Introdução do Reflex Teste na Rede Pública de Saúde para as estratégias de controle das lesões neoplásicas e pré-neoplásicas do colo uterino / Introduction of reflex test in public health assistance for strategies of control of pre neoplasic and neoplasic lesions form uterine cervix

A opção pelo melhor método de rastreamento para lesões neoplásicas e pré-neoplásicas do colo do útero ainda é controversa. Acredita-se que, a Citologia de Base Líquida (CBL) apresenta melhor sensibilidade do que a Citologia Convencional (CC) e oferece a possibilidade do que a Captura Híbrida para HPV (HC2). O método mais utilizado atualmente, nos casos de citologia com resultado de célula de significado indeterminado (ASCUS) é chamado Reflex Teste, que combina a citologia com o HC2. Esta técnica demonstra alta efetividade para elucidar diagnósticos citológicos indeterminados. O objetivo deste estudo prospectivo realizado no Centro de Referência da Saúde da Mulher e Instituto Adolfo Lutz (São Paulo-Brasil) em pacientes de alto risco para o câncer de colo uterino foi analisar a atuação da CBL e CC, comparar os resultados do HC2 para HPV de alto risco com resultados histopatológicos e avaliar se o Reflex Teste define o diagnóstico e condutas em relação aos casos de ASCUS. Foram incluídas no estudo 1095 pacientes. Em todos os casos foram colhidas amostras para CC e CBL em tubos contendo 1 mL de UCMr - e o material residual foi usado para o HC2. Foram encontradas amostras mais adequadas com CBL do que na CC. ASCUS foi diagnosticado significantemente mais com CBL do que com CC...

Introdução do Reflex Teste na Rede Pública de Saúde para as estratégias de controle das lesões neoplásicas e pré-neoplásicas do colo uterino

A opção pelo melhor método de rastreamento para lesões neoplásicas e pré-neoplásicas do colo do útero ainda é controversa. Acredita-se que, a Citologia de Base Líquida (CBL) apresenta melhor sensibilidade do que a Citologia Convencional (CC) e oferece a possibilidade do que a Captura Híbrida para HPV (HC2). O método mais utilizado atualmente, nos casos de citologia com resultado de célula de significado indeterminado (ASCUS) é chamado Reflex Teste, que combina a citologia com o HC2. Esta técnica demonstra alta efetividade para elucidar diagnósticos citológicos indeterminados. O objetivo deste estudo prospectivo realizado no Centro de Referência da Saúde da Mulher e Instituto Adolfo Lutz (São Paulo-Brasil) em pacientes de alto risco para o câncer de colo uterino foi analisar a atuação da CBL e CC, comparar os resultados do HC2 para HPV de alto risco com resultados histopatológicos e avaliar se o Reflex Teste define o diagnóstico e condutas em relação aos casos de ASCUS. Foram incluídas no estudo 1095 pacientes. Em todos os casos foram colhidas amostras para CC e CBL em tubos contendo 1 mL de UCMr - e o material residual foi usado para o HC2. Foram encontradas amostras mais adequadas com CBL do que na CC. ASCUS foi diagnosticado significantemente mais com CBL do que com CC...

O impacto do diagnóstico citológico de atipias indeterminadas no sistema público de saúde / The impact of cytological diagnosis of undetermined atypias in public health system

Introdução: as alterações citológicas, de significado indeterminado representam uma importante limitação diagnóstica nos programas de escrutíneo de lesões cérvico-vaginais. A introdução de métodos biomoleculares, como o sistema de captura híbrida para detecção de HPV de alto risco contribui para a otimização da conduta clínica dessas pacientes, indicando colposcopia com precisão. Objetivo: avaliar o significado de lesões de significado indeterminado com relação à infecção pelo HPV, com o uso do teste de DNA para HPV com o método da captura de híbridos II. Métodos: foram estudadas amostras de 236 casos consecutivos examinados no laboratório da DIGENE-BRASIL, de pacientes com diagnóstico citológico prévio de ASCUS. As amostras foram submetidas ao teste de captura híbrida para identificação de DNA-HPV dc alto e baixo riscos. Resultados: dos 236 casos analisados, 183 (77,5 por cento) foram negativos para o teste de captura híbrida, seis (2,6 por cento) foram positivos para HPV de baixo risco e 47 (19,9 por cento) foram positivos para HPV de alto risco. Conclusão: as amostras positivas para HPV de baixo risco representam uma pequena e não-considerável minoria de casos, provavelmente, transientes. Cerca de 20 por cento dos casos foram positivos para HPV de alto risco e deverão ser encaminhados à colposcopia e biópsia, se necessário. Esses casos representam um grande potencial de progressão para lesões cervicais

Morte unifetal em gestaçäo gemelar: relato de um caso / Single fetal death in multiple gestation: report of a case

Os autores tentam revisar a ocorrência de morte unifetal e sua conduta. A morte unifetal no primeiro trimestre é relativamente comum, com poucos efeitos adversos sobre a mae e o feto sobrevivente. No segundo ou terceiro trimestre ela é mais séria, acarretando risco maior para o gemelar sobrevivente e a possibilidade de distúrbios de coagulaçao. A conduta adequada nao está estabelecida, devido à ausência de um estudo mais abrangente.