Principios que orientan la implementación de las clínicas de transición para el paciente reumático / Guiding principles implementation of transitional clinics for the rheumatic patient

La transición de la niñez a la adultez es un periodo crítico de la vida. El adolescente experimentará muchos cambios psicológicos y debe afrontar dificultades originadas en nuevos roles a nivel familiar y social, debe seleccionar una carrera y llegar a ser independiente. Si se padece una enfermedad crónica o algún grado de discapacidad estos cambios originarán un estrés mayor y la transferencia al cuidado de adultos representa retos para el paciente, su familia, el equipo pediátrico e incluso, para el equipo de atención que continuará el cuidado médico del paciente. Las clínicas de transición deben intervenir en las actividades de evaluación, educación y consejería que preceden a la transferencia del paciente. Estos retos demandan de los profesionales de la salud un adecuado conocimiento de las características y ries-gos de este período para apoyar en forma efectiva al paciente y prevenir dificultades derivadas del cambio en el cuidado médico que parte del principio que el paciente es autónomo y capaz de asumir su enfermedad y tratamiento.Esta revisión integral de las bases del cuidado médico durante la transición pretende ofrecer información integral y relevante acerca de los principios que deben regir las clínicas de transición.

Transition from adolescence to adulthood is a critical period in life. Adolescents must confront many physical and psychological changes and have to face up the difficulties derived from new family roles, peer relationships, choose a career and become independent. These transitional years can be even more stressful when you have a chronic disease or disability and it means an additional burden and when the patient must be transfer to an adult facility health system becomes a major challenge for the patient, family and pediatric and adult care health team. A transitional clinic includes many interventions: pre transition assessments, education and counseling that should precede the transference of the patient. Those goals are difficult to obtain and the pediatric and adult teams must are aware of the individual medical and psychological issues in order to facilitate this difficult period for the young adult who are moving to a new group of health professionals who expect that adult patients take care of their own needs. A review of the basis of the transitional care for rheumatic patients pretend to offer valid information about their relevance and of it and the principles of the transitional clinics.

Dolor regional complejo tipo 1 en población pediátrica: artículo de revisión / Complex regional pain type 1 in pediatric population: review article

Dolor regional complejo se reconoce como una entidad caracterizada por dolor de distribución regional que es desproporcional al estímulo que lo provocó. Se diferencia en tipo 1 cuando no existe un daño neurológico orgánico y en tipo 2 cuando sí existe lesión neurológica de base. El diagnóstico y el tratamiento constituyen un verdadero reto. Es necesario un alto nivel de sospecha diagnóstica y la instauración de un oportuno tratamiento interdisciplinario.

Complex regional pain is a painful disorder without a known mechanism. Two different types are classified depending if there are or not a neurological structural damage. The diagnosis and treatment are real challenges to the interdisciplinary team that should identify and bring an effective treatment to the patients. Clinicians should be aware of this entity in order to prevent delay in diagnosis and provide an early and effective treatment.