RESUMO
La enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis cutánea y mucocutánea son endémicas en el Paraguay y existen zonas del país donde coexisten ambas infecciones. Sabido es que existen reacciones cruzadas entre la infección por Trypanosoma cruzi y por Leishmaniasis sp, lo que constituye un problema para el diagnóstico diferencial, tema que ha sido considerado de la alta prioridad por la OMS. Al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) y al Laboratorio Central del Ministerio de Salud concurren pacientes provenientes de zonas de alta y media endemia para las dos infecciones, en los cuales el diagnóstico serológico diferencial está limitado por conocimiento insuficiente sobre reacciones cruzadas en nuestra población. Por dicho motivo se estudió en una primera etapa la sensibilidad y la especificidad de los métodos serológicos de ELISA e IFI para la detección de anticuerpos IgG anti Leishmania sp en donde se utilizó como método de referencia la Intradermo Reacción de Montenegro (IDRM). La sensibilidad y la especificidad de ELISA fué solo del 49 por ciento y 67 por ciento y la de IFI 27 por ciento y 75 por ciento respectivamente. En una segunda etapa se estudió cual era la factibilidad de diferenciar una infección a Leishmania sp de una infección a T. cruzi, utilizando en paralelo el método de ELISA para la detección de cada uno de los antígenos mencionados y testando los sueros positivos por inmunoblotting para anti T. cruzi. En los resultados se encontró resultados idénticos por ambos ELISA, mostrandonos una fuerte reacción cruzada. La baja sensibilidad y especificidad detectada en los métodos serológicos convencionales de ELISA e IFI para el dignóstico de una infección leishmánica como así también la alta reacción cruzada con pacientes chagásicos nos habla de la necesidad de implementar en la rutina de diagnóstico de leishmaniasis, métodos más sensibles y específicos como son los directos de detección del parásito en la etapa de lesión activa y la IDRM en la etapa de cicatriz acompañados de un diagnòstico clínico y serológico diferencial entre Leishmania sp y T. cruzi, especialmente en la zonas donde coexisten los vectores de ambas enfermedades.
Assuntos
Leishmania/parasitologia , Testes Sorológicos/enfermagem , Trypanosoma cruzi/parasitologiaRESUMO
La enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis cutánea y mucocutánea son endémicas en el Paraguay y existen zonas del país donde coexisten ambas infecciones. Sabido es que existen reacciones cruzadas entre la infección por Trypanosoma cruzi y por Leishmaniasis sp, lo que constituye un problema para el diagnóstico diferencial, tema que ha sido considerado de la alta prioridad por la OMS. Al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) y al Laboratorio Central del Ministerio de Salud concurren pacientes provenientes de zonas de alta y media endemia para las dos infecciones, en los cuales el diagnóstico serológico diferencial está limitado por conocimiento insuficiente sobre reacciones cruzadas en nuestra población. Por dicho motivo se estudió en una primera etapa la sensibilidad y la especificidad de los métodos serológicos de ELISA e IFI para la detección de anticuerpos IgG anti Leishmania sp en donde se utilizó como método de referencia la Intradermo Reacción de Montenegro (IDRM). La sensibilidad y la especificidad de ELISA fué solo del 49 por ciento y 67 por ciento y la de IFI 27 por ciento y 75 por ciento respectivamente. En una segunda etapa se estudió cual era la factibilidad de diferenciar una infección a Leishmania sp de una infección a T. cruzi, utilizando en paralelo el método de ELISA para la detección de cada uno de los antígenos mencionados y testando los sueros positivos por inmunoblotting para anti T. cruzi. En los resultados se encontró resultados idénticos por ambos ELISA, mostrandonos una fuerte reacción cruzada. La baja sensibilidad y especificidad detectada en los métodos serológicos convencionales de ELISA e IFI para el dignóstico de una infección leishmánica como así también la alta reacción cruzada con pacientes chagásicos nos habla de la necesidad de implementar en la rutina de diagnóstico de leishmaniasis, métodos más sensibles y específicos como son los directos de detección del parásito en la etapa de lesión activa y la IDRM en la etapa de cicatriz acompañados de un diagnòstico clínico y serológico diferencial entre Leishmania sp y T. cruzi, especialmente en la zonas donde coexisten los vectores de ambas enfermedades