Hemorragia digestiva alta variceal y no variceal: mortalidad intrahospitalaria y características clínicas en un hospital universitario (2015-2017) / Variceal and non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Analysis of 249 hospitalized patients

Background: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is one of the main reasons of hospitalization due to gastrointestinal causes. Reported mortality rates range from 5 to 12%. Aim: To determine hospital mortality and associated risk factors in hospitalized patients with UGIB. To compare the clinical characteristics and outcomes of patients with variceal versus non-variceal UGIB. Material and Methods: Review of medical records of 249 patients (62% males) discharged with the diagnosis of UGIB at a clinical hospital between 2015 to 2017. Demographic and clinical characteristics and adverse clinical outcomes (surgery, length of hospital stay and in-hospital mortality) were recorded. A comparative analysis between patients with Variceal and Non-variceal UGIB was carried out. Results: Seventy two percent of UGIB were non-variceal (peptic ulcer in 44%). Two patients required surgery (both died). Median of length of hospital stay was seven days (interquartile range (IQR) 4-13). Overall hospital mortality was 13 and 4% in variceal and non-variceal UGIB, respectively (p = 0.024). The variables associated with mortality were: red blood cell transfusion (odds ratio (OR): 18.7, p < 0.01), elevated creatinine on admission (OR: 3.30, p = 0.03) and variceal bleeding (OR: 3.23, p = 0.02). Conclusions: Hospital mortality of UGIB remains high, especially in variceal UGIB. Elevated creatinine levels on admission, the need of transfusion of red blood cells and variceal etiology are risk factors for mortality.

Simplificación del transporte de prematuros y/o recién nacidos patológicos / Transport simplification of prematures infants and/or pathologics infants newborns

Se presenta el "Port Enfant", una propuesta efectiva y de bajo costo como alternativa de la incubadora de transporte a la que podría reemplazar en Maternidades con bajos recursos.El uso del "port enfant"se basa en el hecho que el Recién Nacido (RN)tiene suficiente producción endógena de calor cualquiera sea su peso,si cumple los prerrequisitos de estar normotérmico,normoperfundido y normoglucémico.Por lo tanto es posible el transporte de RN,aún los muy prematuros,sin necesidad de aporte externo de calor,utilizando solamente su producción endógena y evitando las pérdidas.Se estudiaron 30RN prematuros y/o patológicos que pesaron entre 850 y 3780 gramos,transportados en port enfant,en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá y la Clínica del Sol Arenales desde Sala de Partos a los Sectores de Internación.Ninguno descendió su temperatura más de 0.5§C ni llegó hipotérmico,así como tampoco descendió el pH en forma significativa.Las ventajas del "port enfant" son:1)El RN puede ser transportado en brazos,lo que permite el uso de escaleras y automóviles particulares;2)bajo cosoto (no más de 50 pesos)y puede ser confeccionado fácilmente siempre que se respete el diseño y se utilicen los materiales indicados.La desventaja de la falta de visibilidad del RN es compensada por estrecho contacto entre el mismo y el transportista