Cirugía de oberlin en parálisis braquial obstétrica. Nota técnica / Oberlin surgery in obstetric brachial palsy. Technical note

Introducción: La parálisis braquial obstétrica (PBO) constituye una complicación poco frecuente del parto. La mayoría de los pacientes recuperan espontáneamente, sin embargo en algunos casos debe realizarse una neurocirugía para reinervar músculos y restablecer funciones. Las ramas mayoritariamente afectadas son C5-C6. Oberlin describió por primavera vez un tipo de trasferencia nerviosa en 4 pacientes adultos, utilizando fascículos del nervio ulnar para reanimar el músculo bíceps. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una nota técnica sobre la cirugía de Oberlin, en el contexto de una PBO. Esta nota técnica surge del análisis de 4 cirugías pediátricas y de las disecciones de 14 miembros superiores fetales. Descripción técnica: Paciente en decúbito dorsal, con el brazo afectado extendido, en supinación y abducción de 90°. Se incide piel 4cm de extensión en cara interna del brazo, hasta identificar la fascia braquial. Posteriormente se diseca la rama motora del bíceps y fascículos del ulnar. Mediante magnificación se aproximan los cabos y se realiza la neurorrafia. Discusión: Existen múltiples técnicas descriptas de transferencia nerviosa, escasa es la bibliografía en pacientes pediátricos. La cirugía de Oberlin puede ser realizada en pediatría. Conclusión: Presentamos los pasos de la cirugía de transferencia nerviosa descripta por Oberlin, la misma es reproducible en pacientes lactantes en contexto de PBO, quedando expuestos los detalles técnicos y los reparos anatómicos para su realización.

Introduction: Obstetrical brachial plexus palsy (OBPP) is a rare complication of labor. Most patients recover spontaneously, however, in some cases neurosurgery must be perform to re innervate muscles and restore functions. The most frequent affected roots are C5-C6. Oberlin first described a type of nervous transfer in 4 adult patients, using fascicles of the ulnar nerve to reanimate the biceps muscle. The objective of this paper is to make a technical note about Oberlin's surgery regarding OBPP. This technical note emerges from the analysis of 4 pediatric surgeries and 14 fetal upper limbs dissections. Technical description: Patient was place in dorsal decubitus, with the compromised upper limb extended in supination and 90 ° abduction. Skin incision of 4 cm long is made along the medial aspect of the arm, until the brachial fascia is identified. Subsequently, the motor branch of the biceps muscle and fascicles of the ulnar nerve are dissect. Under microscopic magnification, both nerves are approached and the neurorrhaphy is performed. Discussion: There are multiple nerve transfer techniques described; but bibliography in pediatric patients is limited. Oberlin surgery can be performed in pediatrics. Conclusion: The steps of the nerve transfer surgery described by Oberlin presented can be applied in the case of obstetrical brachial plexus palsy, the technical details and the anatomical repairs for its realization are outlined

Associação entre fatores de risco cardiovasculares e a presença de doença arterial coronariana / Association between cardiovascular risk factors and the presence of coronary artery disease

Objetivo: associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio. A doença arterial coronariana é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo por isso, detectá-la anteriormente às manifestações clínicas ou complicações é crucial para evitar a progressão da doença. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo observacional, transversal e retrospectivo a partir da análise aleatória de 226 prontuários de pacientes submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio entre agosto de 2010 e agosto de 2015. Avaliou-se a razão de chances (Odds Ratio) dos seguintes fatores de risco: tabagismo, diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade, sobrepeso, sedentarismo, estresse e antecedentes familiares. Foram calculados riscos atribuíveis ao Intervalo de Confiança 95%. Resultados: dentre os fatores analisados, o diabetes aparece como o principal fator de risco não evitável para a doença com razão de chances ajustada de 3,45 (Intervalo de confiança 95%). A dislipidemia com Odds Ratio ajustada de 2,45 (Intervalo de confiança 95%) e hipertensão com Odds Ratio ajustada de 1,97 (Intervalo de confiança 95%). Conclusões: o presente estudo permitiu associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio, sendo o diabetes o principal fator de risco não evitável para a doença. Dentre os fatores de risco evitáveis (tabagismo,sedentarismo, estresse, sobrepeso/obesidade e sobrepeso) nenhum apresentou associação significativa com a doença..(AU)

Objective: to associate the risk factors and presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy. Coronary artery disease is one of the leading causes of death in Brazil and around the world so detecting it prior to clinical manifestations or complications is crucial to prevent disease progression. Materials and Methods: an observational, cross-sectional and retrospective study was performed from a randomized analysis of 226 medical records of patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy between August 2010 and August 2015. Odds Ratio (odds ratio) of the following risk factors: smoking, type II diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle, stress and family history. Risks attributable to the 95% Confidence Interval were calculated. Results:among the factors analyzed, diabetes appears as the main non-avoidable risk factor for the disease with an adjusted odds ratio of 3.45 (95% confidence interval). Dyslipidemia with adjusted Odds Ratio of 2.45 (Confidence Interval 95%) and hypertension with adjusted Odds Ratio of 1.97 (95% Confidence Interval). Conclusions:the present study allowed to associate the risk factors and the presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy, with diabetes being the main non-avoidable risk factor for the disease. Among the avoidable risk factors (smoking, sedentary lifestyle, stress, overweight / obesity and overweight) none of them had a significant association with the disease..(AU)

Prevalencia de queilitis actínica en pescadores artesanales,Valdivia, Chile / Prevalence of actinic cheilitis in artisanal fishermen, Valdivia, Chile

El objetivo de este trabajo consistió en determinar la prevalencia de Queilitis Actínica en pescadores artesanales de la ciudad de Valdivia, Chile. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal durante los meses de noviembre 2014 a abril 2015. La muestra fueron 180 pescadores previamente seleccionados a través de una muestra aleatoria simple, quienes fueron evaluados mediante un examen clínico y además completaron un cuestionario referente a datos personales y hábitos de salud. El 38,8 % de los pescadores artesanales presentó Queilitis Actínica. El 64,4 % de los pescadores revisados no utiliza protección solar mientras trabaja y todos los casos se ubicaron en el labio inferior. Los pescadores artesanales de la ciudad de Valdivia presentaron una prevalencia de Queilitis Actínica superior a las reportadas a nivel nacional. Nuestros resultados sugieren la implementación de políticas de salud pública centrados en la prevención de Queilitis Actínica en pescadores artesanales de la ciudad de Valdivia.

The aim of this study was to determine the prevalence of actinic cheilitis in fishermen in the city of Valdivia, Chile 2015. A descriptive observational cross-sectional study was realized from November 2014 to April 2015. The sample included 180 fishermen, previously selected through a simple random sample. The subjects were evaluated by clinical examination and also completed a questionnaire on personal data and health habits. Of the total fishermen surveyed 38.8 % presented Actinic cheilitis. Furthermore, 64.4 % of the fishermen interviewed reported they do not use sun protection while working and all cases were located in the lower lip. The fishermen in Valdivia showed a higher prevalence of Actinic cheilitis than that found nationally. Our results suggest the implementation of public health policies focusing on the prevention of actinic cheilitis in artisanal fishermen in the city of Valdivia.

¿Hay enfermedad de chagas en la región amazónica de Venezuela? / Is there chagas disease in the Amazonian region of Venezuela

Reportes recientes de infecciones humanas por Trypanosoma cruzi y casos agudos y crónicos de Enfermedad de Chagas en la región amazónica en países limítrofes, llaman a la reflexión acerca de la necesidad de una investigación sobre la posible presencia de infección/enfermedad en los habitantes de la región amazónica Venezolana. La abundancia de reservorios y vectores y nuevos factores de riesgo como la deforestación, minería, migración poblacional y nuevos asentamientos podrían favorecer en los momentos actuales la circulación del parásito. El entrenamiento y aprovechamiento del personal de Salud destacado en las Demarcaciones y las Redes de Ambulatorios en los Estados Amazonas y Bolívar para detectar infección a T. cruzi a todo febril que acuda a la consulta en esos centros, especialmente para diagnóstico de malaria, podría a corto plazo y a un costo reducido, proveer datos sobre la situación epidemiológica de la infección/enfermedad de Chagas en la región amazónica venezolana

Patrones de apego en familias de tres generaciones: abuela, madre adolescente, hijo / Patterns of attachement in three generations families: Grandmother, adolescent mother and child

El propósito de este estudio fue evaluar los patrones de apego entre niños, sus madres adolescentes y sus abuelas. El estudio se realizó con una muestra de 30 familias de madres adolescentes, cuyos hijos tenían entre 1 y medio y 3 y medio años. Se llevaron a cabo dos visitas a las casas de las familias con el propósito de observar la interacción del niño con su madre y su abuela. Las relaciones de apego madres-niño fueron evaluadas utilizando el Q-Sort de Apego (Waters, 1987). La relación de apego abuela-madre adolescente fue evaluada a través del Inventario de Apego con Padres y Pares (IPPA) (Armsden & Greenberg, 1987). Los resultados arrojaron información que contradicen evidencia encontrada en la literatura la cual relaciona la maternidad adolescente con patrones inadecuados de interacción entre las madres y sus bebés. La mayoría de las madres en este estudio mantienen relaciones de apego seguras con sus bebés las cuales están caracterizadas por sensitividad, responsividad, niveles altos de comunicación y un contexto adecuado que le permita al niño explorar su ambiente. Los resultados indicaron que la mayoría de las abuelas mantienen relaciones de apego seguras con sus nietos. Adicionalmente, los puntajes de seguridad en las interacciones madres-hijos tendieron a ser altos que aquellos observados en las interacciones abuelas-nietos. Esto parece indicar que las madres adolescentes en esta muestra se constituyen en las figuras de apego principales para los niños. Finalmente, se encontró consistencia entre algunas de las características de la relación abuela-madre adolescente y madre adolescente-hijo