Disfunción endotelial. Mecanismos e implicancias en Covid-19 / Endothelial dysfunction. Mechanisms and implications on Covid-19

Endothelium is the inner layer of vessels that separates circulating blood from the rest of the body tissues. Since its discovery, it has been involved in various functions, both systemic and organ specific. Currently, endothelial damage and failure in its functions is considered a key element in pathophysiology of various clinical scenarios, among which we may find COVID-19.Hence, it has been a target in development of strategies that seek to maintain, enhance or repair its function. The purpose of the following review is to describe what an endothelial function is about, its relation with current medical practice, and its implications in the SARS- CoV-2 pandemic. (AU)

Accidente vascular isquémico: Anestesia para trombectomía mecánica / Acute ischemic stroke: Anesthesia for mechanical thrombectomy

The management of patients presenting with an ischemic vascular accident has evolved in recent years. Several studies opened the possibility for endovascular treatment of these patients, improving their functional results. The evidence-based anesthetic management has changed thanks to new relevant literature. In this article we want to briefly describe the changes in the state of the art according to the new clinical evidence.

El manejo de los pacientes que presentan un accidente vascular isquémico ha evolucionado en los últimos años. Varios estudios abrieron la posibilidad para el tratamiento endovascular de estos pacientes, mejorando sus resultados funcionales. El manejo anestésico basado en evidencia a cambiado gracias a nueva literatura relevante. En este artículo queremos describir brevemente los cambios en el estado del arte según la nueva evidencia clínica.

Catéter de drenaje de líquido cefalorraquídeo: usos, técnica y complicaciones para el anestesiólogo / Spinal fluid drainage catheter: uses, technique, and complications for the anesthesiologist

Spinal drainage catheter installation is a procedure indicated essentially in the repair of aortic aneurysms and the neurosurgery setting. It is not always a simple procedure where dilemmas arise about the indication, technique, and complications. The following article reviews each of these topics.

La instalación de un catéter de drenaje espinal es un procedimiento indicado principalmente en la reparación de aneurismas aórticos y en el escenario de neurocirugía. No siempre es un procedimiento fácil de realizar donde surgen dudas sobre indicación, técnica y eventuales complicaciones. En el siguiente artículo revisamos cada uno de estos temas.

Enseñanza y evaluación en pediatría mediante la simulación: descripción de dos escenarios simulados / Teaching and evaluation in pediatrics using simulation: description of two simulated scenarios / Ensino e avaliação em pediatria utilizando simulação: descrição de dois cenários simulados

La educación basada en la simulación en áreas de la salud ha sido ampliamente utilizada en los últimos años, al punto de constituir \r\nuna forma de enseñanza y evaluación a la vanguardia de la tecnología, ya que permite el perfeccionamiento de habilidades, el \r\ndesarrollo de competencias y la evaluación objetiva. De esa manera, esta se ha convertido en una estrategia de innovación educa\r\n-\r\ntiva que permite afrontar algunos de los nuevos retos en la educación médica. Dentro de las estrategias de simulación se destacan \r\nla devolución constructiva inmediata y el examen clínico objetivo estructurado. En el presente trabajo se describen dos escenarios \r\nsimulados pediátricos diseñados por los autores: uno aborda el manejo inmediato del recién nacido y otro el reconocimiento de \r\nsignos de enfermedad respiratoria aguda en niños de dos meses a cinco años de edad, escenarios que pueden ser utilizados para \r\nla enseñanza y la evaluación tanto en programas de pregrado como de posgrado.

Teaching based on simulation in health areas has been widely \r\nused in the last years, constituting a form of teaching method \r\nand evaluation at the forefront of technology, which allows \r\nthe improvement of skills, acquisition of competences, and an \r\nobjective evaluation. In this way, it has converted to an educa\r\n-\r\ntional innovate strategy that allows to face some of the new \r\nchallenges of medical teaching. Among the strategies of simu\r\n-\r\nlation, the immediate constructive feedback and the objective \r\nstructured clinical examination was highlighted. In the present \r\nstudy two simulated pediatric scenarios developed by the \r\nauthors of this document are described: one of them is about \r\nthe immediate care of a newborn and the other about recog\r\n-\r\nnizing signs of acute respiratory pathology in children from two \r\nmonths to five years old; both of these scenarios can be used to \r\nteach and evaluate at a undergraduate and postgraduate level.

A educação baseada na simulação, em áreas da saúde, tem \r\nsido amplamente utilizada nos últimos anos, constituindo-se \r\nem uma forma de ensino e avaliação da vanguarda da tecno\r\n-\r\nlogia, uma vez que permite o aperfeiçoamento de habilidade, \r\naquisição de competências e avaliação objetiva. Deste modo, \r\nela se converteu em uma estratégia de inovação educativa, \r\nque permitiu enfrentar alguns dos novos desafios na educação \r\nmédica. Dentro das estratégias de simulação se destacam \r\no retorno construtivo imediato e o exame clínico objetivo \r\nestruturado. No presente trabalho são descritos os cenários \r\npediátricos simulados, elaborados pelos autores do presente \r\ndocumento: um deles é sobre o manuseio imediato do recém-\r\nnascido e outro sobre o reconhecimento de sinais de doença \r\nrespiratória aguda em crianças de dois meses a cinco anos \r\nde idade, cenários que podem ser utilizados para o ensino e \r\navaliação tanto em programas de graduação quanto de pós-\r\ngraduação.

Descripción del uso de medicamentos gastroprotectores en pacientes con polifarmacia en una población colombiana, a partir de bases de datos transaccionales / Descriptive Analysis of Transactional Database Date on the Use of Gastroprotective Drugs in Patients With Polypharmacy in a Colombian Population

Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir y analizar los patrones de prescripción de fármacos antiulcerosos, los factores asociados a su prescripción y su costo en pacientes ambulatorios polimedicados en un período de 6 meses, en una Entidad Promotora de Salud (EPS) colombiana a nivel nacional. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, basado en registros electrónicos de prescripción de medicamentos ambulatorios de 2 458 447 afiliados. Se incluyeron pacientes con prescripción de 5 o más fármacos por mes y se excluyeron aquellos cuyos registros transaccionales no tenían información completa para su análisis. Se evaluó la asociación entre prescripción de fármacos antiulcerosos y factores que justifican su prescripción mediante los odds ratio (OR) calculados a partir de un modelo de regresión logística. Resultados: de 2 458 447 afiliados, 60 671 pacientes estuvieron polimedicados mensualmente; 40% tuvieron fármacos antiulcerosos y 70% fármacos gastrolesivos. De los gastroprotegidos, 47% fueron adultos mayores y 12% tuvieron asociado diagnóstico de riesgo gastrointestinal superior. Gastroprotección no justificada en 35% de los pacientes polimedicados, representando $75 millones de pesos colombianos (COP) mensuales. No hubo asociación estadística entre la prescripción de antiulcerosos y factores que justifiquen su prescripción (OR: 1,13; IC 95%: 1,00-1,27). Conclusión: ante la falta de asociación entre la prescripción de fármacos antiulcerosos y los factores que la justifican, es probable que su prescripción se haya realizado por la polifarmacia per se. Se recomienda optimizar la gastroprotección y reservarla a pacientes con más de un gastrolesivo y riesgo gastrointestinal superior, estén estos polimedicados o no.

Objective: The objective of this study was to describe and analyze patterns of use of prescription ulcer drugs, factors associated with prescriptions by physicians, and costs for outpatients With polypharmacy at a Colombian healthcare promotion entity (EPS) over a six-month period. Methodology: This is a retrospective and descriptive cross-sectional study based on electronic records of drugs prescribed to 2,458,447 outpatient members. Patients who took five or more prescription drugs per month were included. Patient were excluded if their records in the transactional data were not complete enough for analysis. Associations between anti-ulcer drugs and factors justifying their prescription were evaluated by the odds ratio (OR) which was calculated from a logistic regression model. Results: Of the 2,458,447 affiliates of the EPS, on average 60,671 patients had polypharmacy each month: 40% used anti-ulcer drugs and 70% used gastro-damaging drugs. Of the gastroprotected patients, 47% were elderly and 12% had associated diagnoses of upper gastrointestinal risk. Gastroprotection was not justified in 35% of patients with polypharmacy. This represents 75 million Colombian pesos every month. There was no statistical association between prescription of anti-ulcer drugs and factors that justify their prescription (OR: 1.13; 95% CI: 1.00 to 1.27). Conclusion: Given the lack of association between prescription of anti-ulcer drugs and factors which justify such prescriptions, it is likely that prescriptions contribute to polypharmacy per se. We recommended optimizing gastroprotection by reserving it for patients with more than one gastrointestinal lesion and with upper gastrointestinal risks whether or not they have polypharmacy.

Hidroneumotórax secundario a extravasación de nutrición parenteral al espacio pleural: informe de caso / Secondary hydropneumothorax due to extravasations for pa - renteral nutrition in the pleural spaces: case report / Hidropneumotórax secundário devido ao extravasamento de nutrição parenteral para o espaço pleural: relato de caso

En la actualidad, el uso de accesos venosos centrales es esencial en las unidades neonatales. Las venas de los neonatos son \r\npequeñas y frágiles y las líneas venosas usualmente se requieren por largos periodos, lo cual incrementa la propensión a complica\r\n-\r\nciones traumáticas o iatrogénicas. El ultrasonido puede aumentar la precisión y seguridad de inserción del catéter venoso central \r\ny reducir las complicaciones en niños y neonatos cuando se canaliza la vena yugular, pero no reemplaza los métodos rutinarios \r\nde confirmación.\r\nSe presenta a continuación el caso de un neonato que desarrolló hidrotórax como consecuencia de la extravasación de nutrición \r\nparenteral en el espacio pleural derecho tras la colocación de un catéter en la vena yugular interna derecha.

Currently, the use of central venous accesses in newborn units \r\nis essential. The veins of newborns are small and fragile, and \r\nvenous lines are usually needed for long periods, increasing \r\nthe susceptibility of traumatic or iatrogenic complications. \r\nUltrasound may increase the accuracy and safety for CVC \r\ninsertions and reduce complications in newborns and children \r\nwhen the jugular vein is cannulated, but it does not replace the \r\ntraditional confirmation methods.\r\nHere we have the case of a newborn that developed hydro\r\n-\r\nthorax due to the extravasations for parenteral nutrition in the \r\nright pleural space, after placing a catheter in the inner right \r\njugular vein.

Na atualidade, o uso de acessos venosos centrais é essencial \r\nnas unidades neonatais. As veias dos recém-nascidos são \r\npequenas e frágeis e as linhas venosas são geralmente neces\r\n-\r\nsárias por períodos longos, aumentando a suscetibilidade a \r\ncomplicações traumáticas ou iatrogênicas. O ultrassom pode \r\naumentar a precisão e segurança de inserção do cateter \r\nvenoso central e reduzir as complicações em crianças e recém-\r\nnascidos, quando a veia jugular for canalizada, no entanto, não \r\nsubstitui os métodos rotineiros de confirmação.\r\nA seguir é apresentado o caso de um recém-nascido que \r\ndesenvolveu hidrotórax como consequência do extravasa\r\n-\r\nmento de nutrição parenteral no espaço pleural direito, após a \r\ncolocação de um cateter na veia jugular interna direita.

Panhipopituitarismo congénito secundario a interrupción del tallo hipofisario: informe de caso / Congenital panhypopituitarism secondary to pituitary stalk interruption: case report / Pan-hipopituitarismo congênito secundário na interrupção da haste hipofisária: relato de caso

La disrupción del tallo hipofisario es una patología infrecuente que causa hipogenesia de la pituitaria anterior y agenesia o ectopia \r\nde la hipófisis posterior. El diagnóstico se realiza tardíamente cuando aparecen mayores alteraciones antropométricas o disminu\r\n-\r\nciones en la velocidad de crecimiento. Se estima que solo el 23% de los casos se diagnostica en el periodo neonatal, con lo cual \r\nse logra disminuir la mortalidad y morbilidades secundarias. Este estudio describe el caso de un recién nacido con hipoglicemia \r\npersistente desde el nacimiento, micropene e incisivo único central. Se solicitó resonancia magnética cerebral y determinación \r\nsérica hormonal para confirmar el diagnóstico de panhipopituitarismo congénito secundario a la disrupción del tallo hipofisario. \r\nSe inició el reemplazo hormonal de forma temprana.

The disruption of the pituitary stalk is a rare disease that causes \r\nhypogenesis of the anterior pituitary and agenesis or ectopic \r\nposterior hypophysis. The diagnostic is carried out late, when \r\ngreater anthropometric alterations or decreases in the growth \r\nspeed materialize. Only 23% of the cases are diagnosed during \r\nthe neonatal period, therefore decreased in mortality and \r\nsecondary morbidities is achieved. This study describes the \r\ncase of a newborn that had persistent hypoglycemia from \r\nbirth, micropenis, and a single central incisor. A brain magnetic \r\nresonance and determination of serum hormones were \r\nrequested to confirm the diagnostic of congenital panhypo\r\n-\r\npituitarism secondary to the disruption of the pituitary stalk. \r\nHormone replacement was initiated early.

A interrupção da haste hipofisária é uma patologia pouco \r\nfrequente que causa hipogenesia da pituitária anterior e \r\nagenesia, ou ectopia, da hipófise posterior. O diagnóstico é \r\nrealizado tardiamente quando aparecem maiores alterações \r\nantropométricas ou diminuições na velocidade do crescimento. \r\nEstima-se que apenas 23% dos casos são diagnosticados no \r\nperíodo neonatal, com o que se atinge redução da morta\r\n-\r\nlidade e morbidades secundárias. Este estudo descreve o \r\ncaso de um recém-nascido com hipoglicemia persistente \r\ndesde o nascimento, micro pênis e incisivo central único. Foi \r\nsolicitada ressonância magnética cerebral e determinação \r\nsérica hormonal para confirmar o diagnóstico de pan-hipo\r\n-\r\npituitarismo congênito secundário na interrupção da haste \r\nhipofisária. A reposição hormonal foi iniciada precocemente.

Asociación entre los niveles de zinc intracelular y el estado nutricional de los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los niños expuestos al virus no infectados / Association between Intracellular zinc levels and nutritional status in HIV-infected and uninfected children exposed to the virus

Introducción: Desnutrición, retardo en el crecimiento e infecciones oportunistas sobrevienen a alteraciones metabólicas, inmunológicas y gastrointestinales que produce el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La deficiencia de zinc se ha asociado con deterioro nutricional, falla en el crecimiento y riesgo de infecciones. El objetivo de este estudio fue asociar los niveles de zinc en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) con el estado nutricional en niños infectados por el VIH y en niños no infectados expuestos al virus. Pacientes y Método: Estudio analítico observacional, transversal, en 17 niños infectados y 17 expuestos, entre 2 y 10 años de edad. Se realizó valoración antropométrica, historia clínica-nutricional, recordatorio de 24 horas, medición de actividad física y determinación de zinc en PBMC por citometría de fiujo. Resultados: La talla para la edad, el consumo de energía, y la adecuación de energía, proteínas y zinc alimentario fueron significativamente mayores en los niños expuestos comparados con los niños infectados (p < 0,05). No se hallaron diferencias significativas en el índice de masa corporal, los niveles de zinc en monocitos, linfocitos CD4+ y CD4- entre los dos grupos de estudio (p > 0,05); sin embargo, la mediana de los niveles de zinc en monocitos de pacientes infectados fue mayor (218,6) comparado con el grupo control (217,0). No se encontró asociación entre consumo de zinc y niveles de zinc intracelular. Conclusiones: El deterioro del estado nutricional y el retardo en el crecimiento en niños estuvo asociado al VIH, pero no a los niveles de zinc intracelular. El consumo alimentario de este nutriente no se asoció a niveles de zinc en monocitos y linfocitos CD4+ y CD4-.

Introduction: Malnutrition, growth retardation and opportunistic infections outlast the metabolic, immune and gastrointestinal disorders produced by HIV. Zinc deficiency has been associated with deteriorating nutritional status, growth failure, and risk of infection. The aim of this study is to determine the association between zinc levels in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and the nutritional status of HIV-infected and uninfected children exposed to the virus. Patients and Methods: An analytical, observational, cross-sectional study was conducted on 17 infected and 17 exposed children, aged 2-10 years. Anthropometric measurements, clinical and nutritional history, 24 h recall, measurement of physical activity, and zinc in PBMC by fiow cytometry analysis were recorded. Results: Height according to age, energy consumption and adequacy of energy, protein and dietary zinc were significantly higher in children exposed to the virus compared to those infected with HIV (P < 0.05). No significant differences were found in BMI, levels of zinc in monocytes, CD4+ and CD4- lymphocytes between the two study groups (P > 0.05). However, the median levels of zinc in monocytes of infected patients was higher (218.6) compared to the control group (217.0). No association was found between zinc intake and levels of intracellular zinc. Conclusions: The deterioration of nutritional status and growth retardation in children were associated with HIV, but not with the levels of intracellular zinc. The dietary intake of this nutrient was not associated with levels of zinc in monocytes or CD4+ and CD4- lymphocytes.

Déficit de vitamina D. Revisión epidemiológica actual / Vitamin D deficiency. Current epidemiological review

Vitamin D is a liposoluble hormone that exists in two molecular forms. Ergocalciferol (vitamin D-2) and colecalciferol (vitamin D-3). Vitamin D-3 is produced in the skin by the action of UV-B radiation. Both forms are metabolized by the liver to 25-hydroxy-Vit D (25OHD) and later in the kidney to the active form 1,25-dihydroxy-Vit D. This form promotes bone mineralization by intestinal absorption of calcium and phosphate. Normal levels of 25OHD are associated with less fracture, normal neuromuscular and immune function and possibly have a preventive effect on certain types of cancer. The Endocrine Society's Clinical Practice Guidelines recommends that optimal plasma levels of 25OHD are above 30 ng/ml, insufficiency between 21 and 29 ng/ml and deficiency below 20 ng/ml. The prevalence rate of 25OHD deficit is about 2 to 90% in different populations. Risk factors of Vitamin D deficit like year season, skin pigmentation, sunlight exposition, use of sunblock and inadecuate Vitamin D ingestion, together with different measurement techniques explain the variability of results between epidemiological studies. An important risk group is the health professionals that are not exposed to sunlight. There are no studies that describe the prevalence in this population in Chile. (AU)

Cacosmia, migraña y osteoma del seno frontal presentacion de un caso clínico / Cacosmia, migraine and frontal sinus osteoma: a clinical case presentation

Presentación de un caso clínico Paciente sexo femenino de 40 años de edad, consulta por percibir olor a materia fecal, a quemado y/o descomposición únicamente en fosa nasal izquierda, acompañado de dolor intenso ipsilateral de ubicaciónretro ocular, supra orbitaria o temporal desencadenada por estímulos olorosos como la comida y/o ante la presencia de ruidos. También se presenta de forma súbita sin objeto o estímulo oloroso (fantosmia) que precede en minutos a la cefalea o bien que la acompaña. La paciente relaciona algunos episodios con la menstruación.

Presentation of a clinical case female patient 40 years old, receive consultation stool odor, burning and /or decomposition only in left nostril, accompanied by intense pain ipsilateral location temporary eye retro, supra orbital or triggered by odorous stimuli such as food and / or in the presencenoise. It also occurs suddenly without purpose or odorous stimulus (phantosmia) precedingin minutes or headache that accompanies it. The patient episodes associated with menstruation.

Pro-apoptotic effects of apple procyanidins in human colon cancer cells and their derived metastatic cells: [review] / Efecto pro-apoptótico de procianidinas de manzana en células humanas de cáncer de colon y sus células metastásicas derivadas: [revisión]

Apples are a rich source of Procyanidins (Pcy) which are able to inhibit colon carcinogenesis in animal models, but the mechanisms through which this occurs are not well understood.The evidence obtained in our laboratory and by other researchers, which shows that Pcy trigger apoptosis through different mechanisms in human colon adenocarcinoma SW480 cells and their derived-metastatic SW620 cells is reviewed in this paper. In the apoptosis induced by Pcy, the polyamine metabolism is involved, but it is not present in SW480 cells. There is a differential sensitivity of both cells lines to the activation of TRAIL-death receptors. Pcy enhance the sensitivity of SW480 cells to TRAIL by activating the extrinsic apoptotic pathway, and overcome TRAIL-resistance in SW620 cells involving a cross-talk between the extrinsic and intrinsic pathways; and a Pcy-induced ROS production favoring mitochondria disruption. In addition, Pcy activate Fas receptor in SW480 cells, whereas SW620 cells are Fas-resistant despite the up-regulated Fas expression. Surprisingly, activation of the Fas receptor-mediated apoptosis by Pcy is observed in SW620 cells after inactivation of TRAIL-death receptors, suggesting that Fas-resistant phenotype may be associated with alterations in downstream events between TRAIL-death and Fas receptors. These data highlight the potential interest of apple Pcy in colon cancer prevention and therapy (combination therapy).

Las manzanas son fuente rica en Procianidinas (Pcy), inhiben la carcinogénesis del colon en modelosanimales aunque los mecanismos no son bien comprendidos. Esta revisión presenta evidencia sobre los efectos pro-apoptóticos de Pcy por diferentes mecanismos en células humanas de adenocarcinoma decolon SW480 y sus derivadas metastáticas SW620. En la apoptosis inducida por Pcy en células SW620 participa el metabolismo de poliaminas, pero no en células SW480. Existe sensibilidad diferencial de ambas líneas a la activación de los receptores de muerte-TRAIL. Pcy aumenta la sensibilidad de SW480 a TRAIL activando la vía extrínseca, y sobrepasa la resistencia a TRAIL en células SW620 mediante interacción entre las vías extrínseca e intrínseca, y producción de especies reactivas del oxígeno (ROS) con daño mitocondrial. Pcy activan el receptor Fas en células SW480, mientras que las células SW620 son Fas-resistentes a pesar del aumento en la expresión de Fas. La activación de la apoptosis vía Fas por Pcy se observa en células SW620 después de inactivar los receptores de muerte-TRAIL, sugiriendo que el fenotipo Fas-resistente podría estar asociado con alteraciones corriente-abajo entre los receptores TRAIL y Fas. Estos datos resaltan el potencial interés en las Pcy de manzana para la prevención y terapia combinada del cáncer de colon.

Therapeutic carbamazepine (CBZ) and valproic acid (VPA) monitoring in children using saliva as a biologic fluid / Monitoramento terapêutico de carbamazepina e ácido valproico em saliva de crianças

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyze retrospectively carbamazepine (CBZ) and valproic acid (VPA) salivary data collected from epileptic children during a 3-year period. METHODS: Saliva samples stimulated by citric acid were assayed by FPIA method. One hundred and three patients (aged 1-14 years) were in CBZ or VPA monotherapy or in CBZ-VPA combined therapy. RESULTS: VPA salivary levels were linearly related with daily dose, but a non-linear relationship was found for CBZ, in patients under monotherapy. VPA did not alter saliva CBZ concentration. Conversely, CBZ reduced VPA salivary levels. Non-responsive children displayed higher VPA concentrations. CBZ levels in uncontrolled patients showed non-significant difference in relation with controlled subjects even though their daily doses were higher. CONCLUSION: Citric acid stimulated saliva is reliable enough to perform therapeutic drug monitoring. Saliva drug levels in non-responsive patients would be explained according to the generalized efflux transporter overexpression hypothesis.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente por 3 anos a partir de dados salivares, as terapias com carbamacepina (CBZ) e ácido valproico (VPA) em pacientes pediátricos. MÉTODOS: Foram avaliadas amostras de saliva estimuladas com ácido cítrico por método FPIA em 103 pacientes (idades 1-14 anos) em monoterapia com CBZ ou VPA ou terapia combinada CBZ-VPA. RESULTADOS: Níveis salivares de VPA se relacionaram linearmente com a dose diária, e a relação não linear foi encontrada em pacientes com CBZ. VPA não alterou as concentrações salivares de CBZ, porém a CBZ reduziu os níveis salivares de VPA em pacientes com terapia combinada. Pacientes refratários apresentaram altas concentrações de VPA. Os níveis de CBZ em pacientes não controlados não apresentaram diferenças significativas em relação aos pacientes controlados quando as doses diárias foram mais elevadas. CONCLUSÃO: Saliva estimulada com ácido cítrico é adequada para o monitoramento terapêutico. Níveis da droga na saliva em pacientes que não responderam ao tratamento pode ser explicado pelo transporte de efluxo generalizado.

Tendencias en el consumo de energía y nutrientes de niños peruanos menores de 5 años en el período 1997-2001 / Trends in energy and nutrient consumption less than 5 years old Peruvian children: 1997-2001

Objetivos: Caracterizar el consumo de energía y nutrientes en niños menores de 5 años en el Perú, entre 1997 y 2001. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta de pesada directa de alimentos en 1644 niños seleccionados por muestreo probabilístico bietápico en los dominios geográficos: Lima metropolitana, resto de costa, sierra urbana, sierra rural, selva y trapecio andino (departamentos de Ayacucho, Apurímac, Huancavelica, Cusco y Puno); los cuales cubren la totalidad del territorio peruano. Se determinaron las medianas del consumo de energía, macronutrientes, proteínas de origen animal, vitamina A y hierro. Se calculó el porcentaje de la población infantil que consumió menos de 90 por ciento, 75 por ciento y 50 por ciento de los requerimientos y recomendaciones nutricionales y se calculó las correspondientes brechas del consumo para los mismos puntos de corte. Se compararon entre los años las medianas y los porcentajes referidos, empleando la prueba de Kruskal-Wallis y Chi cuadrado. Resultados: A nivel nacional se evidenció un incremento significativo del consumo de energía, carbohidratos y vitamina A; a pesar de ello los niños mostraron un bajo consumo y cobertura de los requerimientos y recomendaciones de energía, grasas y hierro. El consumo de proteínas totales excedió el 100 por ciento de las recomendaciones en todos los ámbitos, se halló un bajo consumo de proteína animal sólo en la sierra rural y el trapecio andino. Conclusiones: A pesar de los incrementos de consumo observados en el tiempo, los niños mostraron elevadas prevalencias de bajo consumo de energía y nutrientes, en especial hierro y grasa, siendo afectados fundamentalmente los ámbitos de la sierra rural y trapecio andino.

Objectives: To characterize energy and nutrient consumption in less than 5 year old children in Peru between 1997 and 2001. Materials and Methods: A direct food-weighing survey was administered to 1644 children selected in a two-staged probabilistic sampling in the following geographical domains: Lima, rest of the coast, urban areas in the highlands, rural areas in the highlands, jungle, and Andean Trapezium (Ayacucho, Apurimac, Huancavelica, Cusco, and Puno departments); covering the whole Peruvian surface area. Median values for energy, macronutrient, animal protein, vitamin A, and iron consumption. The percentage of infant population with a less-than 90 per cent, 75 per cent, and 50 per cent of nutritional requirement and recommendations was calculated, as well as consumption gap for the same cut-off values. Median and percentage values were compared year-by-year, using Kruskal-Wallis and chi-square tests. Results: Throughout the country a significant increase in energy, carbohydrates, and vitamin A consumption was observed; in spite of this, children assessed showed low consumption and coverage of energy, fat, and iron requirements and recommendations. Total protein consumption exceeded 100 of daily recommendations in all places studied, and low animal protein consumption was found in the rural areas in the highlands, as well as in the Andean Trapezium. Conclusions: In spite of the increases in food consumption observed during the study period, children showed high prevalence of low energy and nutrient consumption, particularly iron and fat, and mostly affected regions were rurral areas in the highlands and Andean Trapezium.

Adecuado uso del perímetro cefálico de lactantes en sus controles de salud / Adequate use of head circumference measurement in infants during health controls

Introducción: La evaluación del perímetro cefálico (PC) constituye una valiosa herramienta que alerta sobre alteraciones del desarrollo del lactante. Objetivo: Conocer la situación de medición del PC en los controles de salud. Método: Revisión retrospectiva de todos los registros de PC en los controles de niños de 18 a 24 meses de edad, de julio de 2002 a la fecha, atendidos en dos centros de salud de Colina, consignando el PC, el diagnóstico y las indicaciones y reclasificándolo (NCHS) para diagnóstico comparativo. Resultados: Se revisaron 424 controles de salud contenidos en 58 fichas, de los cuales 85,3% tenían registro del PC. De ellos el 17.7% tenía consignado el diagnóstico. Al clasificar nuevamente los diagnósticos encontrados según las curvas del NCHS, se encontró que 14% de los registros correspondía a un PC fuera del rango normal y no tenía diagnóstico registrado, el único caso en que se registró diagnóstico de alteración del PC no se registró la conducta tomada. Un 92.2% de los diagnósticos fueron catalogados concordante con el equipo investigador. Conclusiones: La medición del PC se realiza en la mayoría de los controles, pero no conduce a un diagnóstico y manejo terapeutico. Falta reforzar la importancia y utilidad de esta herramienta antropométrica para una adecuada pesquisa diagnóstica y una derivación oportuna a especialista.

Uso y prescripción de medicamentos antimicrobianos en el Hospital de Apoyo de la Merced-Perú / Use and prescription of antimicrobial drugs in the Hospital de Apoyo de La Merced. Peru

Objetivos: Evaluar las características de la prescripción y uso de antimicrobianos durante las primeras 24 horas de hospitalización en pacientes internados en el Hospital de Apoyo de La Merced (JUnín, Perú). Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal prospectivo que incluyó a los pacientes internados durante el mes de dicimebre de 2001. La evaluación de la calidad de la prescripción fue realizada independientemente por dos médicos especialistas en infectología, constractándose además, con el United States Pharmacopeal Drugs Information (USP-D). Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas de las variables del estudio. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes y sus respectivas historias clínicas, correspondiendo 70,0 por ciento a pacientes internados en servicios quirúrgicos. En los pacientes hospitalizados la Proporción de PrescripciónAntimicrobiana (PPA) fue 80,9 por ciento. El fármaco más utilizado con fines terapeúticos fue la gentamicina, mientras que las cefalosporinas conformaron la primera opción profiláctica. En 50,6 por ciento de las prescripciones, la elección del fármaco, solo o en asociación, fue la adecuada. La indicación antimicrobiana profiláctica fue más frecuente en los servicios quirúrgicos. Conclusiones: Consideramos que la PPA en el Hospital de Apoyo de la Merced es elevada y se encuentra sobre los niveles reportados nacional e internacionalmente, aunque las diferentes metodologías limitan la comparación. Por otro lado, la proporción de prescripciones inadecuadas tanto para la selección de agentes antimicrobianos, como para la dosis, intervalo y vía de administración, se encuentra dentro de los rangos descritos en países semejantes, no existiendo sustento microbiológico para orientar los tratamientos indicados.

Accidentes secundarios a la erupción del volcán Guagua Pichincha

Las situaciones generadas por la caída de ceniza en Quito durante las explosiones del volcán Guagua Pichincha han generado 50 casos en doce días: intoxicaciones por CO, traumatismo por caídas desde alturas considerables, crisis de broncoespasmo, ataques de pánico, etc. Relacionados con los preparativos así como con las acciones desarrolladas para evitar daños secundarios a la acumulación de ceniza.

Escuela para padres: Hacia un hogar feliz / Parents's School

Manual que explica los fenómenos psicosociales, educativos que inciden en la vida de la familia, desd cuando se piensa formar el hogar, o surgen curiosidades biológicas y psicológicas que no siempre tienen respuesta en los padres o en la escuela. La afectividad, la sexualidad, el amor, el trabajo, todo el conjunto de factores que forman el ser humano, son abordados con miras a conseguir un hogar feliz

Litotricia intracorporea con ondas de presion acusticas: Litotritor Tiwintza / Intracorporeal lithotripsy with acustic pressure waves: Litotritor Tiwintza

La litotricia endoscópica o intracorpórea es una alternativa vigente para los cálculos urinarios. Presentamos nuestra experiencia y desarrollo tecnológico mediante la fabricación de un generador neumático de ondas de presión acústica denominado LitotritorTiwintza. La incorporación (original) de la Punta Olivar atraumática en las ondas de transducción. -Infiltración endoscópica de Lidocaína en la vejiga (Técnica Original), para realizar la ureterolitotricia endoscópica con anestesia local

Estudio seroepidemiológico de la infección por el virus de la hepatitis B en una Comunidad Universitaria / Seroepidemiologic study of the infection by hepatitis B virus in a university community

Para estudiar la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) se analizaron 167 muestras de suero provenientes de estudiantes, profesores y empleados pertenecientes a la Escuela de Bioanálisis de la Universidad de los Andes (ULA). La presencia de los marcadores serológicos de VHB: antígeno de superficie (AgsHB) y anticore (AccHB), fue determinada mediante técnica de ELISA. Diecinueve muestras expresaron seropositividad para uno o más marcadores (11,4 por ciento), siendo el marcador más prevalente el AccHB (10,2 por ciento) con respecto al AgsHB (1,8 por ciento). La seropositividad se observó sólo en la población estudiantil, donde sólo un alumno manifestó la presencia de ambos marcadores. La prevalencia de casos positivos se observó en el grupo etario comprendido entre los 16 y 32 años. De la población que expresó positividad para alguno de los dos marcadores estudiados se observó que el 9.87 por ciento de los mismos son sexualmente activos, 16,67 por ciento han recibido transfuciones sanguíneas, 13,64 por ciento padecieron anteriormente hepatitis, 13,51 por ciento respondieron negativamente a todas las variables contempladas en la encuesta, y cinco induviduos que habían recibido inmunización contra el virus, no manifestaron positividad alguna. Estos resultados manifiestan que la población estudiada se incluye dentro del grupo clasificado como el riesgo intermedio para el contagio con el VHB; de aquí la importancia de realizar este tipo de investigación dentro de las comunidades educativas, especialmente aquellas relacionadas con la enseñanza de las ciencias de la salud; a fin de establecer programas de educación sanitaria e inmunización activa que contribuyan con la erradicación futura de la infección por el virus de la hepatitis B

Comportamiento del sulfato de magnesio durante la analgesia y anestesia - Hospital M. I. Los Mina; julio-octubre, 1989 / Behavior of the magnesium sulfate during analgesia and anaesthesia - Hospital M. I. Los Mina; July-October 1989

Con el objetivo de observar el comportamiento del sulfato de magnesio durante la analgesia y anestesia en pacientes preeclámpticas severas y eclámpticas, sometidas a operación cesárea en el Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo, República Dominicana, se realiza un estudio prospectivo longitudinal con las pacientes que asistieron a dicho centro del 1 de julio al 1 de octubre de 1989. La enfermedad hipertensiva del embarazo está representada en la investigación por un grupo de 79 mujeres preeclámpticas severas (96.1 por ciento ) y 2 de ellas eclámpticas (3.9 por ciento ). El grupo de edad estuvo representado por pacientes entre 16-25 años de edad. El tipo de anestesia mayormente utilizado fue el regional, en 64.7 por ciento . Los resultados pudieron comprobar que el sulfato de magnesio surte buen efecto durante la analgesia y la anestesia, en pacientes preeclámpticas severas y eclámpticas e relación con la disminución de la tensión arterial, la mejoría del dolor y los pocos efectos que produce en los recién nacidos