Aplicação da versão brasileira da escala de avaliação clínica da demência (Clinical Dementia Rating - CDR) em amostras de pacientes com demência / Application of the Brazilian version of the CDR scale in samples of dementia patients

OBJETIVO: Avaliar a concordância da escala CDR com critérios diagnósticos e mini exame do estado mental (MEEM), e correlação com escala de Blessed, numa amostra de pacientes do sul do Brasil. MÉTODO: A escala foi avaliada em 269 pacientes com doença de Alzheimer (DA), demência vascular e demência questionável num desenho transversal. Os critérios do NINCDS-ADRDA para provável DA e NINDS-AIREN para provável demência vascular foram os padrões-ouro. O MEEM, a escala Blessed para gravidade da demência, o escore isquêmico de Hachinski, e uma bateria de testes cognitivos também foram aplicados. RESULTADOS: A concordância com o padrão-ouro foi boa (kappa=0,73), e com o MEEM em categorias foi moderada (kappa= 0,53). Observou-se correlação significativa da escala CDR com Blessed (r=0,96; p=0,001). Não se observou diferença de escolaridade ou de idade entre as categorias da escala CDR. CONCLUSÃO: A concordância da CDR foi boa para os critérios diagnósticos e moderada para o MEEM. A escala mostrou validade de construto para gravidade de demência. Não se observou impacto da escolaridade sobre este instrumento.

Anartria pura: estudo de dois casos / Pure anartria: study of two cases

O marco do nascimento da neurolingüística é considerado a publicação do livro A síndrome de Desintegração Fonética, em 1939, que teve como autores: um neurologista, um psicólogo e uma lingüista. Dez anos mais tarde foi publicado, pela mesma equipe de pesquisadores franceses, o distúrbio de fala do paciente portador de anartria pura. No presente artigo, situaremos as polêmicas históricas a respeito de um distúrbio seletivo de fala de origem telencefálica, apresentaremos o primeiro caso descrito, acompanhado da descrição anátomo-patológica do cérebro que estivera guardado em formol por 20 anos e, realizada por um de nós (ARL), e por fim, apresentaremos um caso brasileiro, cujas imagens tomográficas de seu cérebro e espectográficas de sua fala e voz confirmam o trabalho pioneiro de Alajouanine, Pichot e Durant

Corticosteróides na meningite bacteriana / Corticosteroids and bacterial meningitis

A meningite bacteriana permanece responsável por taxas significativas de letalidade e de sequelas neurológicas, sendo que a resposta inflamatória gerada no hospedeiro pode desempenhar um papel importante nesses eventos. Por sua açäo antiinflamatória, postula-se que os corticosteróides possam ser úteis como tratamento auxiliar na meningite bacteriana. Foram revisados dados da literatura e os autores concluem que os corticosteróides devem ser considerados no tratamento de alguns pacientes portadores de meningite bacteriana, especialmente aqueles infectados com S. pneumoniae

Paracoccidioidomicose cerebral: relato de um caso e revisäo da literatura / Cerebral paracoccidioidomycosis: case report and review

Neste trabalho é descrito um caso de paracoccidioidomicose cerebral em paciente de 41 anos de idade que apresentou episódio de perda da consciência e crise tônico-clônica generaliada. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciaram lesäo expansiva parieto-ocipital à direita. Exame anatomopatológico demonstrou paracoccidioidomicose em tecido nervoso central. A paracoccidioidomicose acomete, geralmente, homens de procedência rural. O envolvimento do sistema nervoso central é em torno de dez por cento. Os métodos de imagem säo de grande auxílio diagnóstico, mas o diagnóstico de certeza é dado pelo exame anatomopatológico. Os autores discutem as características obervadas nos exames de imagem e revisam literatura internacional indexada pelas bases de dados MEDLINE E LILACS dos últimos trinta anos referentes à paracoccidioidomicose cerebral

Avaliaçäo clinica do paciente com Doenca de Alzheimer: uma revisao / Clinical evaluation of Alzheimer's disease: a review

A Doenca de Alzheimer e responsavel por mais da metade dos quadros demenciais entre os idosos. Apesar de sua alta prevalencia, e dificil distingu-la de outras condicoes clinicas. Os autores descrevem os sintomas psiquiatricos que podem ocorrer no curso dessa patologia, bem como os testes neuropsicologicos e outros metodos objetivos que sao uteis para o diagnostico da Doenca de Alzheimer

Efeitos do fumo no recem-nascido / Effects of the smoking in the newborn infant

Um estudo clinico prospectivo em 1031 nascimentos consecutivos verificou a prevalencia do tabagismo materno e seus efeitos no concepto. Ataxa de fumantes foi de 26.9 por cento . Nos recem-nascidos houve uma diferenca ponderal para menos de 183 g, Q,8 cm para o comprimento e 0,4 cm para o perimetro cefalicono grupo de fumantes (p<0,01). O risco relativo de recem-nascido de baixo peso foi 1,66 vezes maior, foi duas vezes maior para um perimetro cefalico inferior a 30 cm e para uma estatura inferior a 47 cm, entre aqueles do grupo de fumantes. A natimortalidade foi 33,2 por mil entre os do grupo de fumantes contra 23,3 pormil nos do nao-fumantes (NS). O retardo do crescimento intra-uterino foi de 8,7 por cento no grupo de fumantes contra 4,7 por cento para o de nao fumantes (p<0,02)