Esquistossomose de vesícula seminal: vesiculectomia seminal videolaparoscópica / Schistosomiasis of the seminal vesicle: laparoscopic seminal vesiculectomia

Objetivo: Relatar um caso de esquistossomose mansonide vesícula seminal, com cirurgia de vesiculectomiavideolaparoscópica transperitoneal. Relato de caso: Paciente66 anos, masculino, natural de Teófilo Otoni (nortede Minas Gerais), com queixa inicial de hemospermia.Sem outras queixas. PSA: 4,2 ng/dl. História de ressecçãotransuretral de próstata em 2004, com anátomo--patológico descrevendo hiperplasia prostática benigna.Alterações em ultrasson transretal e em ressonância nuclearmagnética de pelve: U.S.T.R.: massa de localizaçãoextraprostática, com volume de 96cm3 . Próstata de 19g e com sinais sugestivos de prostatite crônica. R.N.M.pelve: Imagem medindo 8,4 x 8,5 x 7,7 cm, localizada natopografia das vesículas seminais, sugerindo neoplasia.Submetido Vesiculectomia Seminal por videolaparoscopiatransperitoneal. Anátomo-patológico (AP) e imuno--histoquímica: Hiperplasia fibromuscular associada àesquistossomose mansoni (ovos com espícula lateral),sem evidências de malignidade. Considerações finais:O achado de esquistossomose de próstata e vesículaseminal no Brasil é raro. Em nossa revisão, não encontramosnenhum relato de esquistossomose mansoniisolada de vesícula seminal, com tratamento através decirurgia videolaparoscópica.

Objective: Report a case of seminal vesicle of schistosomiasiswith laparoscopic surgery transperitoneal vesiculecomia.Case report: pacient 66 years old, male, he wasborn in Teófilo Otoni (northen Minas Gerais), with initialcomplaint of hemospermia. PSA: 4,2ng/dl. History of transurethralresection of the prostate in 2004, the pathologicalexamination is describing benign prostatic hyperplasia.Alteration in pelvis transrectal ultrasound and resonancemagnetic imaging (MRI): hypoechoic heterogeneous mass,extraprostatic location, with a volume of 96 cm3. Prostate19g and signs suggestive of chronic prostatitis. MRI pelvis:image with signal intensity and heterogeneous uptakeof contrast, measuring 8,4 x 8,5 x 7,7 cm, located in thetopography of the seminal vesicles, image is suggestingmalignancy. Submitted by video laparoscopic transperitonealvesiculectomia seminal. Pathological and immunohistochemistry:fibromuscular hyperplasia associated withschistosomiasis mansoni (eggs with lateral spike), withoutevidence of malignancy. Conclusion: The find of schistosomiasisof the prostate and seminal vesicles in Brazil is rare.In our review, we found no report of schistosoma mansoniisolated from seminal vesicle treated by video laparoscopicsurgery. After surgical treatment, use of praziquantelwas prescribed 50mg/kg in two divided doses.

Trauma testicular / Testicle trauma

Objetivo: descrição de um caso de paciente jovem, que sofreu um trauma testicular durantetreinamento em aula de arte marcial, com discussão das principais causas, diagnóstico etratamento. Relato de caso: paciente de 16 anos, com trauma testicular devido a um chute,evoluindo com dor e posterior abordagem cirúrgica. Considerações finais: a anamnese e examefísico, com exames de imagem quando necessários, são as melhores armas para um diagnósticocorreto e precoce para o trauma testicular, indicando o melhor tratamento a ser feito.

Objective: Description of a case report of a young patient whosuffered a testicular injury during training in martial arts class, with discussion of themain causes, diagnosis and treatment. Case report: Patient aged 16 years, withtesticular trauma due to a kick, there was pain and posterior surgical approach.Final considerations: A good anamnesis and physical examination, with imagingstudies when necessary, they are the best weapons for a correct and earlydiagnosis for testicular trauma, indicating the best treatment to be done

Necrose do coto do ducto cístico após colecistectomia videolaparoscópica / Post-videolaparoscopy cholecystectomy necrosis of the cystic duct

INTRODUÇÃO: Lesões das vias biliares, embora não frequentes, podem ser visualizadas ou percebidas no ato operatório. Porém, as derivadas de necrose por manipulação são tardias e não reconhecíveis durante a operação. RELATO DO CASO: Paciente submetida à colecistectomia videolaparoscópica apresentou coleperitônio no pós-operatório. Em re-operação observou-se ducto cístico fistuloso no local da clipagem dupla. Realizada drenagem intra-cística. Evoluiu com bilioma associado que necessitou também de drenagem por aspiração. Evoluiu satisfatoriamente e com cura em um mês. CONCLUSÃO: Por ser uma situação rara, ainda não existe consenso sobre suas principais causas e incidência.

BACKGROUND: Biliary iatrogenic lesions in cholecistectomies are not frequent, but can be treated at the same procedure, if recognized. Necrotic lesion, by the other hand, no. CASE REPORT: Woman submitted to videolaparoscopic cholecystectomy presented, on early follow-up, acute peritonitis due to necrosis of cystic duct on the clips site. Was operated to drain the duct through the introduction of a nasogastric tube inserted in cystic ostium in the necrotic area. Drainage of a bilioma in the epigastrium was also needed after one week, guided by ultrasound. The case had good evolution in one month. CONCLUSION: Due to the rare condition, the management of biliary fistula in necrotic area remains controversial.

Hepatocarcinoma fibrolamelar (HFL) - Relato de caso / Fibrolamellar hepatocarcinoma (FLH) - Report case

INTRODUÇÃO: O hepatocarcinoma fibrolamelar, variante do hepatocarcinoma, é neoplasia rara, responsável por 2% das de origem hepatocelular. RELATO DO CASO: Homem de 24 anos iniciou sintoma doloroso abdominal quatro meses antes da primeira consulta com hiporexia, emagrecimento, vômitos, aumento hepático e nodulação em hipocôndrio direito. Ressonância magnética abdominal mostrou lesão hepática heterogênea, hipervascular, com cicatriz central (provável calcificação), sugestivo de hepatocarcinoma fibrolamelar e presença de hepatomegalia moderada. Realizou-se trissegmentectomia hepática (segmentos VI, VII, VIII), com margem de segurança, sendo a via de acesso a por incisão subcostal direita. Houve confirmação de carcinoma hepatocelular (variante fibrolamelar) moderadamente diferenciado. Na evolução em seis meses encontrava-se bem com exame ultrassonográfico de controle normal, exceto sinais da ressecção efetuada. CONCLUSÃO: Apesar de prognóstico sombrio, o tratamento cirúrgico do hepatocarcinoma fibrolamelar é boa opção quando ampla hepatectomia pode ser realizada.

BACKGROUND: Fibrolamellar hepatocarcinoma is rare and responsible for 2% of the hepatocarcinomas. CASE REPORT: Man with 24 years old was attended by medical institution with abdominal pain, abdominal tumor mass, vomiting and bad general conditions. MRI showed hepatic tumor suggesting hepatocarcinoma. An hepatectomy (segments VI, VII, VIII) was done. It was confirmed malignancy with fibrolamellar hepatocarcinoma. In six months follow-up ultrasonography showed normal aspect of the remained liver. CONCLUSION: Although the bad prognosis of the tumor, hepatectomy should always be tried, if technical resection is feasible.