Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

La tuberculose chez les hemodialyses chroniques au CHU du Point G a Bamako (a propos de 10 observations)

Objectif : determiner la frequence et les difficultes du diagnostic de la tuberculose chez les patients Hemodialyses. Patients et Methodes : il s'agissait d'une analyse retrospective des dossiers de patients dialyses Traites pour tuberculose de janvier 2003 a avril 2006. Le bilan de tuberculose a comporte un Interrogatoire; un examen clinique minutieux; une radiographie du thorax; une intradermoreaction a la tuberculine (IDR); ainsi que la recherche de bacilles de Koch (BK) dans les liquides biologiques. Resultats : la tuberculose a ete notee chez dix patients soit 15;52des hemodialyses (10/95 Patients). L'age moyen de nos patients etait de 44;3 ans; avec un sexe ratio de 2;5 en faveur des hommes. L'infection tuberculeuse survenait en moyenne 27;4 mois apres le debut de l'hemodialyse. Nous avons retrouve 50de tuberculose extra pulmonaire (trois peritoneales et deux pleurales) et 50de tuberculose pulmonaire. L'IDR etait positive dans deux cas (2/6). La recherche de BK a ete Infructueuse. Nous avons recenses trois deces. Conclusion : l'incidence de la tuberculose chez les hemodialyses chroniques est tres elevee. Le diagnostic est tres souvent difficile et ne peut reposer que sur l'epreuve therapeutique specifique

La chimioresistance du paludisme en Afrique de l'Ouest : situation actuelle dans les Etats de l'OCCGE

Dans le cadre du reseau de surveillance de la chimioresistance du paludisme dans les Etats de l'OCCGE; des enquetes de chimioresistance ont ete menees par les equipes nationales. les tests d'etude in vivo ont principalement ete utilises en enquete de surveillance passive. Les sujets autochtones; generalement les enfants d'age scolaire; ont ete etudies. La chloroquinoresistance decelee chez ces sujets en 1987 au Benin a ete observee la meme annee au Togo et en Cote d'Ivoire. Durant l'annee 1988 elle est apparue au Senegal et au Burkina Faso. Elle a ete notee en 1989 au Niger et en 1990 au Mali. Seule la Mauritanie est encore epargnee. Les caracteristiques de cette resistance chez les sujets autochtones sont decrites. La resistance est surtout parasitologique et en moyenne; son taux se situe au dessous de 50 pour cent