Efficacy of a single dose of esmolol to prevent extubation-related complications during emergence from anesthesia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial

Abstract Background Few trials have examined the efficacy of esmolol to attenuate hemodynamic and respiratory responses during extubation. However, the most appropriate dose of esmolol and an optimal protocol for administering this beta-blocker are uncertain. Methods Ninety patients ASA physical status I, II, and III (aged 18-60 years) scheduled to procedures with general anesthesia and tracheal extubation were selected. Patients were randomized into esmolol and placebo group to evaluate the efficacy and safety of a single bolus dose of esmolol (2 mg.kg-1) on cardiorespiratory responses during the peri-extubation period. The primary outcome was the rate of tachycardia during extubation. Results The rate of tachycardia was significantly lower in esmolol-treated patients compared to placebo-treated patients (2.2% vs. 48.9%, relative risk (RR): 0.04, 95% confidence interval (95% CI) = 0.01 to 0.32, p= 0.002). The rate of hypertension was also significantly lower in the esmolol group (4.4% vs. 31.1%, RR: 0.14, 95% CI 0.03 to 0.6, p= 0.004). Esmolol-treated patients were associated with higher extubation quality compared to patients who received placebo (p< 0.001), with an approximately two-fold increase in the rate of patients without cough (91.1%) in the esmolol group compared to the placebo group (46.7%). The rate of bucking was approximately 5-fold lower in the esmolol group (8.9% vs. 44.5%, respectively, RR: 0.20 (95% CI, 0.1 to 0.5, p= 0.002, with an NNT of 2.8). Conclusion A single bolus dose of esmolol is an effective and safe therapeutic strategy to attenuate cardiorespiratory responses during the peri-extubation period.

Prevalência de lesões em órgãos-alvo em diabéticos tipo 2 / Prevalence of lesions in target organs in type 2 diabetes patients

Objetivo: Analisar a prevalência de lesões em órgãos-alvo. Métodos: Foi realizado estudo transversal e retrospectivo utilizando dados do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos considerando diabéticos tipo 2 do Estado de Minas Gerais, entre os anos de 2003 e 2012. Foram analisadas quatro lesões características da má evolução do diabetes mellitus tipo 2: infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, pé diabético e doença renal crônica. Resultados: Foram encontrados 36.270 diabéticos tipo 2. O infarto agudo do miocárdio acometeu 2,9% dos pacientes, gerando 1.087 casos. A idade mais atingida foi acima de 40 anos. O acidente vascular cerebral acometeu 2,4% dos diabéticos, provocando 892 ocorrências. A idade de maior prevalência se situou entre 50 e 64 anos, sendo responsável por 41,4% dos casos. O sexo feminino apresentou superioridade, sendo responsável por 56% dos casos. O pé diabético foi registrado em 1.160 pacientes, somando 3,1% do total de diabéticos. A doença renal crônica foi a lesão secundária ao diabetes mellitus tipo 2 mais prevalente no estado, gerando 2.094 registros, o que representa 5,7% do total de diabéticos. O sexo feminino foi consideravelmente mais acometido (65,1% dos casos), sendo a faixa etária entre 45 e 64 anos a mais prevalente. Conclusão: Este estudo sobre a prevalência e os fatores de risco para o desenvolvimento de lesões secundárias em diabéticos tipo 2 de Minas Gerais permitiu identificar que se trata de complicações muito prevalentes no Estado, e que os aspectos clínicos analisados constituem importantes fatores de risco para a má evolução da doença. (AU)

Objective: To analyze the prevalence of target organ damage. Methods: A cross-sectional and retrospective study was performed using data from the Hypertensive and Diabetic Patients Registry and Monitoring System considering type 2 diabetes patients from the state of Minas Gerais, from 2003 to 2012. Four characteristic lesions due to poor evolution of type 2 diabetes mellitus were analyzed: acute myocardial infarction; Stroke; Diabetic foot; Chronic kidney disease. Results: A total of 36,270 type 2 diabetic patients was found. Acute myocardial infarction affected 2.9% of the patients, generating 1,087 cases. The most affected age was over 40 years. Stroke affected 2.4% of diabetics, causing 892 occurrences. The highest prevalence age was between 50 and 64 years, accounting for 41.4% of the cases. The female gender was prevalent, being responsible for 56% of the cases. The diabetic foot was recorded in 1,160 patients, accounting for 3.1% of the total number of diabetics. Chronic kidney disease was the most prevalent lesion secondary to diabetes mellitus in the state, generating 2,094 records, representing 5.7% of the total number of diabetics. The female gender was considerably more affected (65.1% of the cases), with the age group between 45 and 64 years being more prevalent. Conclusion: This study of the prevalence and risk factors for the development of secondary lesions in type 2 diabetics from Minas Gerais allowed us to identify that these are very prevalent complications in the state, and that the clinical aspects analyzed are important risk factors for poor outcome of the disease. (AU)

Avaliação microbiológica de filés de surubim (Pseudoplatystoma spp) submetidos à defumação com alecrim / Microbiological evaluation of fillets of surubim (Pseudoplatystoma spp) submitted to defumation with rosemary

O objetivo foi avaliar a microbiota dos filés de surubim (Pseudoplatystoma spp.) submetidos à defumação com alecrim. Foram coletados fragmentos dos filés para cada etapa de avaliação (in natura, salmoura e defumação em 2, 4, e 6 horas). Da salga para a defumação houve uma redução, no qual, os microrganismos aeróbios mesófilos diminuíram de 1,4x105UFC/g para 1,8x104 UFC/g nos filés sem alecrim e 1,4x104 UFC/g nos filés com alecrim e na contagem de microrganismos aeróbios psicrotróficos foi observada redução de 1,9x105UFC/g para 7,8x104 UFC/g nos filés sem alecrim e 2,6x104 UFC/g nos filés com alecrim. Portanto, os filés adicionados de alecrim apresentaram queda constante e mais brusca na contagem bacteriana e resultou em uma boa redução da carga bacteriana.

Development and evaluation of an observational system for goalball match analysis / Desenvolvimento e avaliação de um sistema de observação para análise do jogo de goalball / Desarrollo y evaluación de un sistema de observación para el análisis del juego del goalball

Abstract Our purpose was to develop and evaluate an observational system for goalball match analysis. We used a non-participant systematic game observation method including eight elite games, video recorded, and randomly chosen. Observational categories and performance indicators were determined for each offensive (i.e., ball control, attack preparation, and throwing) and defensive principles (i.e., defensive balance, throw reading, and blocking). The comprehensive method of development and the ideal reliability levels (kappa coefficient of 0.81-1.00) of this protocol ensure the generation of quantitative and qualitative information for players and coaches and the rigor required for scientific use.

Resumo Nosso objetivo foi desenvolver e avaliar um sistema de observação para análise do jogo no goalball. Foi usado um método de observação sistemática não participante, incluindo vídeos de oito jogos de elite escolhidos aleatoriamente. Categorias de observação e indicadores de desempenho foram determinadas para cada princípio ofensivo (i.e., controle de bola, preparação do ataque e efetivação do arremesso) e defensivo (i.e., balanço defensivo, leitura da trajetória e interceptação do arremesso). O abrangente método de desenvolvimento e os níveis de confiabilidade ideais (coeficiente kappa de 0,81-1,00) desse protocolo asseguram a geração de informações quantitativas e qualitativas para jogadores e treinadores e o rigor necessário para uso científico.

Resumen Nuestro objetivo fue desarrollar y evaluar un sistema de observación para el análisis del juego del goalball. Se utilizó un método de observación sistemática no participante, que incluía vídeos de ocho juegos de élite elegidos al azar. Se determinaron las categorías de observación y los indicadores de rendimiento de cada principio ofensivo (p.ej., control del balón, preparación del ataque y lanzamiento) y defensivo (p.ej., equilibrio defensivo, lectura de la trayectoria e interceptación del lanzamiento). El método completo del desarrollo y los niveles de fiabilidad ideales (coeficiente kappa de 0,81 a 1,00) del presente protocolo aseguran la generación de información cuantitativa y cualitativa para jugadores y entrenadores, y el rigor necesario para el uso científico.

Validação das escalas de habilidades sociais, comportamentos problemáticos e competência acadêmica (SSRS-BR) para o ensino fundamental / Validating scales of social skills, behavior problems and academic competence (SSRS-BR) for elementary school

Não obstante o interesse crescente em habilidades sociais, há carência de escalas de medida no Brasil para avaliá-las. Esta pesquisa validou a escala SSRS, que avalia habilidades sociais, comportamentos problemáticos e competência acadêmica de estudantes do Ensino Fundamental. Participaram 416 estudantes (224 meninos e 192 meninas), da primeira a quarta série de escolas públicas e particulares, em cinco cidades de quatro estados brasileiros, 312 pais e 86 professoras. Os resultados mostraram uma estrutura de componentes que explicaram de 40 por cento a 62 por cento da variância dos dados. A análise da consistência interna indicou os seguintes valores de alfa de Cronbach, para as escalas de habilidades sociais (estudante=0,78; pais=0,86; professores=0,94), comportamentos problemáticos (pais=0,83; professores=0,91) e competência acadêmica (0,98). A análise da estabilidade temporal indicou correlações teste-reteste positivas e significativas para os escores globais das escalas de habilidades sociais (estudantes: r=0,78; pais: r=0,69; professores: r=0,71), comportamentos problemáticos (pais: r=0,75; professores: r=0,80) e competência acadêmica (r=0,73).

Besides the growing interest on social skills, there are few scales available in Brazil. This research validated the SSRS scale, which evaluates social skills, behavior problems, and academic competence of elementary school students. The participants were 416 students (224 boys and 192 girls) from the first to the fourth elementary school grades, from public and private schools of five cities of four Brazilian states as well as 312 parents and 86 teachers of these children. The results showed some components structure explaining 40 percent to 62 percent of data variance. The internal consistency analysis, measured by Cronbach coefficients, showed the following values for each scale: social skills (student=0,78; parents=0,86; teachers=0,94), behavior problem (parents=0,83; teachers=0,91), and academic competence (0,98). Concerning on the temporal stability, results showed positive and significant correlations between test-retest applications for the global scores of the social skills (students: r=0,78; parents: r=0,69; teachers: r=0,71), behavior problems (parents: r=0,75; teachers: r=0,80), and academic competence (r=0,73) scales.