Angiografia pela ressonância magnética nos aneurismas intracranianos: estudo comparativo com a angiografia cerebral / Magnetic resonance angiography of intracranial aneurysms: comparative study with cerebral angiography

Avaliamos por angiografia pela ressonância magnética e por angiografia cerebral 41 pacientes com 55 aneurismas intracranianos confirmados pela cirurgia. A angiorressonância detectou 52 aneurismas com sensibilidade de 94,5 por cento e a angiografia cerebral detectou 53 aneurismas com sensibilidade de 96,3 por cento. Pela näo invasibilidade, rapidez e baixo custo a angiorressonância poderá substituir a angiografia cerebral no diagnóstico de aneurismas intracranianos e no prognóstico da hemorragia subaracnóide

Neuroimagem estrutural na depressao de inicio tardio / Structural neuroimaging in the late onset depression

Serao discutidos os principais trabalhos que utilizaram a ressonancia magnetica estrutural na avaliacao de pacientes idosos deprimidos. As principais alteracoes relatadas foram no nivel dos ventriculos, ganglios basais, lobo frontal, lobo temporal e cerebelo...

Macroadenomas hipofisários: análise da ressonância magnética pré e pós-operatória em 20 casos / Pituitary adenomas: pre and postoperative MRI findings of 20 cases

Foram realizadas ressonâncias magnéticas (RM) pré e pós-operatórias em 20 pacientes com macro adenomas hipofisários (diâmetro variando entre 1,1 cm e 4,5 cm), que foram avaliados quanto aos achados normais (fisiológicos) e anormais, após a cirurgia transesfenoidal. As imagens foram obtidas a partir de aparelhos de 1,5 tesla, com cortes sagitais e coronais, antes e após a injeção de contraste paramagnético (gadopentato de dimeglumina). As alteraçöes fisiológicas encontradas após a cirurgia incluíram o material hemostático implantado ainda não reabsorvido, opacificaçöes do seio esfenoidal, reexpansão da glândula hipofisária e rebaixamento do quiasma óptico. O gelfoam implantado apareceu como imagem entra-selar, circular, com realce de contraste na periferia que, em estudos posteriores, diminuiu de tamanho. Os implantes de músculo e gordura apareceram como áreas de hipersinal, sendo o sinal do músculo menos intenso que o da gordura. Os tumores residuais foram diferenciados dos materiais implanados pela sua localização, características da intensidade dom sinal e padrão de realce.

Reavaliaçäo da secreçäo do hormônio do crescimento (GH) em pacientes com diagnóstico prévio de deficiência clássica de GH / Reavaluation of the growth hormone secretion in patients with diagnosis of classic GH deficiency

Reavaliamos a secreçäo de GH durante o teste da hipoglicemia induzida por insulina (ITT) em 32 pacientes (25 masculinos; IC de 4 a 20,6 anos) com diagnóstico de deficiência de GH "clássica"(DGH) baseado em dados auxológicos e laboratoriais. Todos eram pré-púberes e apresentaram pico de GH menor que 7,0 ng/ml em pelo menos dois testes de estímulo por ocasiäo do diagnóstico. A terapêutica com GH recombinante foi interrompida pelo menos 15 dias antes da reavaliaçäo. Pacientes com Tanner I de puberdade foram re-testados após a administraçäo de etinilestradiol (EE), 40mg/m2/dia por 2 dias. Pacientes com Tanner II e III foram reavaliados antes e após a administraçäo de EE. Pacientes com Tanner IV e V foram re-testados sem administraçao prévia de EE. Treze dos 32 pacientes (40,6 por cento) apresentaram normalizaçäo da resposta de GH na reavaliaçäo (pico de GH: 22,9+4,2 ng/ml; X+EP; variando de 7 a 52), sendo considerados como portadores de DGHt (DGH transitória). Os 19 pacientes restantes apresentaram diminuiçäo da secreçäo de GH na reavaliaçao (pico de GH: 1,3+0,2 ng/ml) em relaçao à época do diagnóstico (5,3 anos antes) e foram considerados como portadores de DGH permanente. Atrasos de idade óssea e velocidade de crescimento pré-tratamento näo foram diferentes entre ambos os grupos. Entretanto, o pico de GH durante o ITT realizado por ocasiäo do diagnóstico foi estatisticamente maior nos pacientes com DGHt comparado com aqueles com DGH permanente (3,8+0,4 ng/ml vs. 2,1+0,2 ng/ml, respectivamente). A ressonância magnéstica (RM) estava alterada em 14 de 15 pacientes com DGH permanente (13 com secçäo de haste hipofisária e um com ausência de sépto pelúcido), enquanto era normal em todos os sete com DGHt que realizaram este exame. Concluímos que a DGHt é freqüente em pacientes cujo diagnóstico de DGH "clássica"é feito durante o período pré-pubertário. Normalizaçäo da secreçäo de GH pode ocorrer durante a puberdade ou após a administraçäo de EE. Lesöes estruturais da regiäo hipotálamo-pituitária säo freqüentemente associadas com a DGH permanente.

Imagem por ressonância magnética na cardiopatia chagásica crônica. Correlação com biopsia endomiocárdica / Magnetic resonance imaging in chronic chagas' heart disease. Correlation with endomyocardial biopsy findings

PURPOSE: To study the correlation between magnetic resonance imaging of the heart and right ventricle endomyocardial biopsy results in chronic Chagas' heart disease. METHODS: Ten patients with Chagas' disease, mean age 47 +/- 7 years, all males, in congestive heart failure with New York Heart Association class II (2 patients), III (6) and IV (2) were studied. Mean left ventricular ejection fraction was at echocardiogram 36 +/- 6. The patients were submitted to right ventricular endomyocardial biopsy and magnetic resonance imaging of the heart. The results of this group were compared with a control group of patients with idiopathic dilated cardiomyopathy, with mean age of 46 +/- 10 years and left ventricular ejection fraction of 30 +/- 4, in heart failure with functional class II (1 patient), III (5) and IV (1). RESULTS: All patients with Chagas' heart disease presented an increase in magnetic ressonance imaging signal of the heart after gadolinium use. The septal signal intensity changed from 0.87 +/- 0.06 to 1.54 +/- 0.16 (p < 0.001). In the control group the mean septal signal intensity was 0.93 +/- 0.07 before and 0.89 +/- 0.06 after the gadolinium (p = ns). Eight patients of the Chagas' disease group had biopsy proven myocarditis and two had borderline myocarditis. However, only one patient of the control group had diagnosis of borderline myocarditis. CONCLUSION: Myocarditis is frequently found in Chagas' heart disease patients and who unlike controls present a significant increase in myocardial signal intensity after gadolinium infusion. The magnetic resonance imaging of the heart seems a promising alternative method for the diagnosis of an inflammatory process in Chagas' heart disease.

Objetivo - Estudar a correlação entre a imagem por ressonância magnética e a biopsia endomiocárdica do ventrículo direito (VD) na cardiopatia da doença de Chagas. Métodos - Comparação de 10 pacientes com cardiopatia da doença de Chagas, idade média de 47 ± 7 anos, todos do sexo masculino, com insuficiência cardíaca em classe funcional (CF) II NYHA (2 pacientes), III (6) e IV (2); fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) média pelo ecocardiograma 36 ± 6%; e 6 pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática, idade média de 46 ± 10 anos, FEVE média pelo ecocardiograma 30 ± 4% e insuficiência cardíaca CF II (1 paciente), III (5) e IV (1). Todos os pacientes foram submetidos a biopsia endomiocárdica do VD e exame do coração através de ressonância magnética (RM) com e sem uso do contraste gadolíneo. Resultados - Todos os pacientes com cardiopatia chagásica apresentaram aumento da intensidade de sinal na imagem pela RM após o uso de gadolíneo. A intensidade média do sinal variou de 0,87 ± 0,06 antes a 1,54 ± 0,16 após o uso do contraste (p < 0,001). No grupo controle, antes do uso do gadolíneo a intensidade média septal foi de 0,93 ± 0,07 e, após, o valor médio foi de 0,89 ± 0,06 (p = ns). Oito pacientes no grupo de cardiopatia chagásica tiveram biopsia provando miocardite e 2 com resultado bordeline, contudo no grupo controle, somente um teve diagnóstico duvidoso para miocardite. Conclusão - A miocardite é freqüentemente encontrada na doença de Chagas, os pacientes com cardiomiopatia chagásica, ao contrário do grupo controle, apresentam aumento significativo da intensidade de sinal de ressonância após o uso do gadolíneo. A imagem por RM parece ser método alternativo e com boa acurácia para diagnóstico de processo inflamatório cardíaco na doença de Chagas

Avaliação das alterações morfológicas crônicas do músculo grande dorsal, após cardiomioplastia, através da ressonância magnética / Evaluation of chronic morphologic changes In latissimus dorsi after cardiomyoplasty by magnetic ressonance

PURPOSE--Long term clinical and hemodynamic benefits of dynamic cardiomyoplasty (DC) have been reported. However, no information is available about long-term morphological changes in the wrapped latissimus dorsi (LD) muscle in humans. METHODS--The latissimus dorsi muscle flap was evaluated by magnetic resonance imaging (MRI) in 5 patients submitted to DC for treatment of severe dilated cardiomyopathy. All patients were studied from 24 to 52 months after the surgical procedure at the time of the cardiomyostimulator replacement. In the interim, LD was stimulated with burst of 6 pulses (burst duration 185 msec, burst freq 30Hz) synchronized to every cardiac contraction with a maximum of 100 LD contractions/min. Images were acquired on a GE Sigma 1.5 T system (TE = 25ms, TR = R- Rx2, slice thickness 8mm). RESULTS--The thickness of was 7.6 +/- 0.8mm. In addition, the signal intensity of the LD was compared with that of thoracic skeletal muscle and was found to be increased (2.19 +/- 0.42). The signal intensity was similar to that of subcutaneous fat in those images. CONCLUSION--Morphologic changes in the wrapped LD muscle consistent with fatty degeneration occur after DC and can be detected by MRI. Further studies will be necessary to demonstrate the clinical significance of such LD muscle flap changes.

Objetivo - Os benefícios clínicos e hemodinâmicos da cardiomioplastia (CD) a longo prazo têm sido relatados. Contudo existem poucos estudos sobre mudanças morfológicas crônicas no músculo grande dorsal (GD) em pacientes submetidos à cirurgia. Métodos - Avaliação através da ressonância magnética (RM) do músculo GD de 5 pacientes no período entre 24 e 52 meses após procedimento cirúrgico, no momento de substituição do cardiomioestimulador. Nesse interim, o GD foi estimulado com seqüência de 6 pulsos (duração de 185ms e freqüência de 30Hz) sincronizado com todas as contrações cardíacas, com um máximo de 100 contrações do GD por minuto. As imagens foram adquiridas pelo aparelho 1,5 Tesla da GE (tempo-echo, 25ms; tempo de repetição, R-R x 2 e espessura do corte, 8mm). Resultados - A espessura média do GD foi de 7,6±0,8mm; a intensidade do sinal do GD foi comparada com a do músculo esquelético do tórax, apresentando-se aumentada (2,19±0,42 proximal e 2,01±0,49 distal). A intensidade do sinal do GD foi similar a da gordura subcutânea da parede do tórax (2,01±0,49 vs 2,67±0,6, P=NS). Conclusão - Mudanças morfalógicas no músculo GD ocorrem após CD, e podem ser detectadas pela RM. Estudos adicionais serão necessários para demonstrar o significado clínico de tais mudanças do músculo GD

MRI of congenital pituitary insuficiency

Foram analisadas as imagens obtidas em aparelho de 1,5 Tesla, 193 pacientes portadores de insuficiencia pituitaria congenita. Cento e trinta e nove pacientes eram portadores de deficit isolado de hormonio de crescimento e os outros 54 pacientes apresentavam multiplas deficiencias de hormonios pituitarios. Os lobos anterior e posterior da glandula pituitaria normal podem ser perfeitamente diferenciados a RM devido ao hipersinal caracteristico do lobo posterior em sequencias pesadas em T1...

Angioplastia transluminal percutanea: uma alternativa eficaz no tratamento da arteriopatia periferica obstrutiva / Percutaneous transluminal angioplasty: effective alternative in the treatment of the peripheric vascular obstructive disease

Atualmente, pacientes portadores de patologia obstrutiva vascular dos membros inferiores podem ser tratados atraves de procedimentos percutaneos sem recorrer as classicas cirurgias de reconstrucao vascular. Desta maneira contribui-se para o desenvolvimento de uma modalidade conhecida como Radiologia Intervencionista...

Espasmo hemifacial: estudo pela angiografia por ressonancia magnetica / Hemifacial spasm: study by magnetic ressonance angiography

Nove pacientes com espasmo hemifacial "idiopatico" foram examinados por imagens de ressonancia magnetica, incluindo sequencias de angiografia por ressonancia magnetica. Em 8 pacientes (88 por cento), foram encontradas alteracoes do leito arterial da fossa posterior compativeis com a irritacao do nervo facial ipsolateral ao espasmo hemifacial. A angiografia por ressonancia magnetica e um procedimento nao invasivo e parece ser metodo sensivel e adequado para a investigacao da etiologia do espasmo hemifacial.

Nonneoplastic, noninflammatory, cerebral intraventricular cysts

Atualmente, os cistos intraventriculares nao neoplasicos e nao inflamatorios sao divididos em dois grupos distintos: cistos neuroepiteliais (neurogliais) e cistos coloides. Os cistos neuroepiteliais e coloides eram considerados originarios do neuroepitelio primitivo, porem, estudos imuno-histoquimicos recentes sugerem uma origem endodermica para os cistos coloides...

Valor da ressonancia magnetica na avaliacao das doencas dismielinizantes / Value of the magnetic ressonance on the evaluation of the dysmyelinating diseases

As doencas degenerativas que acometem primariamente a mielina (substancia branca) sao afeccoes variadas e raras. O diagnostico e de dificuldade variavel, algumas sao ligadas a disturbios enzimaticos do metabolismo da mielina e seu diagnostico e baseado em dosagens enzimaticas, leucocitarias ou urinarias, em outros casos nao se consegue detectar laboratorialmente a alteracao bioquimica e o diagnostico sera evocado clinicamente, particularmente nos casos em que existe megaloencefalia...

Principles of magnetic resonance angiography

Ha uma decada sabe-se que a ressonancia magnetica pode indicar o fluxo sanguineo. Neste tempo, as tecnicas para a avaliacao das estruturas vasculares se desenvolvem significativamente dando inicio a uma nova area de estudo: a angiografia por ressonancia magnetica. A angiografia por ressonancia magnetica nao e somente mais uma tecnica de ressonancia e sim, consiste numa geracao inteira de novas sequencias de pulso...

Clinical applications of magnetic resonance angiography

O desenvolvimento da angiografia por ressonancia magnetica e a aplicacao de tecnicas como 2D TOF ou 3D TOF para o estudo da circulacao extra-craniana e intra-craniana, vem definindo suas principais aplicacoes clinicas. Orientacoes sobre quando escolher a angiografia por ressonancia magnetica como metodo diagnostico, aspectos que influenciam a qualidade de imagem em relacao ao local a ser estudado, a baixa sensibilidade deste metodo em determinadas situacoes serao especificadas...

Tumores glomicos em cabeca e pescoco: avaliacao por ressonancia magnetica / Glomus tumors in head and neck: evaluation by magnetic ressonance

Os tumores glomicos, lesoes altamente vascularizadas, apresentam crescimento lento e se originam do tecido paraganglionico. Na regiao da cabeca e pescoco localizam-se preferencialmente na bifurcacao carotidea, ao longo do nervo vago, no bulbo jugular e cavidade timpanica...

Quimioembolizacao hepatica para o tratamento da sindrome carcinoide / Hepatic chemoembolization like treatment for carcinoide syndrome

As manifestacoes clinicas que caracterizam a sindrome carcinoide sao frequentemente de dificil controle com terapia medica o que representa um grande desafio para o medico gastroenterologista...

Memorable dates in radiological history

A descoberta dos raios X foi feita por Wilhelm C. Roentgen em 1895. Para celebrar o centenario da descoberta do Roentgen, foram selecionadas as datas memoraveis da historia da radiologia.