Atención integrada madre-niño. efectos sobre adherencia y conocimientos de métodos anticonceptivos / Integrated mother-child care. Effects on adherence and knowledge of contraceptive methods

Resumen Introducción : La evidencia científica sugiere que es trategias de atención conjunta madre-hijo facilitarían el conocimiento de métodos anticonceptivos (MAC) y su acceso. El objetivo fue evaluar el efecto del Modelo de atención integrada de la madre y el niño sobre la adherencia y conocimientos de MAC en mujeres durante el primer semestre postparto. Métodos : Se realizó un estudio de intervención, se conformaron 2 grupos, GI: grupo de intervención (3 con troles hasta los 6 meses postparto) y GC: grupo control (un control a los 6 meses postparto). La intervención consistió en asesoramiento presencial acerca de MAC combinada con folletería informativa y mensajes de WhatsApp®. Se recabaron datos sociodemográficos, an tecedentes gineco-obstétricos, uso y conocimientos de MAC. Se comparó la adherencia al uso y el conocimiento de MAC en ambos grupos a los 6 meses post parto. El análisis se realizó mediante el software R versión 4.0.3. Resultados : Se incorporaron 39 mujeres en cada grupo. Se halló una diferencia en el uso de MAC entre grupos a los 6 meses (92.3% vs. 64.1%), siendo más eleva do su uso en el GI. Se hallaron diferencias significativas en el conocimiento de algunos MAC a los 6 meses. Un mayor porcentaje de mujeres del GI conocía las pastillas anticonceptivas (p = 0.009), ligadura de trompas (p = 0.04) y la vasectomía (p = 0.010), en comparación con el GC. Discusión : La intervención en el postparto temprano con diversas estrategias de comunicación e información pueden ser útiles para elegir el MAC que se considere más adecuado para cada mujer y su utilización correcta.

Abstract Introduction : Scientific evidence suggests that moth er-child joint care strategies would facilitate knowledge of contraceptive methods (MAC) and their access. The objective was to evaluate the effect of the Integrated Mother and Child Care Model on adherence and knowl edge of CAM in women during the first postpartum semester. Methods : An intervention study was carried out, 2 groups were formed, GI: intervention group (3 controls up to 6 months postpartum) and GC: control group (one control at 6 months postpartum). The intervention con sisted of face-to-face counseling about MAC combined with informative brochures and WhatsApp® messages. Sociodemographic data, gynecological and obstetric history, use and knowledge of contraceptive methods were collected. Adherence to the use and knowledge of MAC were compared in both groups at 6 months post partum. The analysis was performed using R software version 4.0.3. Results : Thirty-nine women were incorporated into each group. A difference was found in the use of MAC between groups at 6 months (92.3% vs. 64.1%), its use being higher in GI. Significant differences were found in the knowledge of some MAC at 6 months. A higher percentage of women in GI knew about birth control pills (p = 0.009), tubal ligation (p = 0.04) and vasectomy (p = 0.010), compared to GC. Discussion : Early postpartum intervention with vari ous communication and information strategies can be useful to choose the MAC that is considered most ap propriate for each woman and its correct use.

Contribución de la harina de trigo enriquecida y derivados a los requerimientos de hierro en niños de 6 meses a 7 años / Contribution of enriched wheat flour and flour products to iron requirements in children aged 6 months to 7 year

Introducción. El enriquecimiento de la harina de trigo es una de las estrategias de salud pública recomendadas para prevenir las deficiencias de micronutrientes, entre ellos el hierro. El objetivo de este trabajo fue determinar el contenido de hierro en harina de trigo enriquecida y sus derivados, y la contribución de estos a las recomendaciones nutricionales en niños. Población y métodos. Estudio observacional, analítico, de corte transversal, basado en la metodología de estudio de dieta total. Se analizaron la harina de trigo enriquecida (según la ley 25630) y sus derivados más consumidos. Para seleccionar los alimentos, se realizó un cuestionario de frecuencia de consumo y recordatorio de 24 horas a los padres de niños con edades entre 6 meses y 7 años. Se determinó la concentración de hierro en los alimentos mediante absorción atómica y se evaluó su contribución al requerimiento promedio estimado. Resultados. La harina enriquecida y sus derivados tuvieron la cantidad de hierro esperada, excepto el pan francés y el pan rallado. La contribución a los requerimientos de hierro de los alimentos evaluados fue el 7 % en niños de 6 meses a 1 año, el 81 % en el grupo de 1 a 3 años y el 45 % en los mayores de 4 años. Conclusiones. Excepto el pan francés y el pan rallado, las harinas y sus derivados analizados presentaron el nivel de enriquecimiento esperado. El consumo de estos alimentos no aporta cantidades significativas de hierro en los lactantes, pero sí en los niños mayores de 1 año.

Introduction. Wheat flour enrichment is a public health strategy recommended to prevent micronutrient deficiencies, including iron deficiency. The objective of this study was to determine iron content in enriched wheat flour and flour products and their contribution to nutritional recommendations for children. Population and methods. Observational, analytical, cross-sectional study based on the total diet study method. Enriched wheat flour (as per Law no. 25630) and the most frequently consumed flour products were analyzed. Products were selected using a questionnaire on the frequency of food intake and a 24-hour recall interview with the parents of children aged 6 months to 7 years. Food iron levels were determined based on atomic absorption spectrometry and their contribution to the estimated average requirement was assessed. Results. Enriched flour and flour products showed the expected iron amount, except for French bread and breadcrumbs. The contribution of studied products to iron requirements was 7 % in children aged 6 months to 1 year, 81 % in those aged 1-3 years, and 45 % in those older than 4 years. Conclusions. Except for French bread and breadcrumbs, studied flour and flour products showed the expected enrichment level. The consumption of this type of food does not provide significant amounts of iron to infants, but it does to children older than 1 year.

Effect of cheese containing Lactobacillus delbrueckii subsp. Lactis CRL 581 on blood pressure in prehypertensive and stage 1 hypertensive subjects / Efecto de un queso con LactobacillusdelbrueckiisubspLactis CRL 581 sobre la hipertensión arterial en individuos con prehipertensión o estadio 1 de hipertensión arterial

Hypertension is one of the main risk factors for cardiovascular disease. Functional foods containing bioactive peptides have been proposed as a strategy to decrease blood pressure (BP) in subjects under no pharmacological treatment. The aim of this study was to compare the effect of low-sodium, low-fat (LSLF) cheese and LSLF cheese containing Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis CRL 581 (LSLF581) on BP in pre-hypertensive and stage 1 hypertensive subjects. Sixty-one pre-hypertensive and stage 1 hypertensive subjects assigned to one of twos (LSLF, n= 29 and LSLF581, n= 32) participated in this 12-month prospective, randomized, double-blind, crossover trial. Twenty-four h ambulatory BP monitoring was performed at the beginning and at the end of each four-week study period. Systolic and diastolic BP decreased in both study groups, but differences between groups were not significant (systolic, -1.78 and -0.2 mmHg; diastolic, -1.54 and -0.42 mmHg in LSLF581 and LSLF, respectively). Although our results could not support a BP lowering effect of LSLF581, small BP reductions could favorably prevent cardiovascular disease development.

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Los alimentos funcionales que contienen biopéptidos constituyen una estrategia útil para disminuir la presión arterial (PA) en personas que no están bajo tratamiento farmacológico. El objetivo del estudio fue comparar el efecto de un queso bajo en sodio y bajo en grasas (BSBG) y el mismo queso con Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis CRL 581 (BSBG581) sobre la PA en personas con prehipertensión y estadio 1 de hipertensión arterial. Realizamos un estudio prospectivo, randomizado, cruzado y doble ciego durante 12 meses en 61 personas con prehipertensión y estadio 1 de hipertensión arterial, asignadas a dos grupos: BSBG (n= 29) y BSBG581 (n= 32). Se realizó monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA) durante 24 h al comienzo y al final de cada etapa del estudio (cuatro semanas). La PA sistólica y diastólica disminuyó en ambos grupos, aunque las diferencias entre grupos no fueron significativas (sistólica, -1.78 y -0.2 mmHg; diastólica -1.54 y -0.42 mmHg en BSBG581 y BSBG respectivamente). Aunque nuestros resultados no pueden confirmar el efecto hipotensor del queso BSBG581, las reducciones moderadas de la PA podrían prevenir el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Deficiencia de vitamina A y factores asociados en niños preescolares de la periferia de la ciudad de La Plata, Buenos Aires / Vitamin A deficiency and associated factors in preschoolers from the outskirts of La Plata, Buenos Aires

Introducción. La deficiencia de vitamina A (DVA) ha sido reconocida como un importante problema de salud pública en países en vías de desarrollo. Los niños en edad preescolar son grupos de riesgo en poblaciones vulnerables. El objetivo fue determinar la prevalencia de DVA y los factores asociados en una muestra de niños de edad preescolar. Material y métodos. Estudio de corte transversal que incluyó a niños de 1 a 6 años beneficiarios de planes sociales, atendidos en centros de atención primaria de la periferia de la ciudad de la Plata, Buenos Aires. Se determinó el contenido de vitamina A midiendo retinol sérico, por cromatografía líquida, y se registraron parámetros antropométricos e ingesta alimentaria. Se utilizó un modelo de regresión logística multinomial para evaluar la asociación entre las variables. Resultados. Se analizaron datos de 624 niños. La media geométrica de retinol fue 23,8 pg/dl (IC 95 %: 23,3-24,3). Las prevalencias de DVA y riesgo de DVA fueron 24,3 % y 57,4 %, respectivamente. Los niveles de retinol fueron significativamente menores en niños varones, con bajo peso y aquellos con bajo consumo (menor del primer tercilo de distribución). El análisis multivariable mostró asociación significativa entre DVA y el sexo masculino (OR: 1,93; IC 95 %: 1,15-3,24) y con el bajo consumo (OR: 1,48; IC 95 %: 1,15-2,62). Conclusión. La prevalencia de DVA hallada (24,3 %) constituye un importante problema de salud pública en esta población. Los factores asociados a dicha deficiencia fueron el sexo masculino y el bajo consumo.

Introduction. Vitamin A deficiency (VAD) has been recognized as an important public health problem in developing countries. Preschoolers account for risk groups within vulnerable populations. The objective of this study was to determine the prevalence of VAD and associated factors in a sample of preschoolers. Material and methods. Cross-sectional study with children aged 1-6 years receiving social assistance and seen at primary health care centers in the outskirts of the city of La Plata, Buenos Aires. Vitamin A levels were determined by measuring serum retinol with a liquid chromatography; anthropometric parameters and dietary intake were recorded. A multinomial logistic regression model was used to assess the association among outcome measures. Results. Data from 624 children were analyzed. The geometric mean of retinol was 23.8 pg/dL (95 % CI: 23.3-24.3). The prevalence of VAD and the risk for VAD were 24.3 % and 57.4 %, respectively. Retinol levels were significantly lower among boys, low-weight children, and those with low intake (below the first tertile of distribution). The multivariate analysis showed a significant association between VAD and male sex (odds ratio: 1.93; 95 % CI: 1.15-3.24) and between VAD and low intake (odds ratio: 1.48; 95 % CI: 1.15-2.62). Conclusion. The prevalence of VAD (24.3 %) is a major public health problem in this population. VAD-associated factors were male sex and low vitamin A intake.

Contribución de la dieta a la exposición al plomo de niños de 1 a 7 años en La Plata, Buenos Aires / Contribution of diet to lead exposure among children aged 1 to 7 years in La Plata, Buenos Aires

Introducción. El plomo es un metal tóxico, que, aun en bajas concentraciones sanguíneas, es capaz de alterar el normal desarrollo neurológico de los niños, por lo que no existe un nivel aceptable de plombemia. La absorción de plomo de los alimentos es la mayor contribución a los niveles de plombemia de la población no expuesta laboralmente o a ambientes contaminados. El objetivo fue determinar la contribución dietaria a la exposición al plomo en niños de 1 a 7 años de edad que concurrían por controles de salud al Hospital de Niños de La Plata. Población y métodos. El estudio se realizó entre junio de 2015 y mayo de 2016. Se realizó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos sobre 91 niños cuya edad promedio ± desvío estándar fue de 3,0 ± 1,7 años, sobre la cual se seleccionaron los alimentos por analizar. Se compraron los alimentos seleccionados en diversos comercios de la región. Se armaron muestras compuestas de diversos grupos de alimentos. Se determinó la concentración de plomo en los grupos de alimentos y, finalmente, se estimó la ingesta diaria de plomo de la población estudiada. Resultados. La ingesta diaria de plomo fue de 138 µg/día.Los grupos de alimentos que tuvieron mayor contribución fueron los productos cárnicos procesados (15,4%), los panificados (14,8%), la leche (12,5%) y la carne (11,7%). Conclusiones. Los niños de 1 a 7 años que concurren a un hospital público de La Plata tienen una carga de plomo en la dieta de 138 µg/día.

Introduction. Lead is a toxic metal which, even at low blood levels, can alter normal neurodevelopment in children, so no blood lead level is acceptable. Lead absorption from diet accounts for the highest contribution to blood lead levels in the population who is not exposed to contaminated environments or because of their occupation. The objective of this study was to determine the contribution of diet to lead exposure among children aged 1 to 7 years who attended Hospital de Niños de La Plata for health check-ups. Population and methods. The study was conducted between June 2015 and May 2016. A questionnaire on the frequency of food intake was administered to 91 children whose average age ± standard deviation was 3.0 ± 1.7 years, and foods included in the analysis were selected based on this questionnaire. Selected foods were purchased from different regional stores. Composite samples were made up of different food groups. Lead levels corresponding to each food group were determined and, finally, the daily intake of lead was estimated for the studied population. Results. The daily intake of lead was 138 µg/day. The food groups with the higher intake rates were processed meat products (15.4%), bakery products (14.8%), milk (12.5%), and meat (11.7%). Conclusions. Children aged 1 to 7 years attending a public hospital in La Plata have a lead burden from dietary intake of 138 µg/day.

Estudio cuali-cuantitativo del estado nutricional y la alimentación en niños de 1 a 3 años de familias de bajos recursos en dos grupos poblacionales con diferentes actividades productivas (Buenos Aires, Argentina), 2007-2008 / Quali-quantitative study of nutritional status and eating patterns in children aged 1-3 years from low-income families in two population groups with different productive activities (Buenos Aires, Argentina), 2007-2008

RESUMEN El objetivo de este artículo es describir el estado nutricional y los patrones de alimentación de niños de 1 a 3 años de familias de bajos recursos, que residen en dos áreas con diferentes actividades productivas: producción primaria y de bienes y servicios. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con metodología cuali-cuantitativa; se evaluó el estado nutricional antropométrico y bioquímico, ingesta alimentaria, características económicas y sociodemográficas, prácticas alimentarias y representaciones. Los resultados muestran que los niños del área de producción primaria presentaron menor prevalencia de anemia y deficiencia de hierro. Asimismo tuvieron un consumo superior de energía, calcio, zinc, vitamina A y proteínas y una mayor diversidad y calidad en el consumo de alimentos. Podemos concluir que el contexto geográfico de las familias que residen cerca de fuentes de producción primaria favorecería la interacción con individuos ajenos a la familia, ampliando la red social informal y el acceso a alimentos de mejor calidad nutricional.

ABSTRACT The aim of this article is to describe the nutritional status and eating patterns of children aged 1-3 years from low-income families who reside in areas with different productive activities: primary production and production of goods and services. A descriptive cross-sectional study was performed with a qualitative and quantitative methodology, evaluating anthropometric and biochemical nutritional status, food intake, economic and demographic characteristics, dietary practices and representations. The results show that children from areas of primary production had a lower prevalence of anemia and iron deficiency. They also had a higher consumption of energy, calcium, zinc, vitamin A and protein and a greater diversity and quality in food consumption. We can conclude that the geographical context of families closer to sources of primary production favors interaction with individuals outside of the family, expanding both the informal social network and access to better quality nutritional food.

Nutritional status of school-aged children and its relation to blood pressure / El estado nutricional de niños escolares y su relación con la tensión arterial

Introduction. Obesity is associated with a wide range of cardiovascular and metabolic diseases. Objective. To establish an association between the nutritional status of 6-10 year old boys and girls and blood pressure. Population and Methods. A cross-sectional, analytical study was conducted in 6-10 year old schoolboys and schoolgirls. Outcome measures and indicators studied included nutritional status as per body mass index; presence of central fat mass distribution estimated by waist circumference; and blood pressure (height, age and gender tables). Differences in mean values were analyzed using a Student's t test. The relationship between outcome measures was estimated using Pearson's correlation coefficient. Linear regression models were adjusted for systolic blood pressure and diastolic blood pressure using the following explanatory outcome measures: z scores for body mass index, age, gender and waist circumference. Results: Five hundred and fifty five male and female children were evaluated; they were all younger than 11 years old. A total of 26.3% was overweight and 15.1% was obese. The prevalence of hypertension was 1.08%. Results show a positive linear relationship between systolic and diastolic blood pressure, and age and waist circumference, and a trend is observed between systolic blood pressure and the body mass index z score (p= 0.068). Conclusion. Overweight and obesity were the most common nutritional disorders in schoolaged children in the studied district; there is an association between age, waist circumference, and systolic and diastolic blood pressure, and between systolic blood pressure and the body mass index z score.

Calcium supplementation, bone mineral density and bone mineral content. Predictors of bone mass changes in adolescent mothers during the 6-month postpartum period

We determined the effect of calcium supplementation on bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) and identified predictors of bone mass changes in adolescent mothers 6 months postpartum. A prospective, analytical, clinical study was performed in adolescent mothers (≤19 years old; n=37) from La Plata, Argentina. At 15 days postpartum, mothers were randomly assigned into one of two groups and started with calcium supplementation; one group received dairy products (932 mg Ca; n=19) and the other calcium citrate tablets (1000 mg calcium/day; n=18). Weight, height and dietary intake were measured and BMD was determined by DEXA at 15 days (baseline) and 6 months postpartum. BMC, total body BMD and BMD were assessed in lumbar spine, femoral neck, trochanter and total hip. Regression models were used to identify the relationship of total body BMD and BMC with independent variables (calcium supplementation, months of lactation, weight at 6 months, percent weight change, lean mass at 6 months, percent lean mass change, total calcium intake). Results showed that changes in BMD and BMC at the different sites were similar in both groups, and changes in percent body weight and total calcium intake were the main predictive factors. In conclusion, the effect of calcium was similar with either form of supplementation, i.e., dairy products or tablets, and changes in percent body weight and total calcium intake were predictors of total body BMD and BMC changes.

Suplementación con calcio, densidad mineral ósea y contenido mineral óseo. Predictores de cambios en la masa ósea en madres adolescentes a los 6 meses postparto. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de dos formas de suplementare calcio sobre la densidad mineral ósea (DMO) y el contenido mineral óseo (CMO), e identificar predictores de cambios en la masa ósea en madres adolescentes a los 6 meses postparto. Se realizó un estudio prospectivo, analítico y clínico en madres adolescentes (≤19 años; n=37) de la ciudad de La Plata, Argentina. A partir de los 15 días postparto, las adolescentes fueron distribuidas al azar en 2 grupos y comenzaron con la suplementación con calcio; un grupo recibió productos lácteos (932 mg Ca; n=19) y el otro citrato de calcio (1000 mg calcio/día; n=18). Se midió peso, altura y consumo de alimentos y se determinó la DMO por DEXA a los 15 días (línea de base) y a los 6 meses postparto. También se determinó CMO, DMO corporal total y DMO de columna lumbar, cuello femoral, trocánter y cadera total. Se usaron modelos de regresión para identificar relaciones entre DMO corporal total y CMO con variables independientes (tipo de suplementación, meses de lactancia, peso a los 6 meses, porcentaje de cambio de peso, masa magra a los 6 meses, porcentaje de cambio de masa magra, consumo total de calcio). Los resultados muestran que los cambios en DMO y CMO en los distintos sitios fueron similares en ambos grupos, y que los cambios en los porcentajes de peso corporal e ingesta total de calcio fueron los principales factores predictivos. En conclusión, el efecto del calcio fue similar tanto con productos lácteos como con comprimidos. Los cambios porcentuales en peso corporal e ingesta total de calcio resultaron factores predictivos de los cambios de la DMO corporal total y el CMO.

Diagnóstico del estado nutricional de micronutrientes y evaluación antropométrica en una población infantil suburbana de la Provincia de Buenos Aires / Diagnosis of micronutrient nutritional status and anthropometric in a suburban child population in the Province of Buenos Aires

Objetivo: Determinar el estado nutricional evaluado por antropometría, y el estado nutricional de micro nutrientes en una población infantil. Métodos: Se estudiaron 205 niños de 4 a 10 años de una comunidad suburbana de La Plata, Argentina. Se determino Peso/edad, Talla/edad y Peso/talla y se comparo las referencias. Para determinar las deficiencias de micro nutrientes y anemia se establecieron los siguientes puntos de cortes: Deficiencia de zinc y cobre < 70 mcg/dl (absorción atómica), hierro por ferritina < 12 ng/dl (quimioluminiscencia), hemoglobina < 11,5 g/dl (Coulter). Se realizó una encuesta social y de ingesta y de hábitos alimentarios. Los datos se analizaron con EpiInfo 6. Se utilizaron las correlaciones de Pearson y Spearman. Resultados: La media de edad fue de 6,69 (± 2,04), 46,6 % de sexo femenino. El número de integrantes de familia fue de 6 (± 1,98), la dieta cubría las recomendaciones de proteínas, pero el 19,4 % no cubría las recomendaciones de calorías y 30,33 y 40 % de los niños no cubrieron las recomendaciones de hierro, zinc y vitamina A respectivamente. La prevalencia de insuficiente progresión de peso fue 4,5 % (Store Z < -2 de P/E) y por < Percentilo 10 de P/E 19,2 %; retraso crónico de crecimiento (<-2 score Z T/E) fue 5,6 %, y 23,2 % (< percentilo 10); por el indicador P/T la emaciación de primer grado alcanzó el 5%, sobrepeso y la obesidad llegó al 17,7 %. La prevalencia de anemia fue 21,6 %. El 6,8 % de los niños presento deficiencia de hierro, 5,1 % deficiencia de cobre y 11,3 % deficiencia de zinc. No se halló correlación significativa entre Peso/edad, peso/talla y Talla/ edad, con los niveles séricos de micro nutrientes y Hb, ni al comparar el estado nutricional y la prevalencia de deficiencia de cada micro nutrientes, excepto la prevalencia deficiencia de hierro en niños con retraso crónico de merecimiento que fue mayor que en el resto de los niños (p: 0,01)...

Changes in body composition in lactating adolescent mothers

Se evaluaron los cambios en la composición corporal durante la lactancia en adolescentes con condiciones socioeconómicas y sanitarias desfavorables. Se estudiaron 17 adolescentes menores de 17 años, primíparas, sanas, asistidas en la Maternidad de La Plata, Argentina. Las adolescentes se evaluaron en cuatro oportunidades: a los 15 días y a los 3, 6 y 12 meses post-parto, determinando a) consumo dietético, b) actividad física, c) estado nutricional (peso, talla, índice de masa corporal según edad, y composición corporal por suma de pliegues cutáneos), d) características de la lactancia, y e) parámetros de crecimiento del niño. La media de edad de las adolescentes fue 15.06 ± 0.66 años (promedio de edad de la menarca, 11.59 ± 0.80 años). Todas amamantaron hasta los 12 meses, y la leche materna cubrió más del 80 por ciento de la ingesta, con un promedio de 7.06 ± 2.54 tetadas/día. Aunque la ingesta diaria de nutrimentos se mantuvo constante hasta los 6 meses y se observó una disminución no significativa de la ingesta de proteínas, hidratos de carbono y lípidos en los controles del día 15 y los 12 meses, la disminución de la ingesta energética durante el mismo período fue significativa (p< 0.05). La práctica de actividad física en todos los casos fue evaluada como leve durante el período de seguimiento. El porcentaje de masa grasa basal fue 29.85 ± 2.87 por ciento, disminuyendo significativamente a los 6 meses (27.2 ± 3.9 por ciento; p= 0.02) y al año (26.1 ± 3.9 por ciento; p=0.002) de seguimiento. En cambio, no se registraron cambios significativos en la masa magra. En conclusión, las madres adolescentes durante la lactancia mantienen la masa magra, mientras que el peso, la masa grasa y el IMC disminuyen significativamente a partir de los 3 meses post-parto