Eficacia de biopsia de ganglio centinela en cáncer de mama posterior a quimioterapia neoadyuvante como predictor de estadificación axilar / Breast cancer sentinel lymph node biopsy efficacy after neoadjuvant chemotherapy as axillary staging predictor

Introducción: La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en cáncer de mama es el método estándar para estadificación axilar en pacientes con axila clínicamente negativa. Estudios indican evitar linfadenectomía axilar en pacientes con BSGC negativas incluyendo aquellos que recibieron previamente quimioterapia neoadyuvante (QTN). El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia de la BSGC en detectar ganglios centinela posterior QTN en un instituto oncológico de referencia en Ecuador. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo, realizado en Hospital SOLCA Guayaquil, durante el período enero 2015 a diciembre 2020. Se evaluaron 81 pacientes con cáncer de mama con axila clínicamente negativa que recibieron QTN previo a cirugía. Las variables son biopsia de ganglio centinela, quimioterapia neoadyuvante, precisión diagnóstica y estadificación axilar. Se consideró el Odds Ratio del 95%, con una P<0.05. Resultados: De 81 pacientes operados, 52 pacientes recibieron BSGC con muestreo detectándose ganglio centinela en 92.3% de los casos. El porcentaje de falsos negativos es 21.7% posterior a QTN. Los 29 pacientes restantes recibieron linfadenectomía axilar. Conclusión: La BSGC es efectiva para detectar el ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama y axila clínicamente negativa, incluso después de la quimioterapia neoadyuvante. Sin embargo, existe un riesgo significativo de falsos negativos después de la QTN, lo que puede llevar a la necesidad de realizar una linfadenectomía axilar adicional para una evaluación más precisa de la estadificación axilar.

Introduction: Selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer is the standard method for axillary staging in patients with clinically negative axilla. Studies indicate avoiding axillary lymphadenectomy in patients with negative SLNB, including those who previously received neoadjuvant chemotherapy (NQT). This study aims to determine the efficacy of SLNB in detecting sentinel lymph nodes after QTN in a reference cancer institute in Ecuador. Materials and Methods: An observational, analytical, and retrospective study was conducted at Hospital SOLCA Guayaquil from January 2015 to December 2020. Eighty-one clinically negative axillary breast cancer patients who received CTN before surgery were evaluated. The variables are sentinel node biopsy, neoadjuvant chemotherapy, diagnostic accuracy, and axillary staging. An odds ratio of 95% was considered, with P <0.05. Results: Of 81 operated patients, 52 received SLNB, with sampling detecting sentinel nodes in 92.3% of the cases. The percentage of false negatives is 21.7% after QTN. The remaining 29 patients received axillary lymphadenectomy. Conclusion: SLNB effectively detects the sentinel node in patients with clinically negative breast and axillary cancer, even after neoadjuvant chemotherapy. However, there is a significant risk of false negatives after CTN, which may lead to the need to perform additional axillary lymphadenectomy for a more accurate assessment of axillary staging.

Experiencia Quirúrgica en el Manejo del Cáncer de Recto. Hospital de SOLCA, Guayaquil ­ Ecuador / Management of Colorectal Cancer, Surgical Experience. Hospital SOLCA, Guayaquil ­ Ecuador

INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar a nivel mundial entre las neoplasias malignas. El tratamiento utilizado depende entre otros factores de la localización, y va desde la escisión local hasta una resección abdominoperineal y se puede acompañar de tratamiento neoadyuvante y adyuvante, dependiendo del estadiaje. Los objetivos de este estudio fueron, determinar el tipo histológico más común del cáncer de recto, establecer el estadio más frecuente del cáncer de recto y conocer el tratamiento quirúrgico más empleado en el cáncer de recto y sus complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con un total de 160 pacientes del Servicio de Cirugía digestiva del Hospital SOLCA, Guayaquil ­ Ecuador, durante el período comprendido entre Enero 2011 y Diciembre 2016, diagnosticados de cáncer de recto histológicamente e intervenidos quirúrgicamente. RESULTADOS: El sexo femenino fue el más afectado con 65.7 %, el 63.1% de los pacientes se diagnosticaron en estadio III, el diagnóstico histológico de adenocarcinoma fue el más común (73.7%), se localizó a nivel bajo en el 67.5 % de los pacientes. Se realizó cirugía programada en el 83.7 %, colostomía derivativa en el 48.8 % y las principales complicaciones registradas fueron las relacionadas con la ostomía en el 9.4% de la población. La mortalidad inmediata corresponde al 1.2 % y la tardía corresponde al 8.1 %. CONCLUSIÓN: El presente estudio, permitió evidenciar que el cáncer de recto afectó principalmente a mujeres, a pacientes mayores de 60 años. La mayoría de pacientes se diagnosticaron en estadios avanzados (III), con histología de adenocarcinoma. La colostomía derivativa fue la técnica quirúrgica más utilizada y la mayoría de pacientes con necesidad de terapia neoadyuvante. Las complicaciones más frecuentes fueron las relacionadas con las ostomías.(au)

BACKGROUND: Colorectal cancer is the third most common among malignant neoplasms worldwide. Treatment choice depends on the location of the tumor, among other factors, and varies from local excision to abdominoperineal resection, adjuvant or neoadjuvant therapy can be needed, depending on clinical stage. The purpose of this study was to determine the most common histological type of rectal cancer, establish the most frequent clinical stage at diagnosis, the most common surgical technique and complications. METHODOLOGY: A cross-sectional study was carried out, with 160 patients treated in the digestive surgery service of Hospital SOLCA, Guayaquil ­ Ecuador, between January 2011 and December 2016, with colorectal cancer histologically diagnosed and treated surgically. RESULTS: Female sex was the most affected, with 65.7%, 63.1% of the patients were diagnosed at stage III, adenocarcinoma was the most common histological type (73.7%), the tumor was more frequently located at a low level, in 67.5% of the patients. Surgery was scheduled for 83.7% of the patients, derivative colostomy was the most common surgical procedure for treatment (48.8%), and the most common complications were those related to the ostomy, in 9.4% of the patients. Immediate mortality was 1.2% and late mortality was 8.1%. CONCLUSION: This study evidenced that colorectal cancer affected with more frequency to women, mainly to people over 60 years old. Most of the patients were diagnosed with advanced clinical stage (III) carcinoma, most frequently adenocarcinoma. Derivative colostomy was the procedure of choice for most of the patients, most of them needed neoadjuvant therapy too. The most common postsurgical complications were those related to ostomies.(au)

Estudio Retrospectivo: Cirugía Conservadora de Mama del Hospital de SOLCA Dr. Juan Tanga Marengo, Guayaquil ­ Ecuador. Enero 2010 - Diciembre 2016 / Retrospective - Research: Breast Conservative Surgery off the SOLCA Dr. Juan Tanca Maren go Hospital, Guayaquil - Ecuador. January 2010 and December 2016

INTRODUCCIÓN: La patología mamaria afecta a países desarrollados y subdesarrollados, los factores más importantes son los factores ginecológicos, el estilo de vida, los factores ambientales y los antecedentes familiares. La finalidad del tratamiento de cáncer de mama es extraer el tumor y conservar la mayor cantidad de tejido mamario (oncoplastia) debido a que es una zona erógena y físicamente representa la sensualidad humana. Los objetivos de este estudio, fueron: Determinar el tipo histológico más común en el cáncer de mama. Establecer el estadio más frecuente en mujeres con cáncer de mama. Identificar los pacientes que recibieron tratamiento neoadyuvante y adyuvante. Conocer los pacientes que presentan recidiva local o metástasis a distancia por cáncer de mama. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 407 casos del Servicio de Mastología del Hospital de SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo, Guayaquil - Ecuador. Durante el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2016, en el que las variables de edad, histopatología, etapa, adyuvancia, neoadyuvancia, recaída, metástasis y muerte. RESULTADOS: Los 407 pacientes estudiados, 235 pacientes se encuentran entre 45 - 64 años, el tipo histológico más común es el carcinoma ductal infiltrante con 360 casos, el estadio más común fue el estadio I con 218 casos, 386 casos recibieron tratamiento adyuvante, 268 casos no recibieron tratamiento neoadyuvante, 24 casos presentaron recidiva local, 22 casos presentaron metástasis a distancia y 295 casos se mantienen en controles periódicos CONCLUSIONES: Los 407 pacientes tratados con cirugía conservadora según el tipo histológico más común de presentación fue el carcinoma ductal infiltrante con el 88 %, el tratamiento neoadyuvante juega un papel muy importante en el manejo de estos pacientes que inicialmente no pueden ser tratados quirúrgicamente, un bajo porcentaje de pacientes presenta recidivas locales o metástasis a distancia pudiendo evitar este tipo de complicaciones con un adecuado seguimiento.

BACKGROUND: Breast diseases affect developed and underdeveloped countries, the most importantfactors being gynecologicalfactors, lifestyle, environmentalfactors and family history. The purpose of breast cancer treatment was to remove the tumor and retain the largest amount of breast tissue(oncoplasty)becauseitisanerogenous zoneandphysically representshumansensuality. The aims ofthis study were to: Determine themost common histologicaltype in breast cancer. Establish the most common stage in women with breast cancer. Identify patients who received neoadjuvant and adjuvant treatment. To know the patients who present local recurrence or distant metastases due to breast cancer. METHODS: A retrospectivedescriptive studywas carriedoutin407 casesoftheMastology Serviceof SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo Hospital, Guayaquil - Ecuador. During the period between January 2010 and December 2016, in which the variables of age, histopathology, stage, adjuvant, neoadjuvant,relapse,metastasis and death. RESULTS: The 407 patients that were studied, 235 patients are between 45-64 years old, the most commonhistologicaltypewas infiltratingductal carcinomawith360 cases,themost commonstage was stage I with 218 cases, 386 cases received adjuvanttreatment, 268 cases did notreceive neoadjuvant treatment, 24 cases had local recurrence, 22 cases had distant metastases and 295 cases remained in periodic controls. CONCLUSIONS: The 407 patients treatedwith conservative surgeryaccording to themost common histological type of presentation were infiltrating ductal carcinoma with 88 %, neoadjuvant treatment plays a very importantrole in themanagement ofthese patients who initially cannot be treated surgically, a low percentage of patients present local recurrences or distant metastases, being able to avoid this type of complications with an adequate follow-up