Efeito da reabilitação cardíaca sobre o limiar nociceptivo aumentado de indivíduos hipertensos / Effect of cardiac rehabilitation on the nociceptive threshold increased of hypertensive subjects

Objetivos: Indivíduos hipertensos apresentam um limiar nociceptivo aumentado, o que pode contribuir para uma redução da percepção da dor. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de reabilitação cardíaca (PRC) sobre limiar nociceptivo aumentados de indivíduos hipertensos. Métodos: Quarenta e um participantes foram divididos em dois grupos: grupo normotenso e grupo hipertenso. Nos dois grupos, foram avaliados a massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência cardíaca, limiar nociceptivo e a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6). O PRC foi composto de exercícios aeróbicos em esteira com duração de 30 minutos, 3 vezes por semana, durante 7 semanas. Resultados: Após o PRC, houve uma significativa redução (p < 0,001) no limiar mecânico nociceptivo e um aumento na distância percorrida durante o TC6 (p < 0,001) no grupo composto por indivíduos hipertensos. Conclusão: Os resultados do presente estudo sugeriram que o exercício aeróbico é uma modalidade importante para normalizar o limiar nociceptivo e melhorar a capacidade funcional de indivíduos hipertensos.

Multiple extremity necrosis in fatal calciphylaxis: Case report / Necrose de múltiplas extremidades em quadro fatal de calcifilaxia: Relato de caso

ABSTRACT Introduction: The clinical impact of vascular calcification is well established in the context of cardiovascular morbidity and mortality, but other clinical syndromes, such as calciphylaxis, although less frequent, have a significant impact on chronic kidney disease. Methods: Case report of a 27-year-old woman, who had complained of bilateral pain in her toes for 3 days, with the presence of small necrotic areas in the referred sites. She had a history of type 1 diabetes (25 years ago), with chronic kidney disease, on peritoneal dialysis, in addition to rheumatoid arthritis. She was admitted to the hospital, which preceded the current condition, due to exacerbation of rheumatoid arthritis, evolving with intracardiac thrombus due to venous catheter complications, when she started using warfarin. Ischemia progressed to her feet, causing the need for bilateral amputations. Her chirodactyls were also affected. Thrombophilia, vasculitis, endocarditis or other embolic sources were investigated and discarded. Her pathology report evidenced skin necrosis and superficial soft parts with recent arterial thrombosis, and Monckeberg's medial calcification. We started treatment with bisphosphonate and sodium thiosulfate, conversion to hemodialysis and replacement of warfarin with unfractionated heparin. Despite all the therapy, the patient died after four months of evolution. Discussion: Calciphylaxis is a rare microvasculature calcification syndrome that results in severe ischemic injuries. It has pathogenesis related to the mineral and bone disorder of chronic kidney disease combined with the imbalance between promoters and inhibitors of vascular calcification, with particular importance to vitamin K antagonism. Conclusion: The preventive strategy is fundamental, since the therapy is complex with poorly validated effectiveness.

RESUMO Introdução: O impacto clínico da calcificação vascular está bem estabelecido no âmbito de morbimortalidade cardiovascular, mas outras síndromes clínicas, como a calcifilaxia, apesar de menos frequente, têm significante impacto na doença renal crônica. Métodos: Relato de caso de mulher, 27 anos, com queixa de dor em pododáctilos bilateralmente havia 3 dias, com presença de pequenas áreas necróticas nos locais referidos. Antecedente pessoal de diabetes tipo 1 (há 25 anos), com doença renal crônica, em diálise peritoneal, além de artrite reumatoide. Teve internação hospitalar, que antecedeu o quadro atual, devido à exacerbação da artrite reumatoide, evoluindo com trombo intracardíaco por complicação de cateter venoso, quando iniciou uso de varfarina. A isquemia progrediu para pés com necessidade de amputações bilaterais. Quirodáctilos também foram acometidos. Trombofilias, vasculites, endocardite ou outras fontes emboligênicas foram pesquisadas e descartadas. Anatomopatológico evidenciou: necrose de pele e partes moles superficiais com trombose arterial recente e calcificação medial de Monckeberg. Tratamento foi instituído com bisfosfonato e tiossulfato de sódio, conversão para hemodiálise e substituição de varfarina por heparina não fracionada. Apesar de toda a terapia, a paciente foi a óbito após quatro meses de evolução. Discussão: A calcifilaxia é uma rara síndrome de calcificação da microvasculatura que resulta em graves lesões isquêmicas. Tem patogênese relacionada ao distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica combinado com o desbalanço entre promotores e inibidores de calcificação vascular, com particular importância ao antagonismo da vitamina K. Conclusão: A estratégia preventiva é fundamental, uma vez que a terapia é complexa e de eficácia pouco validada.

Double barreled wet colostomy. Case report and description of the surgical technique / Colostomia úmida em dupla-boca. Relato de caso e descrição da técnicacirúrgica

ABSTRACT Pelvic exenteration has showed to be beneficial therapeutically and palliatively in locally advanced colorectal cancer. Reconstruction of urinary transit posterior to a cystectomy has always been challenging with many associated complications. We present a 58-year-old male with locally advanced rectal cancer in which a pelvic exenteration and a double-barreled wet colostomy (DBWC) was created for urinary reconstitution. We present the surgical technique of DBWC. DBWC is a good alternative to other urinary reconstructions because fecal and urinary derivation occurs in only one stoma, the stoma output is easier to manage, and fewer complications are seen compared to other urinary reconstructions. Long-term surveillance is mandatory in patients with a DBWC because there is an increased risk of neoplasm in the reservoir.

RESUMO A exenteração pélvica mostrou-se benéfica, tanto terapêutica quanto paliativamente, em casos de câncer colorretal localmente avançado. A reconstrução do trânsito urinário após uma cistectomia sempre foi desafiadora, com muitas complicações associadas. Os autores apresentam o caso de um homem de 58 anos de idade com câncer retal localmente avançado, submetido a uma exenteração pélvica e uma colostomia úmida em dupla-boca (CUDB) para reconstituição urinária. Os autores apresentam a técnica cirúrgica da CUDB, uma boa alternativa para outras reconstruções urinárias, já que a derivação fecal e urinária ocorre em apenas um estoma, a saída do estoma é mais fácil de gerenciar e o método apresenta menos complicações em comparação com outras reconstruções urinárias. A vigilância a longo prazo é obrigatória em pacientes com CUDB, pois há um risco aumentado de neoplasia no reservatório.

Representaciones sociales sobre la formación inicial docente: evaluación diagnóstica a estudiantes que ingresan a carreras pedagógicas en dos universidades chilenas / Social Representations about Initial Teacher Training: Diagnostic Assessment of Students who Enroll in Pedagogical Programs at two Chilean Universities

Resumen Este estudio es de tipo descriptivo e interpretativo y da cuenta de los resultados de las representaciones sociales sobre la profesión docente que autorreportan alumnos que ingresan a la formación inicial de profesores en dos instituciones chilenas de educación superior estatales; una de la región de Ñuble y la otra de la Región de Los Lagos. Este estudio surge a partir de la actualización del sistema nacional de aseguramiento de la calidad de la educación, en donde se establece la obligatoriedad de aplicar test de evaluación diagnóstica. Para tal efecto la población estuvo conformada por 834 estudiantes de la cohorte 2018, pertenecientes a 15 carreras de Pedagogía en dos universidades del país. Se aplicó un instrumento escala tipo Likert, validado en una población similar en el año 2017. Para realizar el análisis de la información, se aplicaron métodos descriptivos numéricos e inferenciales. En sus principales conclusiones, se devela representaciones sociales comunes en dimensiones sobre vocación, ejercicio de la profesión, prestigio e imagen social del profesorado, independiente del sexo, de lo que se desprende que los sujetos evaluados conforman una identidad profesional claramente modelada antes de comenzar su formación inicial docente.

Abstract: This descriptive and interpretative study accounts for results of social representations regarding the teaching pro- fession which students of initial teacher training report in two Chilean public institutions of Higher Education, from Ñuble and Los Lagos regions. This study arises from the updating of the National Educational Quality Assurance System, which establishes the obligation to apply a diagnostic test. To this end, the population was composed of 834 students from the 2018 cohort of 15 pedagogical programs from two national universities. A Likert-like scale instrument was applied, it was validated in a similar population in 2017. Numerical descriptive and inferential me- thods were applied to analyze the information. Generally concluding, common social representations are revealed about vocation, professional performance, prestige and social image of teachers regardless of sex; it suggests that the evaluated subjects shape a clearly modelled professional identity before starting their Initial Teacher Training.

Assessing the risk zones of Chagas' disease in Chile, in a world marked by global climatic change

BACKGROUND Vector transmission of Trypanosoma cruzi appears to be interrupted in Chile; however, data show increasing incidence of Chagas' disease, raising concerns that there may be a reemerging problem. OBJECTIVE To estimate the actual risk in a changing world it is necessary to consider the historical vector distribution and correlate this distribution with the presence of cases and climate change. METHODS Potential distribution models of Triatoma infestans and Chagas disease were performed using Maxent, a machine-learning method. FINDINGS Climate change appears to play a major role in the reemergence of Chagas' disease and T. infestans in Chile. The distribution of both T. infestans and Chagas' disease correlated with maximum temperature, and the precipitation during the driest month. The overlap of Chagas' disease and T. infestans distribution areas was high. The distribution of T. infestans, under two global change scenarios, showed a minimal reduction tendency in suitable areas. MAIN CONCLUSION The impact of temperature and precipitation on the distribution of T. infestans, as shown by the models, indicates the need for aggressive control efforts; the current control measures, including T. infestans control campaigns, should be maintained with the same intensity as they have at present, avoiding sylvatic foci, intrusions, and recolonisation of human dwellings.

Percepción del envejecimiento y bienestar que tienen los adultos mayores del Hogar Geriátrico San Camilo de la ciudad de Barranquilla (Colombia) / Perceptions of aging and wellness of the elderly from San Camilo nursing home at Barranquilla (Colombia)

Objetivo: Determinar las percepciones sobre envejecimiento y bienestar que tienen los adultos mayores del hogar geriátrico San Camilo de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio de casos, enfoque cualitativo. Se aplicó una entrevista semiestructurada a 40 personas. El método fue el análisis de categorías de expresiones más frecuentes validadas por triangulación con el consenso de los observadores; estas categorías se analizaron con referentes teóricos sobre el envejecimiento. Resultados: Se encontraron percepciones en común; "Los participantes no se consideran viejos(as)" y "Se sienten bien porque todo el tiempo fueron activos" y en las mujeres "Envejecimiento está asociado a menopausia". Dentro de algunas de las expresiones encontradas están: "Sienten que su experiencia y madurez pueden ser de gran aporte a la sociedad". La percepción está influida por la familia, idiosincrasia y espiritualidad. Los de mejor percepción son aquellos que en etapas previas de la vida se describían activos y con buenas relaciones con la familia, uno de cada diez adultos mayores tuvo percepciones negativas de la vejez. Conclusión: El envejecimiento se percibe como un proceso de carácter multidimensional. La percepción del envejecimiento está influida por el apoyo social, la salud, la espiritualidad; con respecto al bienestar, la mayoría está conforme con sus logros y éxitos y con los recursos con los cuales cuenta; prevalecen en ellos las percepciones positivas.

Objective: To determine the perceptions of aging and welfare of the elderly from San Camilo nursing home at Barranquilla. Materials and Methods: Case study; qualitative approach. Semistructured interviews were applied to 40 elderly from San Camilo nursing home. The method was the analysis of the most frequent expression categories, validated by triangulation with the observers' consensus. These categories were analyzed with theoretical background about aging. Results: Perceptions were found in common, "Participants are not considered old " and "They feel good because they were active all the time" and among women "Aging is associated with menopause". Within some of the expressions we found, "They feel their experience and maturity can be a great contribution to society." The perception is influenced by family, idiosyncrasy and spirituality. Adults who have a better perception are those that in previous stages of life described themselves as active and had good relationships with family, one in ten adults had negative perceptions of aging. Conclusions: Aging is seen as a multidimensional process. The perception of aging is influenced by social support, health and spirituality, with respect to welfare, most are satisfied with their achievements and the resources they own, the positive perceptions prevail.

Módulo educativo sobre emergencias escolares / Educational Module on School Emergencies / Módulo educativo sobre emergências escolares

Con el fin de conocer el comportamiento ante emergencias escolares de niñas y adolescentes, se realizó una investigación descriptiva sobre el impacto de un proceso educativo de un programa de salud al colegio. El estudio se adelantó entre el 2007 y el 2008, en la localidad de Suba, en Bogotá, con un grupo de 120 estudiantes, de 6 a 18 años, de estratos cero, uno y dos. Mediante una metodología lúdica, pedagógica y de experiencias se evaluaron los conocimientos impartidos a esta población, en la que se observaron cambios en los estilos de vida y hábitos individuales y grupales. El 95% de las niñas validaron los conocimientos en salud sobre el manejo de emergencias escolares, el 100% de la población participó en la construcción del plan y trabajó en las prácticas, lo que crea conciencia acerca de la importancia del programa de salud escolar con el desarrollo de este tipo de planes.

A descriptive study on the impact of an educational module in a school health program was developed to find out how young girls and teenagers respond to emergencies at school. Conducted between 2007 and 2008 in the Suba District of Bogotá, the study featured a group of 120 students between the ages of 6 and 18. The participants in the sample were from income brackets zero, one and two. Using a method involving recreation, education and experiences, the know-how imparted to this population was evaluated, and changes in individual and group lifestyles and habits were observed. Ninety-five percent (95%) of the girls endorsed the health information on response to school emergencies, 100% took part in constructing the plan and worked in the practice sessions, all of which creates an awareness of the importance of the school health program with the development of plans of this type.

Para conhecer o comportamento frente a emergências escolares, foi realizada uma pesquisa descritiva sobre o efeito de um processo educativo em um programa de saúde na escola. O estudo foi levado a cabo entre 2007 e 2008 no distrito de Suba em Bogotá com um grupo de 120 estudantes de 6 a 18 anos de estratos zero, uno e dois. Com uma metodologia lúdica, pedagógica e de experiências, foram avaliados os conhecimentos dados a esta população, na que foram observados alterações dos estilos de vida e dos hábitos individuais e grupais. O 95% das meninas validaram os conhecimentos em saúde sobre o manejo de emergências escolares. O 100% da população contribuiu à elaboração do plano e participou nas práticas. Isso faz tomar consciência da importância do programa de saúde escolar.

Inhibición in vitro de la desgranulación de basófilos por drogas utilizadas habitualmente en el tratamiento del asma: comparación con productos vegetales inmunomoduladores / In vitro basophils degranulation inhibition by drugs habitually used in the asthma treatment: comparison with inmunomodulator vegetal products

Antecedentes. Los derivados de Achyrocline satureioides (A.s.) y Minthostachys verticillata (M.v.) han sido utilizados tradicionalmente por sus propiedades antiinflamatorias y broncodilatadoras en el asma. Objetivos. Comparar la inhibición de basófilos in vitro por dexametasona, teofilina, cromoglicato disódico, bromuro de ipratropio + salbutamol con la de decocciones de hojas/flores de A.s. y decocción/aceite esencial de M.v., mediante el dosaje de B-hexosaminidasa, un marcador de la reacción alérgica inmediata. Evaluar los efectos inmunomoduladores de la decocción/aceite esencial de M.v. sobre la producción de IFN-y. Metodologia. Se estudiaron 38 pacientes alérgicos a hongos anemófilos. Se realizó prick y dosaje de IgE total por EIA. La liberación de B-hexosaminidasa se evaluó con el alergeno solo y el alergeno adicionado de las drogas comerciales o cada derivado vegetal, por EIA. Los niveles de IFN-y fueron cuarificados por EIA en los sobrenadantes de cultivos de linfocitos estimulados con decocción o aceite esencial de M.v. Resultados. Todos los pacientes mostraron reactividad cutánea. Los basófilos desafiados in vitro por el alergeno, liberanon B-hexosaminidasa. La liberación de la enzima fue disminuida por cada droga o derivado vegetal (p<0,05). La producción de IFN-y fue significativamente menor en los alérgicos que en los controles (p<0,02). La decocción o el aceite esencial de M.v. estimularon la síntesis de IFN-y en las muestras de pacientes alérgicos (p<0,02). Conclusiones. La prueba de liberación de B-hexosaminidasa demostró ser una técnica accesible y de fácil realización que podría reemplazar o complementar las prácticas diagnósticas habituales. Bromuro de ipratropio + salbutamol resultó la droga más eficaz in vitro. Las decocciones de flores de A.s. y de hojas de M.v. mostraron potencia reguladora sobre la desgranulación in vitro. Cecocción de hojas y aceite esencial de M.v., fueron inmunomoduladores para la procucción de IFN-y.

Permanencia y deserción de los estudiantes de la Facultad de Enfermeria de la Universidad El Bosque desde el segundo periodo académico de 2001 hasta el primer periodo académico de 2006. Bogotá, DC / Permanence and desertion of the students of the Faculty of Nursing of University El Bosque from the second academic period of 2001 to the first academic period of 2006. Bogota, DC

Éste trabajo tuvo como objetivo establecer la permanencia, la deserción estudiantil y las posibles causas presentadas por los estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Universidad El Bosque, durante el tiempocomprendido entre el segundo período académico de 2001 y el primer período académico de 2006. En la revisión bibliográfica realizada se encontró que la deserción estudiantil universitaria reportada es en Guatemala del 82/100, en Bolivia del 73.3/100, en Uruguay del 72/100, en Brasil del 59/100, en Costa Rica del 54/100, en Chiledel 53.7/100, en Panamá y en Colombia del 49/100, enArgentina del 40/100 y en Venezuela del 30/100. La graduación en tiempo reglamentario en Argentina es del 12/100 y en México del 53/100 (un 60/100 lo hace 5 años después). En la revisión realizada sobre permanencia y deserción universitaria en programas de enfermería en Colombia, solo se encontraron los estudios de la Universidad de los Llanos y la Universidad del Magdalena con una deserción del 6.8/100 y 10.66/100 respectivamente. El comportamiento de la deserción en la Facultad de Enfermería de la Universidad El Bosque, durante el período de estudio, fue similar a la deserción reportada por otros países. La permanencia estudiantil se encuentra en un 66.78/100 y la deserción en un 33.22/100. La primera cohorte de estudiantes tuvo una permanencia general del 31.15/100 (primeros egresados del programa), siendo menores al promedio encontrado para Colombia y Latinoamérica. La mayor causa de deserción académica es la “perdida de la calidad de estudiante por bajo rendimiento académico” (60.6/100). Se recomienda, como estrategia para disminuir la deserción y aumentar la permanencia estudiantil ofertar cursos complementarios, extracurriculares, para las asignaturas donde los estudiantes presentan dificultades por bajo rendimiento académico y realizar investigaciones sobre las causas de deserción encontradas, profundizando en las de bajo rendimiento académico, con miras a implementar...

Modelo biopsicosocial, cultural y espiritual: aplicación en un programa de enfermería / Biopsychosocial, cultural and spiritual model: application nursing programme

La presente revisión pretende abordar el modelo biopsicosocial desde sus origenes a traves de un rápido recorrido por la historia, la enseñanza médica y de enfermería y los aportes de las diferentes teorias y modelos de la profesión de enfermería para conformar el marco de referencia de la aplicación del modelo biopsicosocial y cultural en el Programa de Enfermeria de la Universidad El Bosque

Evaluación inmunológica y parámetros de nutrición en niños alérgicos a leche de vaca, alimentados con fórmulas alternativas / Nutritional and inmunological evaluation of cow´s milk allergic children feed with alternetive formulas

Antecedentes: Las fórmulas lácteas alternativas de infantes alérgicos a leche de vaca (LV) pueden modificar los parámetros de crecimiento e inmunológicos. Objetivos: Determinar las ventajas o desventajas que las leches y fórmulas lácteos podrían presentar sobre la nutrición y el desarrollo del sistema inmune. Diseño: Se estudiaron 52 infantes de 1 a 4 años de edad. De ellos, 44 eran alérgicos a LV, tenían peso por debajo del percentillo 25 y eran alimentados de la siguiente manera: 9 con leche materna (LM), 11 con fórmula de soja (So), 8 con fórmulas de bajo contenido de lactosa (SL), 8 con fórmulas de caseína(Cas), 8 con leche de yegua (LY). Los otros ocho niños, no alérgicos a LV, conformaron el grupo control. La edad ósea se determinó por radiografías de centros de osificación de carpo y dedos. Se evaluaron calcemia y hematocrito por métodos colorimétricos. Se determinaron Acs-LV por IDR y HAP. Los niveles de IgE total, IgE-LV, IgE-LY y de sCD23 se cuantificaron por EIA. Sed identificaron fracciones proteicas de LV, So y LY por SDS-PAGE. La presencia de proteínas fitina y fitoferritina en semillas de soja se investigó por microspcopia electrónica de transmisión (MET). Resultados: El promedio en meses de retardo de edad ósea fue: 3,72±5,21 en el grupo de LM; 18±9,68 en el grupo de So y 8,72±2,26 en el grupo de LY. Se registraron diferencias entre LM y So, así como entre So y LV (p < 0,01). Los niveles de hematocrito fueron más elevados en los niños de los grupos LM, LY y controles. Los niveles de calcemia fueron mas reducidos en el grupo So. Los niños alimentados con LY tenían niveles normales de calcemia. Se hallaron Acs-LV por IDR y/o por HAP. IgE total e IgE-LV se detectaron poco elevadas en los grupos LM y LY. sCD23 guardó correlación positiva con los niveles de IgE (r=+0,79). En LY se identificaron proteínas ß-lactoglobulina y caseína; estas bandas desaparecieron después de 20 minutos de ebullición. La presencia IgE-LV se determinó en el 80 por ciento, mientras que IgE-LY en el 16 por ciento de los pacientes. En cortes de semillas de So se observaron cuerpos de fitina y cristales de fitoferritina por MET. Conclusiones: Los infantes alérgicos a leche de vaca alimentados principalmente con So podrían tener mayor retraso de parámetros de crecimiento. La leche de yegua sería un alimento adecuado elegible para reemplazar y completar la dieta infantil con ventajas en el desarrollo pondoestatural e inmunológico

Modificaciones inmunológicas por virus respiratorio sincicial (VRS) en niños alérgicos / Immunological modifications in allergic children by respiratory syncytial virus infection

Objetivo: en niños alérgicos y asmáticos con y sin antecedentes de bronquiolitis se propusieron como objetivos: a) investigar la incidencia de anticuerpos anti-VRS por IFI; b) evaluar las concentraciones séricas específicas de IgE anti-VRS; c) determinar los niveles de IgAS en secreción salival; d) obtener los valores de IgG; y e) cuantificar la subpoblación de linfocitos T. Materiales y métodos: se estudiaron 52 niños alérgicos de 6 a 48 meses de edad. de ellos 36 tenían antecedentes de bronquiolitis seguido de asma, 8 asmáticos sin bronquiolitis y 8 sin bronquiolitis ni asma. Se investigaron: a) anticuerpos anti-VRS por IFI sobre células Hep-2 infectadas; b) dosaje de IgAS de secreción salival por inmunodifusión radial; d) recuento de LT por rosetas espontáneas con eritrocitos de oveja. Se aplicaron métodos estadísticos paramétricos (t de Student), no paramétricos (prueba de Fisher) y para evaluar la correlación entre muestras relacionadas (prueba de Pearson). Resultados: se demostraron anticuerpos anti-VRS en 97 por ciento (A+B+), 87 por ciento (A+B-) y 37,5 por ciento (A-B-), p<0,01. IgE anti-VRS alcanzó niveles más altos en (A+B+) que en (A-B-), p<0,05. IgAS mostró niveles bajos en 26 por ciento. IgG total alcanzó niveles más altos en (A+B+) que en (A+B-), p<0,02. Los valores de LT de lactantes y niños no mostraron diferencias estadísticas. Conclusiones: la infección por VRS podría ser un factor desencadenante de asma en el lactante. El VRS puede estimular la síntesis de anticuerpos IgE. La mayoría de los lactantes con asma tendría serología positiva para VRS, algunos alcanzarían bajos niveles de IgAS, sin deterioro en los valores absolutos de LT

Avaliação dos registros de pacientes da clínica de odontologia preventiva / Patients records evaluation of preventive dentistry clinics

O propósito deste estudo foi apreciar a qualidade dos registros de dados relativos aos pacientes da Clínica de odontologia Preventiva (COP) da Universidade Metodista de São Paulo. A qualidade do registro dos instrumentos de informação foi medida através da identificação das falhas de preenchimento em duas fichas incluídas nos prontuários dos pacientes: a ficha principal e a ficha para registro da escovação realizada pelo paciente. O procedimento foi efetuado antes da entrada dos dados numa ficha eletrônica construída nos software Epi-info versão 6.2, de domínio público, desenvolvido pelo Centers of Disease Control de Atlanta, EUA. Foram verificados 62 prontuários de pacientes da COP assistidos no ano de 1998. Em 11 prontuários (17,7 por cento) não foram encontradas as correspondêntes fichas de escovação. No total foram analisados 1922 campos na ficha principal e 1122 na ficha de escovação, sendo encontrados 162 (8,4 por cento) defeitos de registro no primeiro instrumento e 52 (4,6 por cento) no segundo. A qualidade do registro foi considerada boa. A maioria dos dados requeridos foram anotadas satisfatoriamente permitindo sustentar para a maioria das variáveis a confiabilidade do sistema de informação nesta atividade

Respuesta de inmunoglobulinas y linfocitos T en niños con eccema atópico y lesiones por virus herpes simplex tipo I (HSV-I) / Immunoglobulins and T lymphocytes responses in children with atopic eczema and herpes simplex virus type I (HSV-I) lesions

Objetivos: investigar en niños con eccema atópico y lesiones herpéticas en curso o pasadas: anticuerpos anti-VHS tipo I, niveles de IgG, IgA, IgM, IgE en suero, IgAS en secreción salival y recuento de subpoblación de linfocitos T. Materiales y métodos: se estudiaron 30 niños alérgicos de 1 a 14 años con eccema atópico y lesiones herpéticas. Se determinaron anti-HSV I, por inmunofluorescencia indirecta, en improntas de células Vero infectadas. Se cuantificó IgG, IgA, IgM en suero e IgAS en secreción salival por inmunodifusión radial e IgE en suero por EIA. Se cuatificaron de linfocitos T por la técnica de Rosetas espontáneas con eritrocitos de carnero. Fueron controles 7 niños sin lesiones por HSV-I. Resultados: el 88 por ciento de los niños con infección en curso y el 56 por ciento con infección pasada mostraron anticuerpos anti-HSV-I. Los niveles promedio de IgG, IgA, IgM séricas no mostraron diferencias estadísticas entre los grupos considerados. En el 52 por ciento de los casos se observaron niveles de IgAS por debajo de 5mg/ml. La IgE sérica total estuvo elevada en el 89 por ciento de los casos sin diferencias significativas entre ambos grupos. En el 50 por ciento de los niños con infección en curso los linfocitos T estaban por debajo de los niveles normales. Los pacientes con infección pasada tuvieron niveles normales de linfocitos T. La diferencia entre ambos grupos fue significativa p<0,0005. Los valores de linfocitos T en el grupo de infección pasada fueron más altos que en los controles (p<0,01). Conclusiones: los niños alérgicos con infección en curso mostraron títulos mayores de anticuerpos específicos que los niños con infección pasada. Los frecuentes niveles disminuídos de IgAS serían predisponentes de las lesiones virales. El incremento de los niveles de linfocitos T en los períodos de latencia controló y limitó la exacerbación de las lesiones

Estudio comparativo del desarrollo motor grueso y motor fino adaptativo en niños con lactancia materna vs. lactancia artificial

Se hizo un estudio de tipo longitudinal prospectivo, teniendo como sujeto de estudio a 62 niños: 45 con lactancia materna y 17 con lactancia artificial, de ambos sexos, nacidos a término, con peso al nacer entre 2,500 a 4,000 gr., en el distrito de Chaclacayo-Lima, durante el período comprendido entre junio de 1995 y agosto de 1996. Los objetivos fueron determinar el desarrollo motor fino adaptativo y motor grueso en niños menores de un año con lactancia materna y lactancia artificial; además, comparar el desarrollo motor entre ambos grupos (lactancia artificial, lactancia materna). Se realizarón 4 evaluaciones: a los 3,6,9 y 12 meses de edad, utilizando como instrumento el test de Denver y como estrategia la visita domiciliaria. Se halló que el grupo de niños con lactancia materna el desarrollo motor fino adaptativo presenta un porcentaje de retrasos entre el 6.7 por ciento y 13.9 por ciento, en el desarrollo motor grueso entre el 8.9 por ciento y 11.1 por ciento. En el grupo de niños con lactancia artificial el desarrollo motor fino presenta un porcentaje de retrasos que se encuentran entre el 17.6 por ciento y 40 por ciento y en el desarrollo motor grueso entre 13.3 por ciento y 33.3 por ciento. Al comparar los resultados según el tipo de lactancia, aplicando la prueba estadística de Chi-cuadrado con una prueba significativa, la lactancia artificial influye negativamente sobre el desarrollo motor en las evaluaciones realizadas a los 6 y 9 meses de edad.

Efecto de la desgranulación de basófilos sobre la funcionalidad celular en lactantes alérgicos / Effect of the desgranulation of basophil the cellular functioning in allergic lactant

Los niños alérgicos pueden presentar menor número de LT que los sanos, como consecuencia de su disminución y de la mengua en la funcionalidad celular expresada por el menor grado de respuesta a mitógenos y antígenos. Como han señalado algunos autores, los mediadores vasoactivos liberados en el proceso de desgranulación, principalmente la histamina, podrían inhibir los efectos de PHA y Con A al estimular en los monocitos la producción de Pg supresoras.Estudiamos 33 niños alérgicos a la leche bovina, 6 reaccinaban también a trigo y huevo. En todos los casos se investigó la desgranulación de basófilos antígeno-específica y sin antígeno, la funcionalidad de los LT, por su capacidad blastogénica luego de 72 h de cultivo y los niveles de IgE total e IgE antígeno-específica mediante técnicas inmunoenzimáticas en sueros y en sobrenadantes de cultivos adicionados con PHA o no, luego de 192 h de incubación. En todos los casos la respuesta linfoblástica a la PHA estuvo incrementada respecto de la respuesta espontánea y dentro de los valores normales. En sobrenadantes de cultivos sin adición de antígeno y provenientes de pacientes que ingerían el alérgeno, la IgE total alcanzó niveles más altos que en los correspondientes que evitaban el alimento (pz<0.05/prueba no paramétrica de Mc Ne,mar). Esta diferencia fue mayor en el grupo de lactantes que nunca habían ingerido leche materna. La IgE total y la IgE específica alcanzaron diferentes valores en sueros y en sobrenadantes con PHA y sin ella (t de Student). Entre las respuestas de basófilos y los niveles de IgE hubo una correlación negativa: para leche r=0.69; trigo r=0.78 y huevo r=-0.86. Existiría una relación recíproca entre el nivel de IgE en suero y la función inmune celular. La histamina y otros mediadores de la anafilaxia podrían actuar como inhibidores de la transformación y proliferación de los LT relacionados con células productoras de IgE

Hookworm disease: Puerto Rico's secret killer

Drs. Bailey Ashford and Pedro Gutiérrez, with the economic aid of the United States and Puerto Rican governments, were able to implement a program to reduce the incidence of hookworm infestations in Puerto Rico during the turn of the century. The program was conducted in three phases. The first phase consisted of evaluating the prevalence of infestations among the population. The second phase was concerned with treating patients and reducing further infestations. The last phase of the program was the implementation of prevention programs whose goals were to educate the population on the mechanisms of contaminations and to help implement improvements in the waste disposal systems so as to reduce the exposure to contaminated soil. The programs greatly improved the level of health of many Puerto Ricans. The incidence of hookworm infestations was reduced from 90 per cent to 15 per cent among members of the population. The program obtained world-wide recognition and serves as a model for similar programs