Obstetric and neonatal adverse events and association with care models: a cohort study / Eventos adversos obstétricos y neonatales y asociación con modelos de atención: un estudio de cohorte / Eventos adversos obstétricos e neonatais e associação com os modelos de assistência: um estudo coorte

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence of practices in childbirth care, obstetric and neonatal adverse events and their association with care models in three public health services. Method: this is a prospective cohort study carried out with 548 dyads, postpartum women and their newborns, whose pregnancy was of usual risk and vaginal birth, admitted to hospital in three public services, one with an exclusive care model by nurse-midwives (service A), one with a collaborative model involving obstetric doctors and nurses (service B) and one with an exclusive medical care model (service C). Initially, an interview was carried out with participants, and a second contact was carried out 42 days after birth to complement the collection of the adverse event outcome. Results: in service A, no woman underwent the Kristeller maneuver, episiotomy, directed pushing or more than one vaginal examination per hour. Meanwhile, in service C, 19.3%, 39.9%, 77.1% and 26.3% of women underwent these interventions, respectively. Adverse events occurred in 19.2% of the dyads. Occurrence of adverse events was associated with not using partograph (p=0.001; OR: 11.03; CI: 2.64-45.99) and episiotomy (p=0.042; OR: 1.72; CI: 1. 02-2.91). The mean probability of experiencing an adverse event was 5% in service A, 21% in service B and 24% in service C. Conclusion: adverse events had a lower mean probability of occurrence in the service exclusively operated by nurse-midwives, in which greater application of recommendations for labor and birth care was identified.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de prácticas en la atención del childbirth, eventos adversos obstétricos y neonatales y su asociación con los modelos de atención en tres servicios públicos de salud. Método: estudio de cohorte prospectivo realizado con 548 binomios, puérperas y sus recién nacidos, cuyo embarazo fue de riesgo habitual y childbirth vaginal, hospitalizados en tres servicios públicos, uno con modelo de atención exclusiva por enfermeras obstétricas (servicio A), otro con modelo colaborativo. modelo con la labor de médicos y enfermeras obstetras (servicio B) y otro con un modelo de asistencia médica exclusiva (servicio C). Inicialmente se realizó una entrevista a los participantes y se realizó un segundo contacto a los 42 días del nacimiento para complementar la recopilación del resultado del evento adverso. Resultados: en el servicio A ninguna mujer fue sometida a maniobra de Kristeller, episiotomía, pujo dirigido o más de un examen vaginal por hora. Mientras tanto, en el servicio C, el 19,3%, 39,9%, 77,1% y 26,3% de las mujeres se sometieron a estas intervenciones, respectivamente. Los eventos adversos ocurrieron en el 19,2% de los binomios. La aparición de eventos adversos se asoció con la no utilización del partographa (p=0,001; OR: 11,03; IC: 2,64-45,99) y episiotomía (p=0,042; OR: 1,72; IC: 1,02-2,91). La probabilidad promedio de experimentar un evento adverso fue del 5% en el servicio A, del 21% en el servicio B y del 24% en el servicio C. Conclusión: los eventos adversos tuvieron menor probabilidad promedio de ocurrencia en el servicio operado exclusivamente por enfermeras obstétricas, en el que se identificó mayor aplicación de las recomendaciones de asistencia al childbirth y nacimiento.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de práticas na atenção ao parto, eventos adversos obstétricos e neonatais e sua associação com modelos assistenciais em três serviços de saúde públicos. Método: estudo coorte prospectivo realizado com 548 binômios, puérperas e seus recém-nascidos, cuja gestação foi de risco habitual e o parto vaginal, internados em três serviços públicos, sendo um com modelo de assistência exclusivo por enfermeiras obstetras (serviço A), um com modelo colaborativo com atuação de médicos e enfermeiras obstetras (serviço B) e um com modelo de assistência exclusiva médica (serviço C). Inicialmente, foi realizada uma entrevista com as participantes e um segundo contato foi realizado após 42 dias do parto para complementar a coleta do desfecho evento adverso. Resultados: no serviço A, nenhuma mulher foi submetida à manobra de Kristeller, episiotomia, incentivos a puxos dirigidos ou mais de um toque vaginal por hora. Enquanto, no serviço C, 19,3%, 39,9%, 77,1% e 26,3% das mulheres foram submetidas a essas intervenções, respectivamente. Os eventos adversos ocorreram em 19,2% dos binômios. A ocorrência dos eventos adversos foi associada ao não uso do partograma (p=0,001; OR: 11,03; IC: 2,64-45,99) e episiotomia (p=0,042; OR: 1,72; IC: 1,02-2,91). A probabilidade média de apresentar algum evento adverso foi de 5% no serviço A, 21% no serviço B e 24% no serviço C. Conclusão: os eventos adversos apresentaram menor probabilidade média de ocorrência no serviço com atuação exclusiva de enfermeiras obstetras, no qual se identificou maior aplicação das recomendações para assistência ao parto e nascimento.

Impact of the SARS-CoV-2 pandemic on urinary incontinence and quality of life of nulliparous women / Impacto de la pandemia del SARS-CoV-2 en la incontinencia urinaria y la calidad de vida de mujeres nulíparas / Impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na incontinência urinária e qualidade de vida de mulheres nulíparas

ABSTRACT Objectives: To evaluate the impact of social isolation due to SARS-CoV-2 on the prevalence and severity of urinary incontinence and how this correlates with the quality of life of the nulliparous women evaluated. Method: Observational, longitudinal study, carried out from August/2019 to September/2020, at the Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, with 37 nulliparous women from 18 to 35 years old, who answered the socio-anthropometric assessment, to the Incontinence Severity Index Questionnaire and King's Health Questionnaire, before and during isolation due to SARS-CoV-2. Statistical analysis: Wilcoxon test, and Spearman's correlation coefficient. Significance level p≤0.05. Results: During social isolation, there was an improvement in urge incontinence (p=0.01) and in the frequency of urinary incontinence (p=0.03). The severity of urinary incontinence correlated with: general health perception (p=0.02; r=0.65); physical limitations (p=0.03; r=0.60); social (p=0.001; r=0.82). Conclusion: The social isolation from SARS-CoV-2 improved urge incontinence and frequency of urinary incontinence. The more severe the urinary incontinence, the worse the general health perception, physical and social limitations during isolation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto del aislamiento social debido al SARS-CoV-2 sobre la prevalencia y severidad de la incontinencia urinaria y cómo esto se correlaciona con la calidad de vida de las mujeres nulíparas evaluadas. Método: Estudio observacional, longitudinal, realizado de agosto/2019 a septiembre/2020, en la Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, con 37 mujeres nulíparas de 18 a 35 años, que respondieron la evaluación socio-antropométrica, al Incontinence Severity Index Questionaire y al King's Health Questionnaire, antes y durante el aislamiento por SARS-CoV-2. Análisis estadístico: prueba de Wilcoxon y coeficiente de correlación de Spearman. Nivel de significancia p≤0.05. Resultados: Durante el aislamiento social, hubo una mejora en la incontinencia de urgencia (p=0,01) y en la frecuencia de la incontinencia urinaria (p=0,03). La gravedad de la incontinencia urinaria se correlacionó con: percepción general de salud (p=0,02; r=0,65); limitaciones físicas (p=0,03; r=0,60); (p=0,001; r=0,82). Conclusión: El aislamiento social del SARS-CoV-2 mejoró la incontinencia de urgencia y la frecuencia de la incontinencia urinaria. Cuanto más grave es la incontinencia urinaria, peor es la percepción general de las limitaciones de salud, físicas y sociales durante el aislamiento.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do isolamento social devido a SARS-CoV-2 na prevalência e gravidade da incontinência urinária e como isso se correlaciona com a qualidade de vida das mulheres nulíparas avaliadas. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, realizado de agosto/2019 a setembro/2020, na Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, com 37 nulíparas de 18 a 35 anos, que responderam a avaliação socioantropométrica, ao Incontinence Severity Index Questionaire e ao King's Health Questionnaire, antes e durante o isolamento devido a SARS-CoV-2. Análise estatística: Teste de Wilcoxon, e Coeficiente de Correlação de Spearman. Nível de significância p≤0,05. Resultados: Durante o isolamento social houve melhora na urgeincontinência (p=0,01) e na frequência da incontinência urinária (p=0,03). A gravidade da incontinência urinária teve correlação com: percepção geral de saúde (p=0,02; r=0,65); limitações físicas (p=0,03; r=0,60); sociais (p=0,001; r=0,82). Conclusão: O isolamento social da SARS-CoV-2 melhorou a urgeincontinência e frequência da incontinência urinária. Quanto mais grave a incontinência urinária pior a percepção geral de saúde, limitações físicas e sociais durante o isolamento.

Avaliação da função dos músculos do assoalho pélvico e incontinência urinária em universitárias: um estudo transversal / Evaluación de la función de los músculos del suelo pélvico y la incontinencia urinaria en universitarias: un estudio transversal / Evaluation of pelvic-floor muscle function and urinary incontinence in college women: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a função e pressão de contração dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) e a prevalência de Incontinência Urinária (IU) em universitárias. Realizou-se um estudo transversal, com universitárias entre 18 e 35 anos, nulíparas, que já tiveram relação sexual e que nunca realizaram tratamento fisioterapêutico para Disfunções dos Músculos do Assoalho Pélvico (DMAP). Todas as voluntárias realizaram a anamnese, responderam aos questionários international consultation on incontinence questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e incontinence severity index questionaire (ISI-Q), e realizaram avaliação da função e manometria dos MAP. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk e os valores da amostra são expressos em medianas, intervalos interquartílicos, frequências absolutas e relativas. Foram avaliadas 35 mulheres, das quais 65,72% apresentaram tônus normal, mas apenas 5,71% realizavam a contração adequada dos MAP, com medianas baixas para todas as etapas do PERFECT e na manometria dos MAP. A prevalência de IU foi 57,14%, sendo a Incontinência Urinária de Urgência (IUU) a queixa mais prevalente (50%) e com severidade moderada (55%). Este estudo permitiu identificar déficit na função dos MAP e altos índices de IU em universitárias, demostrando a importância de conscientizar esse público sobre essa DMAP.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la función y presión de contracción de los músculos del suelo pélvico (MSP) y la prevalencia de incontinencia urinaria (IU) en estudiantes universitarias. Se realizó un estudio transversal, con estudiantes universitarias entre 18 y 35 años, nulíparas, que ya habían tenido relaciones sexuales y que nunca se sometieron a tratamiento fisioterapéutico para las disfunciones musculares del suelo pélvico (DMSP). Todas las voluntarias realizaron anamnesis, respondieron al cuestionario de consulta internacional sobre incontinencia - formulario corto (ICIQ-SF) y al cuestionario de índice de severidad de la incontinencia (ISI-Q), y realizaron la evaluación de la función y la manometría de los MSP. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, y los valores muestrales se expresan en medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias absolutas y relativas. Se evaluaron a 35 mujeres, de las cuales el 65,72% tenía tono normal, pero solo el 5,71% realizó la adecuada contracción de los MSP, con medianas bajas para todos los estadios de PERFECT y en la manometría de los MSP. La prevalencia de IU fue del 57,14%, siendo la incontinencia urinaria urgente (IUU) la queja más prevalente (50%) y de gravedad moderada (55%). Este estudio permitió identificar déficits en el papel de los MSP y altas tasas de IU en estudiantes universitarias, demostrando la importancia de concienciar a este público sobre el DMSP.

ABSTRACT This study evaluated the function and pressure of contraction of the Pelvic Floor Muscles (PFM) and the prevalence of Urinary Incontinence (UI) in university students. A cross-sectional study was conducted with nulliparous university students between 18 and 35 years old, who had already had sexual intercourse and never underwent physical therapy treatment for Pelvic Floor Muscle Disorders (PFMD). All volunteers underwent anamnesis, answered the International Consultation on incontinence questionnaire short form (ICIQ-SF) and the incontinence severity index questionnaire (ISI-Q), and had their PFM function and manometry evaluated. The Shapiro-Wilk test was used and the sample values are expressed in medians, interquartile ranges, absolute and relative frequencies. A total of 35 women were evaluated, 65.72% of whom had normal muscle tone, but only 5.71% performed adequate contraction of the PFM, with low medians for all stages of PERFECT and in the manometry of the PFM. The prevalence of UI was 57.14%, with Urgent Urinary Incontinence (UUI) being the most prevalent complaint (50%) and having moderate severity (55%). This study allowed to identify deficits in the role of PFM and high rates of UI in College Women, demonstrating the importance of making this public aware of this PFMD.

Prevalência e fatores associados a problema crônico de coluna em mulheres em idade fértil / Prevalence and factors associated with chronic back problem in women of childbearing age

Resumo No Brasil, dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) estimaram 27,0 milhões de pessoas (18,5%) que referiram Problema Crônico de Coluna (PCC), afetando mais mulheres que homens. Este trabalho tem o objetivo de identificar, entre as mulheres em idade fértil, os fatores associados ao PCC. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados da PNS, em que a variável dependente foi a prevalência de PCC, enquanto que os fatores associados incluíram itens sociodemográficos, hábitos de vida, histórico reprodutivo, estado nutricional, diagnóstico de depressão e percepção de saúde. Foram avaliadas 22.621 mulheres com idade entre 18 e 49 anos e, destas, 14,8% referiram ter PCC. Os fatores de risco estudados foram: aumento da faixa etária; viver com cônjuge/companheiro; multiparidade; ser tabagista; sobrepeso ou obesidade, ter Circunferência da Cintura (CC) acima de 80cm e índice Circunferência/Estatura (C/E) acima de 0,5; autopercepção de saúde negativa; e diagnóstico de depressão. O único fator de proteção encontrado foi escolaridade. As associações observadas concluem que idade, viver com cônjuge/companheiro, tabagismo, multiparidade, sobrepeso e obesidade, risco aumentado para doenças cardiovasculares, diagnóstico de depressão e autopercepção de saúde negativa estão associados ao desenvolvimento de PCC em mulheres de idade fértil.

Abstract Chronic Back Problem (CBP) is a public health concern. In Brazil, data from the National Health Survey (PNS) estimated 27.0 million people (18.5%) who reported CBP, affecting more women than men. This study aims to identify the factors associated with CBP among women of childbearing age. It is a cross-sectional study carried out with data from the PNS, where the dependent variable was the prevalence of CBP, and associated factors included socio-demographic items, life habits, reproductive history, nutritional status, diagnosis of depression and health perception. A total of 22,621 women aged 18 to 49 years were interviewed. Of these, 14.8% reported having CBP. The risk factors studied were: increased age; living with spouse; multiparity; smoking; overweight or obese, having Waist Circumference (WC) above 80cm and Circumference/Height (C/E) index above 0.5; negative self-perception of health; and depression. The only protective factor associated with CBP risk reduction was education level. We conclude that age, living with a spouse/partner, smoking, multiparity, being overweight or obese, increased risk for cardiovascular diseases, depression and negative self-perceived health are associated with the development of CBP in women of childbearing age.

Estratégias de prevenção de quedas em puérperas: revisão integrativa da literatura / Strategies to prevent falls in puerperal women: an integrative literature review

Objective:To identify scientific evidence published from 2009 to July 2020 on strategies to prevent falls in puerperal women. Methods:This is an integrative review of the literature in the electronic databases: The US National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library and Scientific Electronic Library Online. Results:We found 429 articles, nine of which were selected for analysis. The thematic axes found were based on the use of protocols and tools for the evaluation and prevention of falls in puerperal women, focusing on the importance of guidance and care measures for fall prevention. The limitation of the study lays on the low number of publications that led specifically with falls among puerperal women, which made it difficult to further analyze. Conclusion:The studies demonstrated that the strategies adopted prevented falls in puerperal women. The contribution of this study is based on the reflection of safe professional practice and contributes to the promotion of patient's safety culture. The lack of Brazilian research is highlighted as a knowledge gap, which points to the need to conduct studies that address this theme, especially by nurses.

Objetivo: Identificar evidências científicas, publicadas de 2009 a julho de 2020, sobre estratégias para prevenir quedas em puérperas. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases eletrônicas: The US National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Cochrane Library e Scientific Eletronic Library Online. Resultados: Encontraram-se 429 artigos, sendo nove selecionados para análise. Os eixos temáticos encontrados se basearam na utilização de protocolos e ferramentas para avaliação e prevenção de quedas em puérperas, com enfoque na importância das orientações e medidas de cuidados para prevenção de quedas. A limitação deste estudo se refere ao baixo número de publicações que trataram especificamente de quedas entre puérperas, o que dificultou análise mais ampla. Conclusão: Os estudos demonstraram que as estratégias adotadas preveniram quedas em puérperas. A contribuição deste estudo se pauta na reflexão da prática profissional segura e promoção da cultura da segurança do paciente. Ademais, aponta-se como lacuna do conhecimento a ausência de pesquisas brasileiras, urgindo, deste modo, condução de estudos que contemplem essa temática, sobretudo, por enfermeiros.

Transtorno mental comum em idosos com doenças crônicas não transmissíveisna atenção primária à saúde / Trastorno mental común en los ancianos con enfermedades crónicas no transmisiblesen la atención primaria de salud / Common mental disorder in elderly people with chronic non-communicable diseases in primary health care

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de Transtorno Mental Comum em idosos com Doenças Crônicas Não Transmissíveis e identificar sua relação com características sociodemográficas. Métodos: Estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido na Estratégia Saúde da Família do Município de São Vicente/RN, com amostra de 99 idosos. A coleta ocorreu em setembro e outubro de 2018 mediante entrevista estruturada com aplicação do Self-Reporting Questionnaire-20,no domicílio. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi identificado que 28,28% dos idosos apresentaram alto risco para Transtorno Mental Comum e a maioria (71,72%) tinha risco baixo. Não houve associação significativa deste risco com as Doenças Crônicas Não Transmissíveis e com características sociodemográficas. Conclusão: Apesar de não ter sido identificada associação estatística, é preocupante a presença de sofrimento psíquico em idosos com doenças crônicas, tendo em vista o possível comprometimento de sua qualidade de vida. Tal fato reafirma a importância de desenvolvimento de estratégias para detecção e acompanhamento de idosos com Transtorno Mental Comum nesse contexto de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el riesgo de Trastorno Mental Común en personas mayores con Enfermedades Crónicas No Transmisibles e identificar su relación con características sociodemográficas. Métodos: estudio transversal, exploratorio-descriptivo, de abordaje cuantitativo, desarrollado en la Estrategia Salud de la Familia del Municipio de São Vicente/RN, con muestra de 99 ancianos. La recolección ocurrió en septiembre y octubre de 2018 mediante entrevista estructurada con aplicación del Self-Reporting Questionnaire-20, en el domicilio. Fue realizado análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: fue identificado que el 28,28% de los ancianos presentó alto riesgo para Trastorno Mental Común y la mayoría (71,72%) tenía riesgo bajo. No hubo asociación significativa de este riesgo con las Enfermedades Crónicas No Transmisibles y con características sociodemográficas. Conclusión: a pesar de no haber sido identificada asociación estadística, es preocupante la presencia de sufrimiento psíquico en personas mayores con enfermedades crónicas, considerando el posible comprometimiento de su calidad de vida. Tal hecho reafirma la importancia del desarrollo de estrategias para detección y acompañamiento de ancianos con Trastorno Mental Común en este contexto de la atención primaria de salud.

abstract Objective: To identify the risk of Common Mental Disorder in elderly people with Chronic Non-communicable Diseases and identify its relationship with sociodemographic characteristics. Methods: Cross-sectional, exploratory and descriptive study with quantitative approach, developed in the Family Health Strategy of the Municipality of São Vicente/RN, with a sample of 99 elderly people. The collection took place in September and October 2018 through a structured interview at the participants' homes using the Self-Reporting Questionnaire-20. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: It was found that 28.28% of the elderly had high risk for Common Mental Disorder and most (71.72%) had low risk. There was no significant association of this risk with Chronic Non-communicable Diseases and sociodemographic characteristics. Conclusion: Although no statistical association was identified, the presence of psychological distress in elderly people with chronic diseases is a source of concern, considering the possible impairment of their quality of life. Thus, the study stresses the importance of developing strategies for detection and monitoring of elderly people with Common Mental Disorder in this context of health care.

Transtorno mental comum em idosos com doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde / Common mental disorder in elderly people with chronic non-communicable diseases in primary health care

Objective:To identify the risk of Common Mental Disorder in elderly people with Chronic Non-communicable Diseases and identify its relationship with sociodemographic characteristics. Methods:Cross-sectional, exploratory and descriptive study with quantitative approach, developed in the Family Health Strategy of the Municipality of São Vicente/RN, with a sample of 99 elderly people. The collection took place in September and October 2018 through a structured interview at the participants' homes using the Self-Reporting Questionnaire-20. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results:It was found that 28.28% of the elderly had high risk for Common Mental Disorder and most (71.72%) had low risk. There was no significant association of this risk with Chronic Non-communicable Diseases and sociodemographic characteristics. Conclusion: Although no statistical association was identified, the presence of psychological distress in elderly people with chronic diseases is a source of concern, considering the possible impairment of their quality of life. Thus, the study stresses the importance of developing strategies for detection and monitoring of elderly people with Common Mental Disorder in this context of health care.

Objetivo: Identificar o risco de Transtorno Mental Comum em idosos com Doenças Crônicas Não Transmissíveis e identificar sua relação com características sociodemográficas. Métodos: Estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido na Estratégia Saúde da Família do Município de São Vicente/RN, com amostra de 99 idosos. A coleta ocorreu em setembro e outubro de 2018 mediante entrevista estruturada com aplicação do Self-Reporting Questionnaire-20,no domicílio. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi identificado que 28,28% dos idosos apresentaram alto risco para Transtorno Mental Comum e a maioria (71,72%) tinha risco baixo. Não houve associação significativa deste risco com as Doenças Crônicas Não Transmissíveis e com características sociodemográficas. Conclusão:Apesar de não ter sido identificada associação estatística, é preocupante a presença de sofrimento psíquico em idosos com doenças crônicas, tendo em vista o possível comprometimento de sua qualidade de vida. Tal fato reafirma a importância de desenvolvimento de estratégias para detecção e acompanhamento de idosos com Transtorno Mental Comum nesse contexto de atenção à saúde.

Associação entre função sexual, independência funcional e qualidade de vida em pacientes após acidente vascular encefálico / La asociación entre la función sexual, la independencia funcional y la calidad de vida en sujetos tras sufrir accidente cerebrovascular / Association among sexual function, functional independence and quality of life in patients after cerebrovascular accident

RESUMO Este estudo observacional, quantitativo e transversal teve por objetivo avaliar a função sexual e comparar a qualidade de vida e independência funcional entre indivíduos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) sexualmente ativos e inativos. Estes foram previamente contatados por telefone e tiveram suas avaliações agendadas de acordo com sua conveniência. Realizou-se a aplicação de uma ficha de avaliação contendo dados sociodemográficos, hábitos de vida, saúde referida e função sexual, além do questionário abreviado de avaliação de qualidade de vida WHOQOL e da escala de medida de independência funcional. Ao avaliar 29 indivíduos, observou-se que 48,3% eram sexualmente ativos. Destes, 64,3% eram do sexo masculino e 35,7% do sexo feminino. A maioria da amostra relatou diminuição da atividade sexual após a doença (64,3%); 60% das mulheres apresentou disfunção sexual pelo quociente sexual - versão feminina -, e 77,7% dos homens apresentou disfunção erétil, avaliada pelo Índice Internacional de Função Erétil. Observou-se que os indivíduos ativos sexualmente apresentavam melhor qualidade de vida relativa ao domínio físico (p=0,035) e maior independência funcional motora (p=0,005) e cognitiva (p=0,006) quando comparados aos indivíduos que não praticavam atividade sexual. Concluiu-se que uma parcela significativa dos pacientes continua ativa sexualmente e que a prática de atividade sexual esteve associada à independência cognitiva e motora.

RESUMEN Este estudio de tipo observacional, cuantitativo, transversal tiene el objetivo de analizar la función sexual y comparar la calidad de vida y la independencia funcional entre los sujetos sexualmente activos e inactivos, acometidos por accidente cerebrovascular. Se contactaron a los sujetos por teléfono y se agendó una cita con ellos según la disponibilidad. Se les aplicó a los participantes una encuesta de evaluación para conocer sus datos sociodemográficos, hábitos de vida, salud y función sexual, además del cuestionario abreviado de la evaluación de la calidad de vida Whoqol-Bref y la escala de la medida de independencia funcional. De los 29 sujetos evaluados un 48,3% eran sexualmente activos. De estos, un 64,3% son hombres y un 35,7% mujeres. La mayoría de los participantes informaron que hubo una disminución de la actividad sexual tras la enfermedad (64,3%), un 60% de las mujeres presentaron disfunción sexual por el coeficiente sexual -versión femenina, y un 77,7% de los hombres presentaron disfunción eréctil, evaluada por el Índice internacional de función eréctil. Los sujetos sexualmente activos presentaron una mejor calidad de vida referente al dominio físico (p=0,035), una mayor independencia funcional motora (p=0,005) y cognitiva (p=0,006) en comparación a los que no tenían actividad sexual. Se concluye que gran parte de estos sujetos mantienen una vida sexual activa y que hay asociación entre la práctica de la actividad sexual a la independencia cognitiva y motora.

ABSTRACT This observational, quantitative and cross-sectional study aimed to assess the sexual function and compare the quality of life and functional independence among individuals, affected by cerebrovascular accident (CVA), sexually active and inactive. Individuals were previously contacted by telephone and scheduled at their convenience. We applied an assessment form containing demographic data, life habits, self-reported health and sexual function, in addition to the WHOQOL questionnaire for the evaluation of quality of life and scale of measure of functional independence. When assessing 29 individuals, we found that 48.3% were sexually active. Among them, 64.3 individuals were male and 35.7 were female. Most of the sample reported decreased sexual activity after the stroke (64.3%), 60% of women have sexual dysfunction through female sexual quotient, and 77.7% of men have erectile dysfunction, evaluated by the International Index of Erectile Function. We observed that sexually active individuals had better quality of life on the physical domain (p=0.035), greater functional (p=0.005) and cognitive (p=0.006) motor independence when compared with individuals who were not sexually active. We concluded that a significant portion of patients remain sexually active and that sexual activity was associated with cognitive and motor independence.

The vascular flora and vegetation of Queimada Grande Island, São Paulo State, southeastern Brazil / Flora vascular e vegetação da Ilha Queimada Grande, São Paulo, sudeste do Brasil

Abstract Studies of the vegetation on islands off the coast of southeastern Brazil are still very scarce, despite their importance for assessing, managing, and conserving insular biodiversity. We present here a list of the vascular flora of Queimada Grande Island (QGI; 24°29′10″ S, 46°40′30″ W, 57 ha, 33.2 km from the coast) in southeastern Brazil and describe its phytophysiognomies. The island is covered mainly by Atlantic Forest (Dense Ombrophilous Forest), as well as with rock outcrop and anthropogenic vegetation with herbaceous-shrub phytophysiognomies. QGI showed relatively low species richness (S = 125) when compared to other Brazilian coastal islands. Herbaceous (52) and climbing species (31) predominated on QGI. The richest families were Fabaceae (11 species), Poaceae (9), and Apocynaceae, Asteraceae and Orchidaceae (8 species each). Most species (S = 112) are autochthonous from different phytophysiognomies of the southeastern Brazilian Atlantic Forest complex. Many species associated with anthropically disturbed areas (S = 26) can be found on QGI, including the invasive grass Melinis minutiflora. There was a slight predominance of zoochory (S = 50). We did not identify any species endemic to QGI. One of its species (Cattleya intermedia, Orchidaceae) is vulnerable at both national and regional levels, and another (Barrosoa apiculata, Asteraceae) is presumably extinct on the mainland in São Paulo State. The vascular flora of QGI originated from the mainland Atlantic Forest complex, following the pattern of other coastal islands in southeastern Brazil. The flora and vegetation of QGI reflect the combination of insular conditions, the small size of the island, habitat restriction, steep topography, incipient soils, and the past use of the area with the introduction of several foreign species. We recommend permanent monitoring of the vegetation cover of QGI and its management, in order to ensure the conservation of the local native biota.

Resumo Estudos sobre a vegetação de ilhas costeiras no sudeste do Brasil ainda são muito escassos, apesar de sua importância para a avaliação, manejo e conservação da biodiversidade insular. Nós apresentamos aqui uma lista da flora vascular da Ilha Queimada Grande (IQG; 24°29′10″ S, 46°40′30″ W, 57 ha, 33,2 km da costa), sudeste do Brasil, e descrevemos suas fitofisionomias. A ilha é recoberta principalmente por Floresta Atlântica (Floresta Ombrófila Densa), bem como por vegetação sobre afloramento rochoso e vegetação antrópica com fisionomias herbáceo-arbustivas. A IQG apresentou riqueza relativamente baixa (S = 125) comparada a de outras ilhas costeiras do Brasil. Espécies herbáceas (52) e trepadeiras (31) predominaram na IQG. As famílias mais ricas foram Fabaceae (11 espécies), Poaceae (9), Apocynaceae, Asteraceae e Orchidaceae (8 espécies cada). A maioria das espécies (S = 112) é autóctone de diferentes fitofisionomias do complexo da Floresta Atlântica do sudeste do Brasil. Muitas espécies associadas a áreas antropicamente alteradas (S = 26) são encontradas na IQG, incluindo a gramínea invasora Melinis minutiflora. Houve ligeira predominância de zoocoria (S = 50). Nós não identificamos espécies endêmicas para a IQG. Uma espécie (Cattleya intermedia, Orchidaceae) encontra-se vulnerável em nível nacional e estadual, e outra (Barrosoa apiculata, Asteraceae) está presumivelmente extinta no estado de São Paulo. A flora vascular da IQG originou-se no complexo da Floresta Atlântica continental, seguindo o padrão de outras ilhas costeiras do sudeste do Brasil. A flora e a vegetação da IQG refletem a combinação da condição insular, tamanho reduzido da ilha, restrição de habitat, topografia acidentada, solos incipientes e o uso pretérito da área com a introdução de várias espécies alóctones. Nós recomendamos o monitoramento permanente da vegetação da IQG e seu manejo, visando garantir a conservação da biota nativa local.

Associação entre amamentação, fatores obstétricos e o desenvolvimento infantil de crianças do interior do nordeste brasileiro / Association between breastfeeding, obstetric factors and child development in northeast Brazil

INTRODUCTION: Child development is a complex process influenced by several factors, among others is highlighted the practice of breastfeeding. Beyond the biological effects, breastfeeding has effects on the social dimension and the psychological apparatus of the actors directly involved. OBJECTIVE: To analyse the influence of exclusive breastfeeding and associated factors on the neurodevelopment (ND) of children up to 36 months old. METHODS: A cross-sectional, community-based study with individuated data of 99 children up to 36 months old, evaluated socio demographic, obstetric and neonatal variables and assessed ND through the Development Monitoring Instrument. The variables were analysed using descriptive statistics and regression testing. Data were considered significant when p <0.05. RESULTS: Regarding ND, 70.71% of the children had achieved the motor milestones for their age, 98.99% of mothers breastfed, 37.38% of them had exclusive breastfed (EBF) for six months. Factors that positively influenced the ND were vaginal delivery when compared to children with other types of delivery, and EBF for 6 months when compared to children who had EBF less than six months. CONCLUSION: The practice of exclusive breastfeeding for less than six months is associated with a higher prevalence of lower psychomotor development of children from zero to 36 months old. Other factors associated with delay in development are instrumented vaginal delivery with forceps or caesarean delivery.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil é um processo complexo que sofre influência de diversos fatores, dentre os quais podemos destacar a prática do aleitamento materno. Isso porque, o aleitamento materno além dos efeitos biológicos, apresenta efeitos sobre a dimensão social e a aparelhagem psíquica dos atores diretamente envolvidos. OBJETIVO: Analisar a influência do aleitamento materno exclusivo e de seus fatores associados sobre o DNPM de crianças até 36 meses de vida. MÉTODO: Estudo transversal de base comunitária com dados individuados de 99 crianças até 36 meses de idade. Foram avaliadas variáveis sócio demográficas, obstétricas, neonatais e o DNPM através do Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e teste de regressão. Os dados foram considerados significativos quando p<0,05. RESULTADOS: Com relação ao DNPM, 70,71% das crianças apresentaram todos os marcos motores para a sua idade. 98,99% das mães amamentaram, dessas 37,38% realizaram aleitamento materno exclusivo (AME) por seis meses. Fatores que influenciaram positivamente no DNPM, foram: o parto vaginal, quando comparado com crianças que apresentaram outros tipos de parto, e o AME por 6 meses, quando comparado às crianças que o fizeram por menos de 6 meses. CONCLUSÃO: A prática do aleitamento materno exclusivo por tempo inferior a 6 meses está associada a uma maior prevalência de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de zero a 36 meses de vida. Além disso, o parto vaginal instrumentalizado com fórceps ou parto cesáreo, também estão associados a uma maior ocorrência de atraso no desenvolvimento.

Influence of emphysema distribution on pulmonary function parameters in COPD patients / Influência da distribuição do enfisema nos parâmetros de função pulmonar em pacientes com DPOC

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the impact that the distribution of emphysema has on clinical and functional severity in patients with COPD. METHODS: The distribution of the emphysema was analyzed in COPD patients, who were classified according to a 5-point visual classification system of lung CT findings. We assessed the influence of emphysema distribution type on the clinical and functional presentation of COPD. We also evaluated hypoxemia after the six-minute walk test (6MWT) and determined the six-minute walk distance (6MWD). RESULTS: Eighty-six patients were included. The mean age was 65.2 ± 12.2 years, 91.9% were male, and all but one were smokers (mean smoking history, 62.7 ± 38.4 pack-years). The emphysema distribution was categorized as obviously upper lung-predominant (type 1), in 36.0% of the patients; slightly upper lung-predominant (type 2), in 25.6%; homogeneous between the upper and lower lung (type 3), in 16.3%; and slightly lower lung-predominant (type 4), in 22.1%. Type 2 emphysema distribution was associated with lower FEV1, FVC, FEV1/FVC ratio, and DLCO. In comparison with the type 1 patients, the type 4 patients were more likely to have an FEV1 < 65% of the predicted value (OR = 6.91, 95% CI: 1.43-33.45; p = 0.016), a 6MWD < 350 m (OR = 6.36, 95% CI: 1.26-32.18; p = 0.025), and post-6MWT hypoxemia (OR = 32.66, 95% CI: 3.26-326.84; p = 0.003). The type 3 patients had a higher RV/TLC ratio, although the difference was not significant. CONCLUSIONS: The severity of COPD appears to be greater in type 4 patients, and type 3 patients tend to have greater hyperinflation. The distribution of emphysema could have a major impact on functional parameters and should be considered in the evaluation of COPD patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o impacto que a distribuição do enfisema tem na gravidade clínica e funcional em pacientes com DPOC. MÉTODOS: A distribuição do enfisema foi analisada em pacientes com DPOC, que foram classificados de acordo com um sistema de classificação visual de cinco pontos a partir de achados de TC de tórax. Avaliou-se a influência do tipo de distribuição do enfisema na apresentação funcional e clínica da DPOC. Hipoxemia após o teste da caminhada de seis minutos (TC6) foi também avaliada e a distância percorrida (DTC6) foi determinada. RESULTADOS: Foram incluídos 86 pacientes. A média de idade foi de 65,2 ± 12,2 anos, 91,9% eram homens, e todos menos um eram fumantes (média de carga tabágica, 62,7 ± 38,4 anos-maço). A distribuição do enfisema foi categorizada como obviamente predominante no pulmão superior (tipo 1), em 36,0% dos pacientes; levemente predominante no pulmão superior (tipo 2), em 25,6%; homogêneo entre o pulmão superior e inferior (tipo 3), em 16,3%; e levemente predominante no pulmão inferior (tipo 4), em 22,1%. A distribuição do enfisema do tipo 2 foi associada a menores valores de VEF1, CVF, relação VEF1/CVF e DLCO. Em comparação com os pacientes do tipo 1, os do tipo 4 apresentaram maior probabilidade de ter VEF1 < 65% do previsto (OR = 6,91, IC95%: 1,43-33,45; p = 0,016), DTC6 < 350 m (OR = 6,36, IC95%: 1,26-32,18; p = 0,025),e hipoxemia após o TC6 (OR = 32,66, IC95%: 3,26-326,84; p = 0,003). Os pacientes do tipo 3 tiveram uma relação VR/CPT maior, embora sem diferença significativa. CONCLUSÕES: A gravidade da DPOC parece ser maior nos pacientes do tipo 4, e os do tipo 3 tendem a apresentar maior hiperinsuflação. A distribuição do enfisema pode ter um impacto importante nos parâmetros funcionais e deve ser considerada na avaliação de pacientes com DPOC.

Da humanização à corporeidade: avanços da atenção ao climatério no SUS do Século XXI / From humanization to embodiment: advances of basic attention in climacteric on SUS of Century XXI

Este ensaio tem como objetivo levantar a conceituação do termo Corporeidade, partindo-se da hipótese de que tanto os modos de constituição da subjetividade, quanto as teses epistemológicas sobre a formação do eu têm sofrido importantes mudanças nas últimas décadas e influenciado a atenção à saúde. À luz conceitual/dos princípios da humanização da Política de Humanização da Atenção e da Gestão, o trabalho enfatiza a ação do profissional de saúde na rede de atenção básica para a formação do eu feminino durante o final da vida reprodutiva. Além disso, o presente estudo colabora para uma reflexão quanto a importância do domínio da corporeidade para o avanço das estratégias/programas do Sistema Único de Saúde nesse século. Tal domínio dentro das competências profissionais trará aos sujeitos envolvidos na produção da saúde uma abordagem que concretizará a inclusão não apenas da usuária, como também do trabalhador como cidadão planetário que deve vivenciar sua subjetividades de forma clara, natural e não industrial.

This essay aims to raise the conceptualization of the term Embodiment, starting from the hypothesis that both modes of constitution of subjectivity, as the epistemological theses on self formation have undergone important changes in recent decades. At conceptual / principles of humanization in Humanization Care Policy and Management, this work emphasizes the action of health professional in primary care for the formation of feminine self during late reproductive life network. Furthermore, this study contributes to a reflection about the importance of the domain of embodiment to the advancement of strategies / programs of the Unified Health System in this century. Such domain within their professional skills to bring those involved in the production of health approach to achieve the inclusion not only of the user but also the worker as a planetary citizen who must live by their own subjectivities in a clear, natural and non- -industrial means.

Prevalência e fatores associados à incontinência urinária em mulheres idosas / Prevalence and factors associated with urinary incontinence in elderly women / Prevalencia y factores asociados a la incontinencia urinaria de mujeres mayores

Verificar a prevalência da queixa de Incontinência Urinária (IU) e os fatores associados em idosas no município de Petrolina/PE. Métodos: Estudo transversal e exploratório realizado em 2009 com 172 idosas nas quais se avaliaram características sociodemográficas, socioeconômicas e estilo de vida. Para investigar a IU utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) acrescido de questões obstétricas e de comorbidades. Dados trabalhados com intervalo de confiança a 95% utilizando o STATA® 9.0. Resultados: A queixa de IU esteve presente em 81 (47,1%) idosas. A faixa etária maior que 75 anos de idade estava associada à IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Na associação com ocupação notou-se que tanto as idosas aposentadas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) quanto as donas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) tinham maior ocorrência de referir IU, mas apenas a associação com a condição dona de casa foi significante. Quanto ao diabetes, idosas que tinham a doença (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) tinham maior frequência de referir queixa de IU quando comparadas às idosas sem diabetes. Conclusão: Encontrou-se uma elevada prevalência de Incontinência Urinária em idosas, correspondendo a quase metade das mulheres investigadas, estando associada às idosas de maior idade, donas de casa e diabéticas...

To verify the prevalence of urinary incontinence (UI) complaints and associated factors among elderly women in the municipality of Petrolina / PE. Methods: Exploratory cross-sectional study conducted in 2009 with 172 elderly women who were assessed regarding sociodemographic, socioeconomic and lifestyle characteristics. UI was assessed using The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQSF) in addition to questions on obstetrics and comorbidities. Data were computed with a 95% confidence interval using STATA 9.0. Results: The urinary incontinence was present in 81 (47.1%) elderly women. The age group older than 75 years was associated with UI (PR1.57 CI 95% 1.57 - 11.09). Regarding the association with occupation, it was verified that both the retired elders (PR 4.64 CI 95% 0.98 - 21.98) and housewives (PR 6.25 CI 95% 1.14 - 34.12) were more likely to report UI, but only the association with the housewife condition was significant. With regard to diabetes, elderly women who had the disease (PR 1.57 CI 95% 1.16 - 2.13) were more likely to report urinary incontinence when compared to elderly women without diabetes. Conclusion: There was a high prevalence of urinary incontinence among elderly women, which accounted for almost half of the women assessed and was associated with older age, housewives and diabetes...

Verificar la prevalencia de queja de Incontinencia Urinaria (IU) y los factores asociados en mujeres mayores Del municipio de Petrolina/PE. Métodos: Estudio transversal y exploratorio realizado en 2009 con 172 mujeres mayores en lãs cuales se evaluaron las características socio demográficas, sócio económicas y el estilo de vida. Para investigar la IU se utilizo del International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) y otras preguntas sobre obstetrícia y comorbilidades. Los datos fueron evaluados con intervalo de confianza del 95% utilizando el STATA® 9.0. Resultados: La queja de IU se presentó en 81 (47,1%) mujeres mayores. La franja de edad de mujeres mayores de 75 años estuvo asociada a la IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Al asociar la IU y la ocupación se noto que las mujeres mayores jubiladas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) y las amas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) refirieron más IU, sin embargo, solamente la asociación de la condición de ama de casa fue significativa. Respecto a la diabetes, las mujeres mayoresque tenían la enfermedad (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) presentaron mayor frecuencia de queja de IU al comparar con aquellas sin diabetes. Conclusión: Se encontró una elevada prevalencia de IU en mujeres mayores que corresponde casi a la mitad de lasmujeres investigadas con asociación entre las que tienen más edad, las amas de casa y diabéticas...

Vivência da mulher na escolha do Método de Ovulação Billings / Woman’s experience with the choice of the Billings Ovulation Method / Experiencia de la mujer en la elección del Método de Ovulación Billings

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre fevereiro e novembro de 2010, com 10 mulheres, com idade média de 34 anos, usuárias do Método da Ovulação Billings (MOB), há mais de dois anos, cujo objetivo foi compreender a vivência da mulher na escolha do MOB. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, e analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. As categorias de análise apontaram as principais infl uências na escolha do MOB: religião; naturalidade do método e benefícios do autoconhecimento. Concluiu-se que as mulheres revelam confiança na realização do método, que ele traz benefícios para as usuárias e que há necessidade de orientação profissional para a sua prática correta.

This is a case study with a qualitative approach, carried out between February and November 2010 with 10 women, mean age of 34 years old, users of this Billings Ovulation Method (MOB) for over than two years, with the objective of understand the experience of women by choosing the MOB. Data was obtained from interviews, and analyzed through content analysis technique. The categories of analysis showed that the reasons for the choices of the MOB were: religion; natural method, and benefits of self-knowledge. It was concluded that women show confidence in carrying out the method, that it brings benefits for users and that there is a need for professional guidance for its correct practice.

Se trata de un estudio de caso con abordaje cualitativa, realizado entre febrero y noviembre de 2010, con 10 mujeres, con edad media de 34 años, usuarias del Método de la Ovulación Billings (MOB) a más de dos años, cuyo objetivo fue comprender la vivencia de la mujer en elegir el MOB. Los dados se obtuvieron a partir de entrevistas, y fueran analizados según la técnica de análisis de contenido. Las categorías de análisis mostraron que las mayores infl uencias para la elección del MOB fueron: religión; naturalidad del método y beneficios del auto-conocimiento. Sin embargo, se concluye que las mujeres muestran confianza en la realización del método, que esto trae beneficios para ellas y que hay necesidad de orientación profesional para la práctica correcta del método.

Stridor and respiratory failure due to tracheobronchomalacia: case report and review of the literature / Estridor e falência respiratória devido a traqueobroncomalácia: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT: Tracheobronchomalacia (TBM) results from structural and functional abnormalities of the respiratory system. It is characterized by excessive collapse: at least 50 percent of the cross-sectional area of the trachea and main bronchi. In this paper, we present a rare case of a patient with TBM who first presented with stridor and respiratory failure due to exacerbation of chronic bronchitis. CASE REPORT: An 81-year-old Caucasian man was admitted presenting coughing, purulent sputum, stridor and respiratory failure. He had a medical history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and silicosis and was a former smoker. Axial computed tomography on the chest revealed marked collapse of the trachea in its middle third. Bronchoscopy showed characteristics compatible with TBM. He was treated with noninvasive ventilation, without any good response. Subsequently, a Dumon Y stent was placed by means of rigid bronchoscopy. After the procedure, he was discharged with a clinical improvement. CONCLUSION: TBM is fatal and often underdiagnosed. In COPD patients, stridor and respiratory failure may be helpful signs that should alert physicians to consider TBM as an early diagnosis. Thus, these signs may be important for optimizing the treatment and evolution of such patients.

CONTEXTO: Traqueobroncomalácia (TBM) é resultado de alterações funcionais e estruturais do aparelho respiratório. É caracterizada pelo colapso excessivo de pelo menos 50 por cento da área de secção transversal da traqueia e dos brônquios principais. Neste trabalho, descrevemos um raro caso de paciente com TBM que primeiro apresentou estridor e insuficiência respiratória devido à exacerbação da bronquite crônica. RELATO DE CASO: Homem de 81 anos de idade, caucasiano, foi admitido apresentando tosse, expectoração purulenta, estridor e falência respiratória. Ele apresentava história médica prévia de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), silicose e era ex-tabagista. A tomografia axial computadorizada de tórax revelou marcado colapso da traqueia em seu terço médio. A broncoscopia mostrou aspectos compatíveis com TBM. Foi submetido a ventilação não invasiva, sem boa resposta. Na sequência, foi colocado stent Dumon em Y por broncoscopia rígida. Após o procedimento, o paciente teve alta com melhora clínica. CONCLUSÃO: TBM é uma entidade fatal e muitas vezes subdiagnosticada. Em pacientes com DPOC, o estridor e a insuficiência respiratória podem ser sinais úteis que devem alertar os médicos a considerar TBM como diagnóstico precoce. Assim, pode ser importante para otimizar o tratamento e a evolução dos pacientes.

Óbitos hospitalares no estado de Minas Gerais de 2007 a 2009: perspectivas para o MG Transplantes / Hospital deaths in the state of Minas Gerais from 2007 to 2009: prospects for the MG Transplants

Os transplantes estão entre os procedimentos mais complexos da medicina moderna e representam a terapêutica mais eficaz em algumas situações críticas de insuficiência de órgãos. O Brasil tem o maior programa público do gênero no mundo regulamentado pelo Sistema Nacional de Transplantes de outubro de 2009. A notificação de potenciais doadores é uma etapa essencial do processo e necessita de otimização através da implementação efetiva do sistema de busca ativa de potenciais doadores e identificação dos estabelecimentos com maior sub-notificação, para implementação de ações corretivas, buscando o aumento do número de doadores de órgãos e tecidos em Minas Gerais. Identificaram-se através da análise de óbitos por doenças cérebro-vasculares e causas externas os hospitais com potencial de aumento de captação de órgãos e tecidos e classificou-se o nível de complexidade das comissões intra-hospitalares necessárias nos hospitais de Minas Gerais, conforme critérios da nova regulamentação.(AU)

Transplants are among the most complex procedures in modern medicine and represent the most effective therapy in some critical situations of organ failure. Brazil has the largest public program of its kind in the world regulated by the National Transplantation October 2009. The notification of potential donors is a key step in the process and requires optimization through the effective implementation of the system of active search for potential donors and identifying the establishments with greater underreporting, for implementation of corrective actions, seeking to increase the number of donors organs and tissues in Minas Gerais. It was identified through analysis of deaths from vascular brain diseases and external causes hospitals with potential for increased uptake in organs and tissues and was ranked the level of complexity of in-hospitals committees required in the hospitals of Minas Gerais, according to the criteria of the new regulations.(AU)

Hospitais de ensino no Estado de São Paulo: seis anos de acompanhamento / Teaching hospitals in São Paulo: six-year follow-up

Em 2004, teve início o processo de certificação e contratualização dos hospitais de ensino no Brasil, liderados pelos Ministérios da Saúde, Educação, Ciência e Tecnologia, Planejamento, Orçamento e Gestão. Criada em 2003, a Comissão Interinstitucional, com a participação dos Ministérios citados e entidades representativas dos hospitais e outras ligadas à assistência, pesquisa e ensino iniciou o acompanhamento dessas unidades. No Estado de São Paulo, este acompanhamento ficou sob a responsabilidade da Assessoria para Acompanhamento dos Hospitais de Ensino junto ao Gabinete do Secretário. O acompanhamento dos hospitais foi realizado por meio de relacionamento direto com as unidades, com a utilização de dados do DATASUS e com a criação do Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino (SAHE), que compreende as informações para uma análise integral da produção, produtividade, qualidade e aspectos financeiros de suas atividades. Desde o início, este processo foi extensivamente documentado, com publicações em periódicos, seminários, reuniões e palestras, o que permitiu a integração entre gestores, administradores e profissionais, com reflexos positivos para a gestão das unidades e melhoria da qualidade da informação.