Prophylaxis of deep-vein thrombosis after lower extremity amputation: Comparison of low molecular weight heparin with unfractionated heparin

OBJETIVO: Comparar a eficácia e segurança da profilaxia com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) versus heparina não fracionada (HNF). MÉTODOS: Setenta e cinco pacientes (59 homens e 16 mulheres ), submetidos a amputação maior dos membros inferiores (30 acima do joelho e 45 abaixo do joelho ), foram tratados ao acaso com HNF subcutânea (5,000 IU -2x/dia ) ou enoxaparina subcutânea (40mg/dia ) durante a hospitalização . A profilaxia teve início 12 horas antes da cirurgia ou , em casos emergenciais , no primeiro dia de pós-operatório.RESULTADOS: Os dois grupos de tratamento foram comparáveis em termos de características gerais . A avaliação da TVP foi feita por meio de exame clínico diário e pelo mapeamento dúplex antes e 5-8 dias após a cirurgia . A TVP foi documentada no lado operado em 9,75% dos pacientes tratados com enoxaparina e em 11,76% dos pacientes tratados com HNF (p=0,92) e houve um caso de TVP bilateral em cada grupo . Sangramentos não foram verificados nos 2 grupos . CONCLUSÃO: A enoxaparina e HNF foram igualmente eficientes e seguras para a profilaxia da TVP em pacientes submetidos à amputação de membros inferiores .Descritores: Amputação. Trombose Venosa. Heparina de Baixo Peso Molecular.

Isquemia de membro superior após injeçäo intramuscular de ampicilina benzatina e dipirona magnésica: relato de um caso / Upper limb ishemia due to intramuscular injection of benzatine ampicillin and magnesium dipirone: case report

Injeções parenterais feitas por balconistas de farmácias säo frequentes em nosso meio.No entanto, estas podem determinar complicações importantes, por vezes mutilantes, para os pacientes.Neste artigo relata-se o caso de uma mulher jovem que recebeu em uma farmácia uma injeçäo intramuscular da ampicilina benzatina e dipirona magnésia, que acabou determinando isquemia grave do membro superior e evoluçäo para amputaçäo desta extremidade.Na literatura säo apontadas uma série de drogas potenciamente causadoras de isquemia após injeções, mas näo se encontrou nenhuma referência acerca da ampicilina benzatina, associada à dipirona magnésica.Neste artigo alguns aspectos sobre a prevençäo e tratamento desta complicaçäo säo discutidos.

Antitrombina III em doentes com trombose venosa profunda / antithrombin III in patients with deep vein thrombosis

Com a finalidade de verificar a freqüência de deficiência de antitrombina III (ATIII) em doentes portadores de trombose venosa profunda (TVP) em nosso meio, a atividade dessa proteína anticoagulante plasmática foi medida por método funcional em 97 pacientes com TVP diagnosticada clinicamente e confirmada por flevografia. Essa medida foi realizada na vigência de tratamento com Warfarin Sódico em 41 pacientes, 2 a 3 meses após a suspensäo desse tratamento em 30 doentes e antes e após o tratamento em 26 doentes. Essa dosagem foi tambem realizada em familiares de pacientes que apresentavam deficiência de ATIII e, como controle, em 60 voluntários clinicamente sadios. A média da atividade da ATIII nos voluntários normais foi de 99,3 ñ 15,0%. Na vigência do tratamento anticoagulante essa média foi de 100,8 ñ 17,4% e após o tratamento de 89,8 ñ 19,8%. A média verificada nos pacientes após o término do tratamento foi significantemente menor que a média na vigência do tratamento e do que a média dos controles normais. Três pacientes na vigência do tratamento e oito após a suspensäo do mesmo apresentavam valores de ATIII menores do que a média dos normais menos dois desvios-padräo. Os familiares de 3 pacientes com deficiência de ATIII apresentaram valores de ATIII dentro da faixa considerada normal