RESUMO
El mieloma múltiple es un cáncer de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal, las manifestaciones incluyen lesiones líticas óseas, insuficiencia renal, hipercalcemia anemia; el diagnostico exige demostrar la proteína M y/o proteinuria de cadenas ligeras y exceso de células plasmáticas en medula ósea, el tratamiento a menudo es una combinación de la quimioterapia convencional, corticoides y uno o más de los agentes nuevos. Paciente femenina de 48 años con un cuadro clínico de siete meses de evolución caracterizado por dolor en región lumbar irradiado a región sacra, el cual fue exacerbándose en el transcurso de los meses y recibió tratamiento con corticoides y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, catalogada como lumbalgia crónica. Se realizó TAC de columna lumbar con lesión expansiva osteolítica en el por lo cual se realiza biopsia guiada por tac, encontrándose tejido friable, con una anatomía patológica e inmunohistoquímico el cual reporta plasmocitoma óseo. En base a las normas de diagnósticos y tratamiento de la ASSUS se estratifica a la paciente con el diagnóstico de mieloma múltiple EC IIA *Durie y Salmon/IPS Esta paciente es elegible para trasplante antólogo de células madre hematopoyéticas, por el grupo etario se inicia protocolo CYBORD* y radioterapia coadyuvante para las lesiones más representativas, actualmente paciente ha cumplido 5to ciclo alcanzando una muy buena respuesta parcial, a la espera del trasplante autólogo. En la literatura médica existen pocos reportes en cuanto a la asociación entre lumbalgia como síntoma sospechoso de MM y el de cadenas ligeras es de hecho un desafío diagnóstico.
Multiple myeloma is a cancer of plasma cells that produce a monoclonal immunoglobulin, manifestations include lytic bone lesions, renal failure, hypercalcemia, anemia; Diagnosis requires demonstration of M protein and/or light chain proteinuria and excess bone marrow plasma cells. Treatment is often a combination of conventional chemotherapy, corticosteroids, and one or more of the newer agents. A 48-year-old female patient with a clinical picture of seven months of evolution characterized by pain in the lumbar region radiating to the sacral region, which was exacerbated over the months and received treatment with corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory analgesics, classified as chronic low back pain. Scan of the lumbar spine was performed with an expansive osteolytic lesion in which a CT-guided biopsy was performed, finding friable tissue, with a pathological and immunohistochemical anatomy which reported bone plasmacytoma. Based on the ASSUS diagnosis and treatment standards, the patient was stratified with the diagnosis of multiple myeloma CD IIA *Durie and Salmon/IPS This patient is eligible for an autologous hematopoietic stem cell transplant. Due to the age group, the CYBORD* protocol and adjuvant radiotherapy are started for the most representative lesions. Currently, the patient has completed the 5th cycle, achieving a very good partial response, waiting for the autologous transplant. There are few reports in the medical literature regarding the association between low back pain as a suspicious symptom of MM and that of light chains, which is in fact a diagnostic challenge.
Assuntos
Mieloma MúltiploRESUMO
RESUMEN: El cáncer constituye un problema de salud pública, cuya incidencia va en aumento. Los cuidados paliativos están enfocados a aliviar, mas no curar la enfermedad; se estima que anualmente 40 millones de personas necesitarán cuidados paliativos en los próximos años. Dado que la unidad de cuidados paliativos del Hospital Oncológico de la Caja Nacional de Salud (CNS) es de reciente creación se desconoce el perfil epidemiológico de la misma. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes de la Unidad de Cuidados Paliativos del centro oncológico de la CNS de ciudad de La Paz de Febrero 2019 a enero 2020. Metodología: estudio descriptivo longitudinal prospectivo, muestra obtenida por muestreo no probabilístico, de tipo intencionado. Universo de 2188 pacientes internados en el Hospital Oncológico de la CNS entre los meses de febrero 2019 a enero 2020. Se incluyó 363 pacientes que fueron derivados a la Unidad de hospitalización de Cuidados Paliativos en estos meses, que corresponden al 16,6 % del Universo. Resultados: El mayor porcentaje de pacientes ingresados fue de sexo femeni-no (56%), el grupo de edad más prevalente fue de 66 a 75 años (29%). Los 10 diagnósticos más frecuentes fueron: cáncer cervicouterino, hepatobiliar, pulmo-nar, colorrectal, próstata, mama, gástrico, carcinomatosis peritoneal de primario desconocido, ovario, renal y páncreas. Al ingreso los pacientes presentaron una puntuación de ECOG de 4, seguida de ECOG 3. Conclusiones: Se concluye que se puede brindar una mejor calidad de vida si es que se puede iniciar tempranamente los cuidados paliativos en pacientes que lo requieran.
ABSTRACT: Cancer is a public health problem which incidence increases. Palliative care is focused on alleviating, but not curing the disease; it is estimated that annually 40 million people will need palliative care in the coming years. Since the palliative care unit of the Oncology Hospital of the Caja Nacional de Salud (CNS) has been recently established, patients' epidemiological profile is unknown. Objective: To describe the epidemiological profile of patients in Palliative Care Unit of the CNS cancer center, La Paz city in Bolivia, from February 2019 to January 2020. Methodology: prospective longitudinal descriptive study, sample obtained by non-probability sampling of purposive type. Universe of 2188 patients admitted to the CNS Oncology Hospital between February 2019 and January 2020. 363 patients who were referred to the Palliative Care Unit over these months were included, corresponding to 16.6% of the Universe. Results: The highest percentage of admitted patients was female (56 %), the most prevalent age group ranged 66 to 75 years (29 %). The 10 most frequent diagnoses were: cervical, hepatobiliary, lung, colorectal, prostate, breast, gastric, peritoneal carcinomatosis of unknown primary site, ovarian, renal, and pancreatic cancer. At admission, patients presented an ECOG score of 4, followed by ECOG 3. Conclusions: It is concluded that a better quality of life can be provided if palliative care is started early in patients requiring it.