Fixação pedicular percutânea de fraturas vertebrais toracolombares sem compromisso neurológico / Percutaneous pedicle fixation of thoracolumbar vertebral fractures without neurological deficits / Fijación pedicular percutánea de las fracturas vertebrales toracolumbares sin comprometimiento neurológico

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança da fixação pedicular percutânea em fraturas toraco-lombares, sem compromisso neurológico. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo os pacientes com idade compreendida entre os 18 e 70 anos com fratura toracolombar AO tipo (A.3), cifose> 30º ou redução da altura do corpo vertebral> 50% ou compressão do canal vertebral >50% que foram submetidos a tratamento cirúrgico com fixação pedicular percutânea. Foram avaliados os parâmetros radiológicos: ângulo de Cobb, colapso vertebral, acunhamento anterior e compressão do canal vertebral no pré-operatório, pós-operatório e no fim do seguimento. O resultado funcional e clínico foi avaliado pelo Oswestry Disability Index (ODI). RESULTADOS: O tempo operatório médio foi de 81 minutos (Mín. 69, Máx. 95 min). O volume médio de perda sanguínea intraoperatória foi de 85 ml (Mín. 75 e Máx. 155 ml). O seguimento médio foi de sete meses (Min. três meses, Máx. 14 meses). Apresentaram um ODI médio final de 18% (excelente). CONCLUSÕES: Os resultados clínicos sugerem que a fixação pedicular percutânea pode ser uma técnica cirúrgica alternativa para o tratamento das fraturas toracolombares AO tipo (A.3), sem défices neurológicos. Esta técnica demonstrou ser eficaz e segura, apresentando as vantagens de uma abordagem minimamente invasiva.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of percutaneous pedicle fixation in thoracolumbar fractures without neurologic compromise. METHODS: The study included patients aged between 18 and 70 with AO thoracolumbar fracture type (A.3) and kyphosis >30° or reduction of vertebral body height >50% or >50% of spinal canal compromise, who underwent surgery with percutaneous pedicle fixation in the first ten days after fracture. Radiological parameters were evaluated: Cobb angle, vertebral collapse, anterior wedging and spinal canal compromise preoperatively, postoperatively and at the end of follow-up. The clinical and functional outcome was assessed by the Oswestry Disability Index (ODI). RESULTS: Mean operative time was 81 minutes (Min 69, Max 95 min). The mean volume of intraoperative blood loss was 85ml (75 Min and Max 155 ml). The mean follow-up was seven months (3 months Min, Max, 14 months) with an average ODI of 18% (excellent). CONCLUSIONS: The clinical results suggest that the pedicle fixation percutaneous technique may be an alternative to surgical treatment of thoracolumbar fractures type (A.3), without neurological deficits. This technique has proved to be safe and effective, with the advantages of a minimally invasive approach.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de la fijación percutánea pedicular de fracturas toracolumbares sin comprometimiento neurológico. MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio los pacientes de edades comprendidas entre 18 y 70 años, con fractura toracolumbar tipo AO (A.3), cifosis >30° o reducción de la altura del cuerpo vertebral >50% o compresión del canal vertebral >50%, quienes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico mediante fijación percutánea pedicular. Se evaluaron los parámetros radiológicos: el ángulo de Cobb, el colapso vertebral, el acuñamiento anterior y la compresión del canal vertebral antes de la operación, después de la operación y al final del seguimiento. La evolución clínica y funcional fue evaluada por el Oswestry Disability Index (ODI). RESULTADOS: El tiempo quirúrgico promedio fue 81 minutos (mínimo 69, máximo 95 min.) El volumen promedio de la pérdida de sangre intraoperatoria fue 85 ml (mínimo 75 y máximo 155 ml). El promedio de seguimiento fue siete meses (mínimo 3 meses, máximo 14 meses). Se presentó un ODI promedio final de 18% (excelente). CONCLUSIONES: Los resultados clínicos sugieren que la fijación percutánea pedicular puede ser una técnica quirúrgica alternativa para el tratamiento de las fracturas toracolumbares tipo AO (A.3), sin déficits neurológicos. Esta técnica ha demostrado ser eficaz y segura, y presenta las ventajas de un enfoque mínimamente invasivo.

Corticoterapia em altas doses no traumatizado medular: benefício ou prejuízo?: [revisão] / Altas dosis de corticoterapía para lesiones de la médula espinal: ¿es un beneficio o no?: [revisión] / High dose of corticotherapy for spinal cord injuries: is it a benefit or not?: [review]

As sequelas das lesões traumáticas da espinal medula representam um elevado prejuízo pessoal, familiar e social. Desde 1984, foi investigado e proposto o tratamento com succinato sódico metilprednisolona em altas doses, como forma de reverter ou prevenir o agravamento dessas lesões. Apresentamos uma revisão da literatura sobre essa temática. Sabe-se que essa terapêutica tem uma elevada taxa de complicações, mas, acerca das suas vantagens e real eficácia, não existe concordância entre autores de trabalhos. Enquanto uns a defendem, outros chegam a considerar provada a sua total contraindicação nessa patologia. Já existem, em nível mundial, alguns centros que não fazem a sua administração. Em Portugal é prática generalizada a sua utilização. Não o fazer poderia mesmo ser difícil de defender em situação de litígio. Mas será que estamos mesmo a ajudar os nossos doentes?.

Sequelae of the traumatic injuries to the spinal cord represent a high personal, family and social damage. Since 1984, it has been investigated and considered that the treatment with sodium succinate methylprednisolone in high doses was a solution to revert or to prevent the aggravation of such injuries. We present a revision of literature on this subject. It is well established that this therapeutic has a high rate of complications, but concerning its advantages and real effectiveness, there is no agreement between paper authors. While some defend it, others state that this is a total contraindication in this pathology. There are already some medical centers worldwide that do not use it. In Portugal, the practice of its administration is generalized. Not to do it could be difficult to defend in a litigation situation. But are we really helping our patients with it?.

Las secuelas de las lesiones traumáticas de la médula espinal representan una gran pérdida personal, familiar y social. Desde el 1984, se investigó y se ofreció tratamiento con succinato sódico de metilprednisolona en altas dosis, como una forma de revertir o prevenir el empeoramiento de estas lesiones. Los autores presentan una revisión de la literatura sobre este tema. Se sabe que esta terapia tiene un alto índice de complicaciones. Sin embargo, sobre sus ventajas y eficacia real, no hay acuerdo entre las publicaciones. Mientras que algunas la defienden y otros llegan a tomar como prueba de su contraindicación total en esta patología.Ahora, existen en todo el mundo, algunos centros que no hacen su administración. En Portugal, se encuentra en uso generalizado. No hacerlo sería difícil de defender en situaciones de conflicto. ¿Pero, es esto una real ayuda a nuestros pacientes?.

O alvorecer da anestesia inalatória: uma perspectiva histórica / Dawning of inhalational anesthesia: a historical perspective

Justificativa e objetivos - A história, ao contrário do que muitos imaginam, não é algo limitado ao passado e de caráter imutável. Ela sofre adaptações de acordo com as conveniências de uma ou outra classe social dominante. Informações que foram ocultadas, deliberadamente ou não, uma vez descobertas, poderão mudar conceitos atuais, até então estabelecidos como verdadeiros. Sendo assim, a história, como qualquer outra ciência, não é totalmente imparcial; sofre influências e interferências de forças de natureza política, religiosa, econômica e cultural. Com a História da anestesia não é diferente. Algumas questões permancecem intrigantes: Por que se levou tanto tempo para a civilização controlar a dor? Quem realmente descobriu a Anestesia? Como era o mundo quando se deu a descoberta oficial da Anestesia? Para refletir sobre tais perguntas fazðse necessário recorrer à História da Anestesia. Conteúdo - O texto aborda o ato cirúrgico, a dor e a anestesia desde a cultura helênica até a primeira anestesia oficialmente reconhecida, destacando nomes freqüentemente esquecidos e as peculiaridades históricas que beneficiaram ou prejudicaram um ou outro descobridor. Também enfoca os valores, a cultura e o desenvolvimento científico no século XIX, correlacionando-os com os eventos que marcaram o advento da anestesia. Conclusões - Não seria atribuir o mérito da descoberta da anestesia a uma única pessoa. As peculiaridades históricas que beneficiaram ou prejudicaram um ou outro pesquisador não podem ser esquecidas. Morton foi sem dúvidas o mais agraciado pelas circunstâncias. Viveu no tempo e local privilegiados, e conviveu com a pessoas mais apropriadas ao seu intento. Todavia uma questão persiste. Afinal, quem é o mais importante: o pai da idéia ou aquele que a divulgou? A resposta certamente cairá no campo da subjetividade

Anomalia de Ebstein / Ebstein's anomaly

A anomalia de Ebstein é uma mal-formação congênita resultante da implantação baixa da válvula tricúspide, levando a "atrialização" do ventrículo direito. As manifestações clínicas variam desde a fadiga até a insuficiência cardíaca congestiva. As arritmias cardíacas são freqüentes, geralmente supraventriculares, sendo a taquicardia atrial paroxística a mais comum. Os autores relatam o caso clínico de uma paciente com insuficiência ventricular direita e taquiarritmia supraventricular, cujos achados ecocardiográficos foram compatíveis com anomalia de Ebstein

Riscos da endocardite infecciosa nos procedimentos odontológicos / Infective endocarditis caused by odontologycal procedures

A endocardite infecciosa é uma doença cardíaca grave, que apresenta risco de vida e seu desenvolvimento pode estar relacionado com bacteremias decorrentes de procedimentos odontológicos em determinados pacientes com condiçöes cardíacas diversas. Necessário se faz que o profissional da Odontologia tenha o conhecimento maior, sobre a endocardite bacteriana de forma que, possa identificar clinicamente com mais precisäo, as situaçöes mais diversas que possam desencadear a doença, e é com este objetivo que os autores realizam uma revisäo de literatura, bem como, citam as condiçöes cardíacas mais comumente relacionadas com esta doença e apresentam recomendaçöes profiláticas adequadas para o tratamento odontológico

Aspectos epidemiológicos da hipertensão arterial sistêmica em diabéticos / Epidemiological aspects of high blood pressures in diabetics

Os aspectos epidemiológicos relacionados à HAS foram avaliados 160 pacientes diabéticos dos Hospital Universitário Lauro Wanderley, 105 no ambulatório (A) e 55 nas enfermarias (E), ao longo do período de agosto/94 a julho/96 (2 anos). Foram adotados os critérios da Sociedade Americana de Cardiologia (SAC): PA > 140 x 90 mmHg e da Organização Mundial de Saúde (OMS): PA > 160 x 95 mmHg, para o diagnóstico de HAS. Observamos que a prevalência total de HAS no A foi 58,0 por cento segundo SAC e 37,1 por cento segundo a OMS, na E a prevalência total foi 67,3 por cento segundo a SAC e 49 por cento segundo OMS. No A havia 68 mulheres e 37 homens, na E havia 28 mulheres e 27 homens e a idade variou dos 20 aos 79 anos. Segundo os dois critérios a prevalência de HAS foi maior nas mulheres diabéticas. Não foi encontrada diferença significante nas médias das pressões entre os sexos ao nível ambulatorial, porém, nas enfermarias observou-se que a média da pressão sistólica das mulheres foi significativamente maior (P<0,01) que a dos homens, enquanto a média da PD não apresentou diferença significante

Avaliaçäo da atividade antimicrobiana do composto 5, 7, 2', 5' tetraacetoxi-4-fenilcumarina obtido a partir de Coutarea hexandra (Rubiaceae) / Evaluation of antimicrobial activity of 5, 7, 2', 5' tetraacetoxi-4-phenilcoumarin obtained from Coutarea hexandra (Rubiaceae)

As cascas do caule da Coutarea hexandra Schum (Rubiaceae), säo largamente utilizadas na medicina popular nos processos inflamatórios. Neste trabalho, foi avaliada a atividade antifúngica e antibacteriana do extrato metanólico dessas cascas e de um derivado da celotenina (I), que é componente instável, isolado do referido extrato. O extrato metanólico e o derivado 5, 7, 2', 5' -tetraacetoxi-4-fenilcumarina (II), em diversas concentraçöes, foram submetidos a testes "in vitro" frente a quatro fungos e três bactérias. O derivado estável 2 inibiu totalmente todos os microrganismos até a concentraçäo de 25,0 microng/ml, com exceçäo de Candida albicans, com 100,0 microng/ml

Atividade antimicrobiana de neolignanas 8.0.4 e derivados sintéticos - I / Antimicrobian activity of neolignanas 8.0.4. and synthetic derivatives - I

Neolignanas säo dímeros de alil e de profenil fenóis que tem variadas atividades biológicas. Neste trabalho nós fazemos uma avaliaçäo "in vitro" da atividade antifúngica e antibacteriana de sete neolignanas e derivados sintéticos. As substâncias (6 a 12) foram testadas em diferentes concentraçöes frente a onze microorganismos: quatro bactérias, quatro fungos leveduriformes e três fungos filamentosos. Nós demonstramos que algumas destas substâncias inibem o crescimento de vários microorganismos

Atividade antimicrobiana do óleo dos frutos de Ouratea parviflora Baill (Ocnaceae) / Antimicrobial action of oils of the Ouratea parviflora Baill (Ocnaceae) fruits

A Ocnaceae, Ouratea parviflora conhecida popularmente como batiputá, é encontrada nos tabuleiros (cerrados) do Nordeste Brasileiro. O óleo dos frutos tem larga aplicaçäo na medicina popular, por exemplo, na cura de processos inflamatórios e enfermidades localizadas na pele. O trabalho foi realizado com o óleo extraído dos frutos, cuja composiçäo em ácidos graxos, foi determinado por análise qualitativa e quantitativa, pelo proceso de cromatografia de fase gasosa. Através de ensaios microbiológicos "in vitro", foi avaliada a atividade antifúgica e antibacteriana do extrato bruto e de seus constituintes insaponificáveis, obtendo-se resultados expressivos nas concentraçöes de 500 e 250 ug/ml