Vacunación VPH: propuesta bioética y consentimiento informado / VPH vaccine: bioethical proposal and informed consent

Explorar el nivel de información y actitud sobre la vacunación VPH, en la población susceptible de aceptarla y diseñar un instrumento a fin de obtener el consentimiento informado para aplicarla. Se explora el nivel de conocimiento sobre el tema a través de una encuesta dirigida a 469 personas. El 77 por ciento eran mujeres y 23 por ciento hombres, cuyas edades oscilaban entre 10 y 59 años. Más del 55 por ciento estaban entre 20 y 39 años. Su nivel de instrucción en más del 55 por ciento era educación media o técnica. Más del 80 por ciento tenía poco o ningún conocimiento sobre el tema, sin embargo, cerca del 70 por ciento reconoce la relación del VPH con el cáncer de cuello uterino y más del 77 por ciento no sabía que actualmente mueren alrededor de 1 700 mujeres por año a causa de esta enfermedad. Más del 77 por ciento sabe que esta mortal dolencia se puede prevenir y 55 por ciento reconoce que existen lesiones previas curables. El 72 por ciento sabe que un examen ginecológico periódico puede detectar lesiones virales causantes de cáncer. Más del 55 por ciento ignora la existencia de una vacuna preventiva. El 72 por ciento desconoce que la vacuna es aplicable a niñas a partir de los 9 años de edad. Más del 80 por ciento está a favor de la vacunación y 86 por ciento aceptaría que se le aplicara la vacuna. El 75 por ciento consentiría a que se vacunara a su hija. Más del 73 por ciento piensa que la vacunación debería ser obligatoria. Con esta información se construye un formato para obtener la decisión informada y se presenta a fin de considerarla para su aplicación.

Principios bioéticos aplicados a la investigación epidemiológica / Princípios bioéticos aplicados na pesquisa epidemiológica / Bioethics principles applied to epidemiological investigation

La necesidad de regular la actividad científica ha ido en aumento, requiriendo cada vez instrumentos más estrictos de control bioético. En 2002, el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS) actualizó las pautas internacionales sobre la ética de los estudios biomédicos y epidemiológicos. Este trabajo examina los problemas que se presentan en esta clase de investigación.

The need to regulate scientific activity has been increasing; it requires much more instruments for a strict bioethics checking. In 2002, the Council of the Medical Sciences' International Organisations (CIOMS) updated the international patterns on biomedical and epidemiological ethics. This work examines the problems involved in this type of investigation.

A necessidade de regular a atividade científica cresceu muito, exigindo cada vez mais instrumentos de controle bioético. Em 2002, O Conselho das Organizações Internacionais de Ciências Médicas (CIOMS) atualizou as diretrizes internacionais sobre a ética dos estudos biomédicos e epidemiológicos. Este trabalho examina os problemas que se apresentam neste tipo de pesquisa.

Citología endocervical entre muestras tomadas con hisopo y cytobrush / Endocervical cytology among taken samples with hyssop and cytobrush

Se comparan los resultados obtenidos con hisopo y "cytobrush" en dos grupos de 500 pacientes. Los hallazgos más resaltantes en cuanto a la presencia de microorganismos fueron los relacionados con clamidias (0,4 por ciento y 2,0 por ciento), gardnerellas (2,4 por ciento y 4,2 por ciento) y herpes (0,4 por ciento y 2,4 por ciento), obtenidos con hisopo y "cytobrush" respectivamente. En la evaluación celular los resultados más llamativos fueron: presencia de células endocervicales normales (14,6 por ciento y 79,8 por ciento), células endocervicales atípicas (6,8 por ciento y 27,8 por ciento), neoplasia intraepitelial cervical (NIC) (1,4 por ciento y 5,8 por ciento), de los cuales los endocervicales fueron observados 5 veces más frecuentemente con "cytobrush" que con hisopo. De acuerdo con este estudio, es posible afirmar que en cada 100 citologías tomadas con "cytobrush" se puede elevar 4 veces la posibilidad de diagnosticar una NIC y 5 veces cuando su localización es endocervical

Tratamiento de lesiones cervicales tipo NIC asociadas a VPH (Comunicación preliminar) / Treatment of cervicals lesion tipe NIC asociated to VPH (Prelimir comunication)

Se presenta una comunicación preliminar sobre el estudio y tratamiento de 4 pacientes, entre 20 y 32 años, con lesiones de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y virus papiloma humano (VPH) que abarcaban 90-100% de la superficie exocervical, con extension a fondos de saco vaginales en 3 casos y asociados a condilomatosis vulvo-vaginal en 3 casos y a condilomatosis del pene del consorte en 2 casos. Se propone una modalidad de tratamiento en dos tiempos: conización en frío del cuello uterino en el primer tiempo, seguida de vaporización de la lesión residual cervical y de los fondos de saco de vagina, un mes después, acompañado de vaporización de la condilomatosis vulvar, vaginal y de pene cuando éstas estaban presentes. Se hacen algunas consideraciones en relación a los resultados controversiales reportados por otros autores

Aplicación de inmunoperoxidasa en lesiones cervicales uterinas por virus papilloma humano (UPH) / Immunoperoxidase applications in human papilloma virus lesion of the cervix

Este trabajo fue realizado en una población de 7.200 pacientes de la consulta diaria de la Unidad de Ginecología, Reproducción y Salud Integral, de Valencia, las cuales asistieron en un período de dos años, entre julio de 1982 a julio de 1985. Se seleccionaron 55 pacientes con manifestaciones clínicas o sub-clínicas de infección cervical por VPH, solas o asociadas a otras lesiones por VPH del tracto genital inferior, estudiando igualmente a las parejas correspondientes. Se obtuvo para estudio histológico, muestras por biopsia dirigida por colposcopia de las lesiones cervicales, las cuales se procesaron con la técnica de rutina Hemotoxilina-Eosina, se observaron con microscopio de luz y se selecionaron cortes para la aplicación de peroxidasa antiperoxidasa. Se estudio la relación de los resultados con la edad, gestaciones, paridad, sexarquia, citología, localización de las lesiones genitales, infección de la pareja, colposcopia e histopatología

Lesiones virales tipo VPH en los genitales externos masculinos: su tratamiento con laser de dioxido de carbono (CO2) / Viral lesiones type VPH in external male genital: therapy with carbon dioxide laser

El compañero sexual con infección de VPH es un factor de alto riesgo para el desarrollo del cáncer cervical y de sus precursores, por lo cual el consortes de toda paciente ginecológica con NIC o VPH en su tracto genital inferior debe ser explorado. En nuestra experiencia, cerca del 90% de los compañeros examinados tenían evidencia de infección por VPH. Noventa y siete consortes de pacientes con lesiones condilomatosas en su tracto genital inferior fueron tratados con laser de CO2. Las edades variaron entre 15 y 50 años (más de la mitad entre 20 y 29 años). La localización más frecuente era en el rodete y/o surco balanoprepucial (más del 97%). Para el diagnóstico se hizo examen con lupa y/o colposcopia, citología urinaria y biopsia dirigida. El tratamiento se realizó con laser de CO2 mediante un aparato Sharplan 733-A usando una densidad de potencia de 300 w/cm2, y empleando anestesia infiltrativa en cerca de la mitad de los casos, y aerosol, bloqueo o combinaciones en los restantes. Cerca del 90% de las intervenciones fueron exangües. La evolución post-laser fue satisfactoria en el 97.94% de los casos; 93,34% de los pacientes controlados estaban libres de condilomas a las 6 semanas. A los restantes se les hizo una segunda aplicación de laser para lograr la erradiación completa de los condilomas