Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii outbreak at university hospital / Caracterização de cepas de Acinetobacter baumannii durante um surto de infecção hospitalar

Nineteen clonally related imipenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates were recovered from eight intensive care unit patients. All isolates harboured blaOXA-51-like â-lactamase genes and showed the absence of 22 kDa fraction in outer membrane porin profile analysis. It suggests a combination of two mechanisms as responsible for carbapenemresistant phenotypes.

Foram isoladas 19 cepas monoclonais de 8 pacientes da unidade de terapia intensiva, resistentes aos carbapenêmicos. Todas as cepas apresentaram o gene blaOXA-51-like e por análise do perfil de proteínas de membrana notou-se ausência da fração de 22 kDa, sugerindo a combinação de dois mecanismos de resistência aos carbapenêmicos.

Molecular characterization of van genes found in vancomycin-resistant Enterococcus spp. isolated from Hospital das Clínicas, FMUSP, Säo Paulo, Brazil

Vancomycin-resistant enterococci strains (VRE) is an important pathogen related with hospital infections in many countries, presenting limited or no therapeutic options for treating serious infections. VRE has presented some different genotypes been VanA and VanB considered to be the most important in hospital environments. In the present study the authors investigated the prevalence of van genes (A, B an C) among clinical isolates of VRE in a five month period at a large tertiary hospital in Sao Paulo, Brazil. The results showed the presence of vanA, but not vanB or vanC in all 43 strains of E. faecalis and five E. faecium studied. The results bring an important issue, due to the possibility of resistance spread of vanA genes, to be monitored and solved by the hospital infection control team and the microbiology and molecular biology laboratories at tertiary Hospitals

Molecular techniques for MRSA typing: current issues and perspectives

Staphylococcus aureus has long been recognised as an important pathogen in human disease. Serious staphylococcal infections can frequently occur in inpatients and may lead to dire consequences, especially as to therapy with antimicrobial agents. The increase in the frequency of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) as the causal agent of nosocomial infection and the possibility of emergence of resistance to vancomycin demands a quick and trustworthy characterization of isolates and identification of clonal spread within hospitals. Enough information must be generated to permit the implementation of appropriate measures for control of infection, so that outbreaks can be contained. Molecular typing techniques reviewed in this manuscript include: plasmid profile analysis, analysis of chromosomal DNA after enzymatic restriction, Southern blotting, pulsed field gel electrophoresis (PFGE), techniques involving polymerase chain reaction and multilocus sequence typing (MLST). Repetitive DNA Sequence PCR (rep-PCR) may be used for screening due to its practicality, low cost and reproducibility. Because of its high discriminatory power Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE) still remains the gold standard for MRSA typing. New techniques with higher reproducibility and discriminatory power, such as Multi-Locus Sequence Typing (MLST), are appearing. These are mostly useful for global epidemiology studies. Molecular typing techniques are invaluable tools for the assessment of putative MRSA outbreaks and so should be extensively used for this purpose

Atividade antimicrobiana in vitro da cefpiroma em comparaçäo com outros beta-lactâmicos de amplo espectro contra 804 amostras clínicas de nove hospitais brasileiros / Antimicrobial activity of cefpirome compared to other broad-spectrum beta-lactam drugs against 804 clinical isolates from 9 Brazilian hospitals

Objetivo. Avaliar a atividade in vitro da cefalosporina de quarta geraçao, cefpiroma em comparaçao com ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima e imipenem em um estudo multicêntrico envolvendo nove hospitais de seis cidades em quatro estados. Material e Métodos. Foram estudadas 804 amostras clínicas isoladas em pacientes internados em unidades de terapia intensiva ou unidades de oncohematologia. As amostras foram coletadas no período de junho a novembro de 1995, isto é, antes da cefpiroma estar disponível comercialmente no Brasil, e testadas através do método de microdiluiçao em placas conforme descrito pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Todas as amostras resistentes à cefpiroma foram retestadas utilizando-se o E-test. Resultados. Contra as amostras de enterobactérias (n=344), a cefpiroma apresentou atividade de 2 a 32 vezes superior àquela apresentada pelas cefalosporinas de terceira geraçao (CTGs) e semelhnate àquela apresentada pelo imipenem. As porcentagens de enterobactérias sensíveis foram: 88 por cento para a cefpiroma, 69 por cento para as CTGs e 96 por cento para o imipenem. O espectro de açao da cefpiroma foi maior ou igual ao do imipenem contras as espécies Citrobacter freundii, E. aerogenes, Morganella morganii e Serratia marcescens. Contra Acinetobacter sp. (n=77), a cefpiroma foi ligeiramente mais ativa que a ceftazidima, porém as porcentagens de resistência foram muito altas para esses compostos (84 por cento e 88 por cento respectivamente). As atividades da cefpiroma, ceftazidima e imipenem foram semelhantes contra Pseudomonas aeruginosa (n=128), com MIC50/porcentagem de sensibilidade de 8/59 por cento, 8/62 por cento e 4/62 por cento respectivamente. Contra bactérias aeróbias gram-positivas, a cefpiroma foi de 4 a 16 vezes mais ativa que as CTGs. Contra S. epidermidis e outras espécies de estafilococos coagulase-negativos a cefpiroma foi ligeiramente superior ao imipenem, porém, contra as outras espécies de bactérias gram-positivas avaliadas, o imipenem apresentou atividade um pouco superior. Conclusao: Os resultados desse estudo sugerem que, no Brasil, a cefpiroma apresenta espectro de açao superior ao das CTGs contra bactérias gram-negativas (Enterobacteriaceae e nao fermentadares) e gram-positivas e semelhante ao do imipenem contra algumas espécies de enterobactérias e contra P. aeruginosa.

Estudo clínico da doença do trato urinário inferior em gatos domésticos de Säo Paulo / Clinical study of lower urinary tract disease of domestic cats of Säo Paulo

O presente estudo teve como objetivos avaliar as principais alteraçöes clínicas, laboratoriais e radiográficas em gatos domésticos com doença do trato urinário inferior (DTUI). Foram utilizados 50 felinos de ambos os sexos, de raças e idades variadas, apresentando como sintomas hematúria, disúria, polaquiúria ou obstruçäo uretral. Estes animais foram inicialmente divididos em dois grupos: o primeiro foi composto por 36 felinos do sexo masculino com obstruçäo uretral e o segundo por 14 felinos, de ambos os sexos, apresentando hematúria, disúria e/ou polaquiúria, mas sem obstruçäo uretral. Utilizou-se também um grupo controle com 25 felinos sadios, de ambos os sexos, raças e idades variadas, alimentados exclusivamente com raçäo seca industrializada. Todos os animais foram submetidos à avaliaçäo das concentraçöes séricas de uréia e creatinina, urinálise, urocultura e urografia excretora. Avaliou-se, ainda, o estado reprodutivo, idade e o tipo de dieta recebida. As alteraçöes observadas mais freqüentemente foram o pH urinário alcalino, cristalúria e espessamento da parede da bexiga. Näo houve diferença significante na ocorrência da doença entre os animais inteiros e castrados. A infecçäo bacteriana constituiu-se em achado esporádico. A metodologia empregada näo foi suficiente para identificar a(s) causa(s) da doença urinária em muitos dos felinos estudados. A diferença do pH urinário entre os animais doentes e sadios, submetidos ao mesmo tipo de dieta, assim como o espessamento da parede da bexiga, identificado nos gatos doentes, merecem destaque e requerem estudos posteriores

Papel da flora intestinal bacteriana na gastrenterite hemorrágica (parvovirose) dos cäes / Role of intestinal flora in acute hemorrhagic gastroenteritis (Parvovirus infection) of dogs

O parvovirus canino pode estar associado a parasitas intestinais, vírus ou bactérias enteropatogênicas, os quais podem predispor ou contribuir para o agravamento do quadro mórbido e, nos casos de diarréia grave, na instalaçäo do choque endotóxico. Com a finalidade de analisar a existência de infecçäo bacteriana concomitante ou de bacteremia, em cäes com enterite hemorrágica aguda e grave, causada por parvovírus, procedeu-se à coprocultura e à hemocultura, em 34 animais atendidos no Hospital Veterinário da FMVZ/USP. O diagnóstico clínico e etiológico de parvovirose baseou-se no perfil hematológico e na presença de partículas virais nas fezes dos cäes, observadas por meio de microscopia eletrônica. Näo foram isoladas Salmonella sp ou E. coli enteropatogênica, ao contrário de Campylobacter jejuni, que foi isolado das fezes de cinco dos pacientes estudados. Em relaçäo à hemocultura, Pseudomonas sp, E. coli, Alcaligenes odorans e bacilo Gram-negativo näo fermentador, näo identificado, foram isolados de cinco cäes, dos quais quatro sofreram evoluçäo fatal. Aparentemente, a infecçäo bacteriana concomitante näo exerce papel de destaque na evoluçäo do processo, mas existe uma invasäo da corrente sangüínea por bactérias pertencentes à flora intestinal normal, o que resulta no agravamento do quadro mórbido, contribuindo para a instalaçäo do choque endotóxico e o óbito do animal

Etiologic study of urinary tract infection in dogs

Foram estudados 51 casos de infecçäo urinária, considerando-se diversos fatores, tais como: agente etiológico, localizaçäo da infecäo, fatores predisponentes, sexo, idade e raça. O diagnóstico da infecçäo do trato urinário (ITU) foi baseado no exame bacteriológico, sendo considerado positivo quando a amostra de urina, colhida com auxílio de cateter, apresentava acima de 10 elevado à quinta potência bactérias/ml. Dos animais examinados, quatro cäes apresentaram infecçäo mista, totalizando 55 microorganismos isolados. Escherichia coli foi a mais frequentemente isolada (35,3 por cento), seguida de Staphylococcus sp (23,5 por cento), Proteus mirabilis (15,7 por cento), Streptococcus sp (13,7 por cento), Klebsiella sp (9,8 por cento), Pseudomonas aeruginosa (3,9 por cento), Enterobacter cloacae (2,0 por cento), Citrobacter freundii (2,0 por cento) e Providencia rettgeri (2,0 por cento). Quanto à sensibilidade dos germes isolados frente a diversos agentes antimicrobianos, a norfloxacina e a gentamicina mostraram-se eficazes no tratamento de microorganismos Gram-negativos, enquanto a cefalotina e a nitrofurantoina foram mais eficazes contra bactérias Gram-positivas. Os animais que apresentaram maior frequência de ITU pertenciam às raças Cocker Spaniel e Pastor Alemäo, envolvendo mais machos do que fêmeas com predominância de pielonefrites. Embora as infecçöes urinárias tivessem sido observadas em todas as idades, houve um predomínio nos cäes de média idade. Observou-se ainda que a urolitíase foi um fator pré-disponente ou adjacente de ITU, envolvendo germes como Staphylococcus sp e Proteus mirabilis naqueles casos com pH urinário alcalino

Incidencia de rotavirus em diarreias agudas infantis. / Incidence of acute infantile diarrhea

Foram analisadas amostras de fezes diarreicas de 140 criancas atendidas no Hospital Universitario da USP. A incidencia de rotavirus, por meio de reacao imunoenzimatica, foi de 55,7%. A maior incidencia se deu no grupo de criancas com idades entre 1 e 2 anos. Dentre os agentes causadores de diarreia aguda pesquisados (enterobacterias patogenicas, rotavirus e Campylobacter fetus ss jejuni), o rotavirus foi o que apresentou maior frequencia de deteccao

Controle de qualidade da prova de sensibilidade a antibioticos e quimioterapicos. / Quality control of antimicrobial sensitivity test

Foram realizados controles de qualidade de antibiogramas atraves de cepas bacterianas padrao, em paralelo com microrganismos provenientes de materiais clinicos utilizando discos de antimicrobianos de uma unica procedencia. Resultados mais alterados relacionaram-se com lincomicina, eritromicina, oxacilina, penicilina, ampicilina, cefalotina, colistina e gentamicina, quando testados com cepas padrao de Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Foram comparados antibiogramas obtidos com discos de diferentes procedencias, utilizando amostras bacterianas padrao.Os antibiogramas feitos com discos de papel mostraram deficiencia geral quanto a lincomicina. Os antibiogramas feitos com comprimidos impregnados com antimicrobianos feitos com comprimidos impregnados com anticrobianos mostraram-se deficientes quanto ao cloranfenicol, a nitrofurantoina e a penicilina. Estes resultados mostram a necessidade premente do controle de qualidade dos antibiogramas feitos pelos laboratorios de Microbiologia Clinica

Flora anaerobia vaginal de mulheres sem infeccao genital aparente. / Anaerobic bacteria from the vagina of women without apparent gynecological infection

Da secrecao vaginal de 94 mulheres sem infeccao genital aparente, bacterias anaerobicas obrigatorias foram isoladas de 53 amostras (56%), com predominancia dos generos Bacteroides (26,4%) e Peptostreptococcus (17%). Estes organismos estao frequentemente envolvidos em infeccoes, no trato genital feminino, sugerindo que a flora normal da vagina seja potencialmente patogenica