Psicoeducación (PE) en psicosis: evidencias y experiencia de 13 años / Psychoeducation (PE) in psychosis: evidence and experience of 13 years

La esquizofrenia es una prioridad sanitaria de primer orden, debido a su alta frecuencia en relación con otras enfermedades mentales. Patologías que, por sus propias características y curso evolutivo, ponen más a prueba la solidez y consistencia de las pautas de intervención que sobre ellas se realizan. Además un porcentaje alto de familias sienten estrés y dificultades que afectan de manera significativa su funcionamiento. Desde la década de los noventa se ha postulado que aplicar intervenciones integrales, farmacológicas, psicológicas y psicosociales, en una etapa precoz de la enfermedad, sería una estrategia beneficiosa para los pacientes, logrando con ello mejores resultados en cuanto a la evolución de la enfermedad a largo plazo. Entre ellas está la Psicoeducación (PE), que también tiene la función de contribuir a la no estigmatización de los trastornos psicológicos y disminuir las barreras para el tratamiento. En este trabajo presentamos un estudio en Chile de Psicoeducación con familiares de pacientes en primer episodio de esquizofrenia, aplicada por el sector 1 del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak. Los contenidos de éste se basan en las Guías Clínicas GES (2016), y se enmarcan en las políticas públicas de salud promovidas por el Ministerio de Salud.

Schizophrenia should be a health priority because of its high frequency in relation to other mental illnesses. Pathologies that, due to their own characteristics and evolutionary course, put more to the test the solidity and consistency of the intervention guidelines that are carried out on them. In addition, a high percentage of families feel stress and difficulties that significantly affect their functioning. Since the nineties it has been postulated that applying comprehensive, pharmacological, psychological and psychosocial interventions, at an early stage of the disease, would be a beneficial strategy for patients, thereby achieving better results in the evolution of the disease in the long term. Among them is Psychoeducation (PE), which also has the function of contributing to the non-stigmatization of psychological disorders and reducing barriers to treatment. In this paper we present a study in Chile of sychoeducation with family members of patients in the first episode of schizophrenia, applied by sector 1 of the Dr. José Horwitz Barak Psychiatric Institute. The contents are based on the GES Clinical Guidelines (2016), and are framed in public health policies promoted by the Ministry of Health.

The effects of socioeconomic status and short stature on overweight, obesity and the risk of metabolic complications in adults / Los efectos del estatus socioeconómico y la talla baja sobre el sobrepeso, la obesidad y el riesgo de complicaciones metabólicas en adultos

Abstract Objective: to observe the relationship between socioeconomic status, height and nutritional problems related to obesity, overweight and risk of metabolic complications in men and women of Medellin (Colombia). Methods: cross-sectional study with a sample of 5,556 adults between 18 and 69 years of age. We assessed weight, height and waist circumference. Socioeconomic variables were evaluated by family income, socioeconomic stratum and academic level achieved. Results: we found that in men and women the height reached in adulthood is associated with socioeconomic conditions as measured by the socioeconomic strata and family income. In women, height, age, and socioeconomic strata are associated with obesity, overweight and risk of obesity, and risk of metabolic complications. Conclusion: These results are not only from individual unhealthy habits, such as eating patterns based on high density foods combined with low energy expenditure, but also from the cumulative effect of food deprivation throughout life. Therefore, policies intended to prevent them should take a preventive approach that begins before birth and continues during childhood and adulthood.

Resumen Objetivo: Observar las relaciones entre estatus socioeconómico, estatura y problemas nutricionales de sobrepeso, obesidad, riesgo de complicaciones metabólicas en hombres y mujeres de Medellín. Métodos: estudio transversal, descriptivo con una muestra de 5,556 adultos con edades entre 18 y 69 años. Se evaluaron peso, estatura y perímetro de cintura. Como variables socioeconómicas se evaluaron los ingresos familiares, el estrato socioeconómico y el nivel educativo. Resultados: Se encontró que en hombres y mujeres la estatura alcanzada está asociada con las condiciones socioeconómicas medidas por estrato e ingresos familiares. En las mujeres la estatura alcanzada, la edad y el estrato están asociados con la obesidad, el sobrepeso y los riesgos de complicaciones metabólicas. Conclusión: la obesidad, el sobrepeso y el riesgo de complicaciones metabólicas en la adultez son el resultado no solo de hábitos individuales no saludables como patrón alimentario basado en alimentos altamente energéticos, sumado a bajo gasto calórico, sino también a una acumulación de privaciones alimentarias a lo largo de la vida y deben ser intervenidas antes del nacimiento y durante la infancia y la adultez.

Indicadores bioquímicos del hierro materno en el tercer trimestre de la gestación y su relación con la antropometría materna y el peso al nacer* / Biochemical indicators of maternal iron in the third trimester of pregnancy and their relation with maternal anthropometry and neonatal weight

Objetivos: evaluar el hierro y la transferrina séricos, la capacidad de fijación de hierro de la transferrina y el porcentaje de saturación de la misma, en una submuestra de gestantes del Bajo Cauca antioqueño, y asociar estos indicadores con la antropometría materna y el peso al nacer. Métodos: estudio descriptivo, transversal en 16 mujeres en el tercer trimestre de la gestación; la transferrina sérica se midió por nefelometría, el hierro sérico y la capacidad de fijación de la transferrina por fotocolorimetría; el porcentaje de saturación se calculó con la fórmula estándar. Para la antropometría materna se tuvieron en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) y la ganancia de peso; se pesó a los recién nacidos en la sala de partos, con un equipo de alta precisión. Resultados: el hierro sérico y el porcentaje de saturación de la transferrina indicaron eritropoyesis deficiente en hierro y anemia, pese a que la hemoglobina estaba por encima de 11,3 g/dL. La concentración de hemoglobina fue menor en las madres con IMC bajo, y el peso al nacer se correlacionó positivamente con este indicador. Conclusión: el hierro sérico y el porcentaje de saturación de la transferrina pueden ser biomarcadores del estado del hierro de más pronta respuesta que la hemoglobina a la deficiencia de este mineral; para mejorar el peso de los neonatos se debe monitorizar el hierro materno y satisfacer las necesidades de este mineral.

Objectives: To evaluate seric iron, transferrin iron binding capacity and its saturation index in a group of pregnant women in Antioquia, northwestern Colombia, and to associate these indicators with maternal anthropometry and neonatal weight. Methodology: This was a descriptive, cross sectional study of 16 women in the third trimester of pregnancy. Seric transferrin was determined by nephelometry, seric iron and transferrin iron binding capacity were measured by photocolorimetry; the saturation index of transferring was calculated by a standard chemical formula. Maternal anthropometry was based on the body mass index (BMI) and total body weight gain; neonatal weight was measured in the delivery room, with a high precision equipment. Results: Seric iron concentration and transferring saturation index indicated iron-deficient erythropoiesis and anemia, even though the average haemoglobin concentration was above 11.3 g/dL. Hemoglobin concentration was lower in mothers with low BMI, and neonatal weight correlated positively with maternal hemoglobin. Conclusion: Seric iron and transferrin saturation index may be biomarkers of the iron status with earlier response than hemoglobin to the deficiency of this mineral. Maternal iron should be monitorized and iron needs satisfied in order to improve the weight of newborns.