Intragastric microflora study in patients with gastroduodenal disease

O conteudo normal de bacterias no estomago e menor que 10ü/ml de suco gastrico. A ausencia de bacterias na cavidade gastrica, muito frequente, e principalmente devida a secrecao acida e a motilidade do orgao. Varias situacoes podem comprometer esses mecanismos de defesa e levar a colonizacao bacteriana, com alta incidencia de complicacoes infecciosas pos-operatorias. Para avaliar a alteracao da microflora gastrica, estudaram-se 25 pacientes, 19 com doenca gastroduodenal e seis controles, divididos em quatro grupos distintos, de acordo com a afeccao de base. Dos portadores de doenca gastroduodenal, 18 (94,73 por cento) apresentaram cultura positiva para aerobios e seis (3,57 por cento), para anaerobios. Cinco pacientes (26,31 por cento) tiveram cultura positiva para Candida sp e cinco outros para S. fecalis. A principal contagem bacteriologica foi de 1,2x10 elevado a seis CFU/ml de suco gastrico, e de 1,4x10 elevado a um CFU/ml de suco gastrico, para anaerobios. As bacterias mais comumente isoladas foram E. coli, Enterobacter sp e Staphylococcus epidermidis.

Hernias incisionais. Resultados em 54 casos operados pela tecnica de Cattell. / Incisional hernia. Result of 54 cases operated by Cattell's technique

Os autores apresentam os resultados de 54 casos de correcao de hernias incisionais pela tecnica de Cattell em 5 planos. Essas hernias foram mais comuns apos cirurgias obstetricas e ginecologicas. A faixa de maior incidencia foi na 6a. decada da vida com idade media de 46,3 anos. As complicacoes pos-operatorias foram de pequena monta (7,1%) e ocorreu 1 obito (1,8%) no pos-operatorio imediato. Tiveram seguimento em 47% dos casos e, a maioria destes, acima de 5 anos. Houve 1 caso de recidiva (4%) no quarto ano de seguimento pos-operatorio. Os autores descrevem a tecnica empregada

Leiomiomas do trato digestivo. / Leiomyomas of the digestive tract

Sao apresentados 16 casos de leiomiomas do trato digestivo, sendo oito no esofago, quatro no estomago, dois no intestino delgado, um no colon e um no apendice cecal.Sao tumores raros e que apresentam caracteristicas especiais quanto as manifestacoes clinicas, variaveis de acordo com o orgao afetado e frequentemente na dependencia de complicacoes. Na presente serie houve seis casos de hemorragia digestiva e dois de suboclusao intestinal. Em dois o diagnostico foi ocasional e em dois havia tumor palpavel. Nos demais, o diagnostico foi orientado pela clinica de disfagia. Os metodos complementares mais uteis no diagnostico sao radiologia, endoscopia, e angiografia, na dependencia da porcao do trato digestivo afetada. Dos 16 casos de estomago foram realizadas quatro esofagectomias e quatro resseccoes extramucosas.Nos quatro casos de localizacao no estomago, em dois foi realizada gastrectomia e em dois resseccao foi local

Diverticulo esofagiano. / Esophageal diverticula

Sao apresentados 20 casos de diverticulos esofagianos tratados pela Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana, durante o periodo de 1977 a 1982.Dezessete pacientes tiveram diverticulo faringoesofagiano e tres, diverticulo epifrenico. Do grupo de doentes com diverticulo faringoesofagiano, um foi a obito por pneumonia aspirativa antes de receber tratamento cirurgico curativo; dezesseis doentes foram submetidos a resseccao primaria do diverticulo. De tres pacientes com diverticulo epifrenico, dois tiveram resseccao primaria acompanhada de procedimento anti-refluxo e o ultimo foi submetido a invaginacao do diverticulo acompanhada de um procedimento anti-refluxo. A morbidade operatoria foi baixa e nao foram observados morte operatoria ou recidiva

Auditoria medica e suas implicacoes legais. / Medical audit and its legal involvement

Os autores conceituam Auditoria Medica e relatam seu historico. Tecem normas de conduta que tanto medicos auditores como auditados devem seguir no sentido de ser respeitada a Etica Medica. Concluem apresentando sugestoes onde os Conselhos Regionais de Medicina tomam parte ativa no controle etico das relacoes medicas no ambito da Auditoria

Cancer do coto gastrico. / Cancer of the gastric stump

Os autores apresentam 12 pacientes portadores de cancer do coto gastrico no periodo compreendido entre 1951 e 1980.Analisam sua incidencia frente a literatura e admitem ser o cancer do coto gastrico duas a tres vezes mais frequente no estomago operado. Seus resultados mostram somente quatro doentes submetidos a cirurgia radical.A maior parte deles foi submetida a tratamento paliativo e o uso de protese endoluminar foi o metodo preferencial. Contudo, somente em tres pacientes ele por ser usado. Ao final, tecem algumas recomendacoes no sentido de proteger os pacientes gastrectomizados dessa eventualidade

Uso do stapler em anastomoses gastrintestinais. / The stapled gastrointestinal tract anastomosis

Os autores apresentam 11 casos de pacientes submetidos a anastomoses com emprego de sutura mecanica. O intrumento EEA (Stapler) e aplicado principlamente para anastomoses em resseccoes colorretais e esofagogastricas.Analisam os resultados obtidos, a tecnica operatoria empregada e concluem que as primeiras experiencias com instrumento sao animadoras

Tratamento cirurgico do megaesofago pela tecnica de Thal. / Surgical treatment of megaesophagus by Thal's technic

Os autores apresentam um estudo prospectivo em 62 pacientes portadores de megaesofago tratados com cardioplastia, pela tecnica de Thal-Hatafuku por via toracica.O acesso foi feito pelo 7o. espaco internacional esquerdo e os tempos cirurgicos sao os mesmos descritos por estes autores em trabalho publicado em 1972.Apresentaram resultados excelente e bom 82,1% dos casos As complicacoes surgidas foram as comumente encontradas em operacoes de igual porte Nao houve deiscencia ou obtito.A dilatacao esofagica reduziu-se em 52% do tamanho inicial apos um ano. Os autores concluem ser a cardioplastia de Thal-Hatafuku uma tecnica boa e segura no tratamento cirurgico do megaesofago