (13,3 por 100.000 hab.), pero el doble respecto a las tasas registradas en los años noventa.

Prevalencia del suicidio en la Región de Tarapacá, años 1990-2008 / Prevalence of suicide in the Region of Tarapacá, years 1990-2008

Hemos llevado a cabo un estudio epidemiológico descriptivo de las muertes de tipo suicida en Tarapacá, Chile, entre los años 1990 y 2008, obteniéndose interesantes datos acerca del comportamiento de este fenómeno en una zona extrema, con indicios de una compleja adaptación social y dificultades en la integración individual. En un total de 432 casos, por ejemplo, la tasa de suicidio varió de un 6,11 por 100.000 hab. en 1990 a 13,32 por 100.000 hab. en 2008; se observó que el suicidio fue más frecuente entre los 20 a 44 años, especialmente en hombres, con una proporción cercana a 6:1, siendo el mecanismo más utilizado el ahorcamiento, tanto entre hombres como mujeres. Otro punto interesante lo constituye el hecho de que la tasa de suicidio a partir de 1996 se duplica respecto a los años precedentes, excediendo las tasas de otras regiones del país, la tasa nacional de suicidio y la de muchos países de la región y de Europa, constituyéndose en la segunda causa de muerte violenta en la provincia, lo cual nos retrotrae al complejo fenómeno biopsicosocial involucrado en la génesis del suicidio.

We carried out an epidemiological descriptive study of suicidal type deaths in Tarapacá, Chile, between 1990 and 2008, collecting interesting information about the behavior of this phenomenon in an extreme zone, with indicators of a complex social adjustment and difficulties in individual integration. In a whole of 432 cases, for example, the rate of suicide changed from 6.11 for 100.000 hab. in 1990 to 13.32 for 100.000 hab. in 2008; we observe that the suicide was more frequent in ages between 20 to 44 years, especially in men with a nearby proportion of 6:1, being the mechanism most used in both sexes, the hanging. Another interesting point constitutes the fact that the rate of suicide from 1996 doubled in relation to previous years, exceeding the rates of other regions of the country, the national rate and the rate of many American countries and even some European countries, being constituted in the second cause of violent death in our province, which makes us think about the complex phenomenon biopsicosocial involved in the genesis of the suicide.

La depresión mayor como nuevo factor de riesgo en la cardiopatía coronaria en Chile / Major depression as a risk factor for coronary disease

Background: Major depression, a frequent psychiatric disease, is associated with ischemic heart disease. It is usually subdiagnosed and subtreated. Aim: To study the prevalence of major depression among survivors of an acute myocardial infarction. Patients and methods: Retrospective study of 42 survivors of an acute myocardial infarction treated at a regional Chilean Hospital. The presence of major depression in the 6 months previous to the acute myocardial infarction, was investigated using the diagnostic instruments CIDI (Composite International Diagnostic Interview) and DIS (Diagnostic Interview Schedule), psychiatric diagnoses were based on DSMIII-R. The prevalence of depression was compared with that observed in a group of 156 healthy subjects participating in a psychiatric epidemiological study. Results: Major depression was diagnosed in 12 male subjects with an acute myocardial infarction. The prevalence in the control group was significantly lower (15 percent, p <0.049). Patients with depression were older and required longer hospital stay than patients without depression. Conclusions: Patients with acute myocardial infarction, had a significantly greater prevalence of major depression in the previous 6 months, than the general population. Thus, major depression could be an independent and modifiable coronary risk factor

Morbilidad psiquiátrica y autopercepción de calidad de salud mental en el nivel primario de atención sanitaria: estudio de casos en 4 diferentes contextos socioculturales / Psychiatric morbidity and self-perception of mental health quality at primary health care: study in 4 different socio-cultural contexts

Se presenta en general una investigación transcultural psiquiátrica y psicológica realizada en Chile en dos etapas durante 1990-98, entre 281 sujetos adultos de ambos sexos, de origen urbano y rural, pertenecientes a cuatro diferentes contextos socioculturales: 2 grupos étnicos nacionales aymara y mapuche, y otros 2 grupos populares de las Regiones VIII y Metropolitana. Sus objetivos generales fueron estudiar la autopercepción de la salud mental de estas personas y sus maneras de solucionar problesmas de esa naturaleza, en tanto que los objetivos específicos fueron pesquisar la calidad individual de la salud mental y sus características de personalidad. El estudio consistió en la aplicación individual de 6 diferentes instrumentos, 3 de ellos de diseño ad-hoc (de registro de datos personales, de conocimiento de enfermedades mentales según las medicinas oficial y popular, y de problemas de este tipo y forma de solucionarlos que eventualmente hubiera presentado el entrevistado) y otros 3 ya disponibles para este tipo de investigación (el Cuestionario de Salud SRQ, la Entrevista Psiquiátrica Estandarizada de Goldberg y el Test de Personalidad de Cattell 16 PF). Como otras publicaciones de este mismo número abordan pormenorizadamente cada aspecto estudiado, esta presentación general finaliza con algunos comentarios sobre la batería de instrumentos aplicada

Prevalencia de algunos trastornos psiquiátricos en 4 diferentes contextos socio-culturales / Prevalence of some psychiatric disorders in 4 different socio-cultural contexts

Se presenta un intento por medir la prevalencia de algunos trastornos psiquiátricos en consultantes a nivel primario de atención. La muestra es de conveniencia y busca determinar además una serie de factores socio-culturales. Destaca que en una submuestra las prevalencias se acercan a la prevalencia comunitaria general no así en la otra donde alcanzan casi el doble. La diferencia es discutida como también una serie de hallazgos paradojales al analizar prevalencias y factores asociados

La prevención de la tortura como problema de salud pública / Torture prevention as a problem of public health

Se analiza la tortura, expresión particular y específica de las violaciones al derecho a la vida, desde una perspectiva de la salud pública. Se problematiza su caracterización como materia objeto de las ciencias médicas y se plantean diversas áreas de acción posibles de identificar en los marcos de la prevención, tanto específica como inespecífica. Se enfatiza en la necesidad de soslayar los riesgos de reduccionismo en el tratamiento del tema

Una experiencia de psiquiatría social / An experience of social psychiatry

Se describe la experiencia de cinco años de trabajo de un Servicio de Psiquiatría inserto en un hospital general de provincia, orientada a su transformación de una entidad clínica tradicional en una institución de psiquiatría clínica y social. Se analizan las condicionantes socioeconómicas y epidemiológicas que caracterizan la provincia de Iquique, se presenta una visión crítica de los modelos dominantes en el ámbito de la rehabilitación psiquiátrica y se exponen los fundamentos teóricos y metodológicos de nuestro trabajo. Finalmente, se presenta un diseño estratégico en el que se basan los programas y las actividades tanto clínicas como comunitarias del Servicio y se hace una breve descripción de ellas

Tercero ausente: un enfoque sistémico del duelo en familias con un miembro desaparecido / Third absent: a systemic approach to mourning in families with a missing member

Con apoyo en el concepto de "tercero ausente", propuesto por Edith Goldbetter, se analiza el proceso de duelo en familias afectadas por la desaparición forzada de uno de sus miembros. Se enfatiza en los patrones relacionales observados en el nivel intrafamiliar y la incidencia que en ellos tiene el proceso histórico chileno derivado del golpe militar de 1973, en tanto contexto macrosistémico de la situación en crisis. A partir de nustra experiencia de terapia con familias de detenidos desaparecidos, ilustramos las características que adquiere este tercero ausente en las diferentes etapas del conflicto familiar y las influencias que sobre él ejercen los cambios socio-políticos. También se hacen algunas reflexiones teóricas acerca de las dificultades técnicas que se le presentan al terapeuta para encarar la psicoterapia con fines resolutivos del duelo