Antígenos de Plasmodium falciparum, blancos de la respuesta inmunitaria humoral en pacientes tratados con cloroquina / Antigens of Plasmodium falciparum, target of humoral immune response in patients treated with chloroquine

Se planteó identificar antígenos que pudieran ser reconocidos por los anticuerpos IgG1 e IgG3, descritos como protectores en la infección malárica, en personas con respuesta clínica adecuada (RCA) o falla al tratamiento (FT) antimalárico, provenientes de localidades con diferentes grados de endemicidad. Se evaluaron por Immunoblotting muestras de sueros de individuos provenientes de tres localidades del Edo. Amazonas (Venezuela): Puerto Ayacucho (Atures), San Juan de Manapiare (Manapiare) y Platanal (Alto Orinoco). La reactividad de IgG, IgG1 e IgG3 frente a componentes antigénicos del extracto de P. falciparum (FCB2), permitió identificar un mayor número de moléculas específicas en los pacientes con RCA que en los pacientes con FT. La frecuencia de reconocimiento de polipéptidos fue baja en las tres localidades, algunas moléculas con una frecuencia de reconocimiento igual o mayor al 20% pertenecían a sueros de individuos de las localidades de Puerto Ayacucho y Platanal, ambas con exposición permanente a P. falciparum. Dado el reconocimiento de polipéptidos por IgG, IgG1 e IgG3 en sueros de pacientes con RCA, estos podrían ser considerados como posibles blancos relevantes de la respuesta inmunológica protectora que coadyuven con el tratamiento antimalárico. Esto contribuiría al desarrollo y diseño de vacunas más efectivas, que prevengan la infección malárica y/o potencien la eficacia a la quimioterapia.

Here we studied the presence of antigens recognized by IgG1 and IgG3 antibodies, thought as protective, in patients with adequate clinical response (RCA) or treatment failure (FT), living in areas of different degrees of endemicity. Immunoblotting was evaluated from serum samples of individuals from three locations in the State Amazonas (Venezuela): Puerto Ayacucho (Atures), San Juan de Manapiare (Manapiare) and Pantanal (Alto Orinoco). The reactivity of IgG, IgG1 and IgG3 against antigenic components of the extract of P. falciparum (FCB2) identified a greater number of specific molecules in patients with RCA in patients with AFT. The frequency of recognition of polypeptides was low in all three locations, with some molecules having a recognition rate of greater than or equal to 20% sera of individuals belonging to the towns of Puerto Ayacucho and Platanal, both with cases of P. falciparum. Given the recognition of polypeptides by IgG, IgG1 and IgG3 in sera of patients with RCA, they could be considered as possible targets for relevant protective immune responses that contribute to malaria treatment. This would contribute to the development and design of more effective vaccines that prevent malaria infection and/or enhance the efficacy of chemotherapy.

Mapa de riesgo de transmisión de malaria en la cuenca del río Caura, Venezuela / Risk map of malaria transmission in the Caura river basin, Venezuela

Los mapas de riesgo de malaria se han usado para apoyar la optimización de recursos humanos, materiales y financieros disponibles para la prevención y control de la enfermedad. En Venezuela, estos mapas se basan en el Índice Parasitario Anual donde se clasifican municipios en diferentes intervalos de riesgo. Los mismos tienen poca resolución espacial, usan intervalos de riesgo muy amplios y no consideran múltiples factores de riesgo tales como comportamiento biológico de parásitos y vectores, condiciones favorables al contacto hombre-vector y para la prevención y control de la enfermedad. El objetivo del trabajo es identificar áreas de riesgo de malaria en la cuenca del río Caura, estado Bolívar, Guayana venezolana, basado en una evaluación multicriterio de variables ambientales y antrópicas favorables para la transmisión de la malaria. Los criterios de riesgo se expresaron en capas de imágenes raster usando reglas de decisión y se normalizaron usando lógica difusa. La combinación de los criterios produjo un mapa síntesis de valores continuos de riesgo de transmisión de malaria basado en índices de: a) conveniencia climática para la viabilidad de Anopheles darlingi y Plasmodium spp.; b) conveniencia geomorfológica y de vegetación para la formación de criaderos; c) preferencias de ocupación humana y, d) vulnerabilidad de las comunidades. El mapa se reclasificó en niveles de riesgo y se evaluó superponiendo sobre éste el número de casos de malaria acumulados por nivel de riesgo entre 2000 y 2010, y se discute su importancia para la vigilancia epidemiológica en la región.

Malaria risk maps have been used to support the optimization of the use of human, material and financial resources for the prevention and control of the disease. In Venezuela, these maps are based on annual parasite index, where municipalities are classified using different risk intervals. These maps have low spatial resolution, use risk intervals too broad and do not consider multiple risk factors and their different spatial and temporal scales (eg. biological behavior of parasites and vectors, conditions conducive to man-vector contact and potentially favorable conditions to the prevention and control of the disease). The aim of this study was to identify risk areas of malaria in the Caura River Basin (Venezuelan Guayana), based in a multi-criteria evaluation of climatic, geographical and anthropogenic variables and their suitability for malaria transmission. The risk criteria were expressed spatially as raster image layers using decision rules and normalized using fuzzy logic. The combination of different criteria produced a synthesis map of continuous values of risk of malaria transmission based on the following indexes: a) climatic suitability for the viability of Anopheles darlingi and Plasmodium spp., b) geomorphologic and vegetation suitability for vector hatcheries; c) human occupation preferences and d) vulnerability of communities. The resultant map was reclassified in levels of risk and it was evaluated overlaying the number of cases accumulated per level of risk between 2000 and 2010, and its epidemiological surveillance importance is discussed for the region.

Vector bionomics and malaria transmission in the Upper Orinoco River, Southern Venezuela

A longitudinal epidemiological and entomological study was carried out in Ocamo, Upper Orinoco River, between January 1994 and February 1995 to understand the dynamics of malaria transmission in this area. Malaria transmission occurs throughout the year with a peak in June at the beginning of the rainy season. The Annual Parasite Index was 1,279 per 1,000 populations at risk. Plasmodium falciparum infections accounted for 64 percent of all infections, P. vivax for 28 percent, and P. malariae for 4 percent. Mixed P. falciparum/P. vivax infections were diagnosed in 15 people representing 4 percent of total cases. Children under 10 years accounted for 58 percent of the cases; the risk for malaria in this age group was 77 percent higher than for those in the greater than 50 years age group. Anopheles darlingi was the predominant anopheline species landing on humans indoors with a biting peak between midnight and dawn. A significant positive correlation was found between malaria monthly incidence and mean number of An. darlingi caught. There was not a significant relationship between mean number of An. darlingi and rainfall or between incidence and rainfall. A total of 7295 anophelines were assayed by ELISA for detection of Plasmodium circumsporozoite (CS) protein. Only An. darlingi (55) was positive for CS proteins of P. falciparum (0.42 percent), P. malariae (0.25 percent), and P. vivax-247 (0.1 percent). The overall estimated entomological inoculation rate was 129 positive bites/person/year. The present study was the first longitudinal entomological and epidemiological study conducted in this area and set up the basic ground for subsequent intervention with insecticide-treated nets.

Evaluación de la eficiencia de trampas de luz vs cebo humano para capturar anopheles darlingi root / Evaluation of the efficiency of trap of light vs bait human form capture anopheles darlingi root

Se evaluó la eficiencia de las trampas de luz CDC y de flujo invertido con luz ultravioleta en comparación con capturas sobre cebos humanos para capturar al vector de malaria Anopheles darlingi en Ocamo, estado Amazonas, Venezuela. Las capturas se realizaron durante 8 noches consecutivas durante el mes de agosto (estación de lluvias) en 3 casas seleccionadas. Se colectaron un total de 3.902 A.darlingi sobre cebos humanos, 2.423 en trampa CDC y 1.773 en trampa con luz ultravioleta. La eficacia de la trampa CDC en relación a las capturas con cebos resultó mayor (62 por ciento) que la de las trampas de luz ultravioleta (45 por ciento). La tasa de paridad de Adarlingi colectados en la trampa CDC fue de 47,4 por ciento, 42.1 por ciento en trampa con luz ultravioleta y 40,8 por ciento en cebos humanos. Estas diferencias resultaron no significativas (F=0,265; P=0,777)

La quimiosensibilidad de Plasmodium falciparum de Venezuela / The drug-resistance of plasmodium falciparum of Venezuela

En este trabajo se presentan algunas estrategias que pudieran mejorar el grave problema creado por la quimioresistencia de Plasmodium falciparum a algunos medicamentos en los países con áreas endémicas para la malaria, entre los cuales Venezuela. Nuestros resultados muestran en las estirpes de P.falciparum que circulan en el país, la presencia de resistencia a la cloroquina, a la amodiaquina y a la combinación primetamina/sulfadoxina, así como la sensibilidad de los parásitos a la quinina y a la mefloquina. Una alternativa fue también evaluar la posibilidad de vertir o modular la resistencia a la cloroquina en los parásitos resistentes. Demostrar que P.falciparum que circula en el meridional endémico de Venezuela, también es susceptible al efecto revertidor de la desipramina, reportado para parásitos de otros países endémicos, mientras que el verapamil, postulado igualmente como revertidor de la respuesta a la cloroquina, no presenta esta propiedad en P.falciparum de Venezuela. La evaluación de una actividad inhibidora antimalárica de compuestos no convencionales, indicó un efecto importante para las drogas azoles como el ketoconazol y el derivado bis-triazol ICI 195,739, sobre los parámetros de P.falcparum resitente a la cloroquina directamente de pacientes infectados en las áreas maláricas. Igualmente, la evaluación de compuestos con una estructura química completamente novedosa, mostró un gran potencial antimalárico de los mismos sobre los parásitos resistentes que circulan en Venezuela. Tales resultados promisorios estimulan la continuación de los otros estudios que se requieran para la futura utilización de estos compuestos en la quimioterapia de esta enfermedad. En base a los resultados se plantean algunas recomendaciones para las autoridades sanitarias en relación a la problematica de la resistencia a drogas que manifiesta P.falciparum de Venezuela