Linfoma primario del sistema nervioso central en una paciente con lupus eritematoso sistemico / Primary central nervous system lymphoma in a patient with systemic lupus erythematosus

Se presenta una paciente de 36 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico tratada con prednisona y ciclofosfamida que se internó por cefalea, hemiparesia y hemianestesia braquiocrural derecha de dos semanas de evolución. Se realizó una tomografía computada y una resonancia magnética nuclear de cerebro que mostraron una lesión nodular frontal izquierda. Se efectuó una biopsia a cielo abierto de la lesión cerebral cuyo diagnóstico histopatológico fue linfoma B de celulas grandes, difuso. Se inició radioterapia, no completó el tratamiento por complicaciones y falleció. Son muy pocos los casos publicados de linfoma primario del sistema nervioso central asociado a lupus eritematoso sistémico.

Vacunacion antineumococo en pacientes con lupus eritematoso sistemico / Antipneumococcal vaccinntion in patient with systemic lupus erythematosus

Se evaluó Ia respuesta de anticuerpos específicos, aparición de autoanticuerpos y actividad de Ia enfermedad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) luego de Ia inmunización con vacuna polivalente para neumococo. Se inoculó, con vacuna 23 valente para neumococo, a 37 pacientes con diagnóstico de LES; previamente y a Ias 12 semanas post vacunación se determino los autoanticuerpos, el nível de com plemento sérico y Ia actìvidad de Ia enfermedad aplicando el índice SLEDAI y Ia respuesta de los anticuerpos IgG contra antígenos polisacáridos capsulares. En 30 pacientes (85.7%) los anticuerpos duplicaron el valor basal al canzando de esta manera, el nível estimado protector. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los índices de actividad post vacunación. En conclusión: en esta serie de pacientes lúpicos, Ia inmunización con vacuna 23 valente no provocó reactìvación de Ia enfermedad, e indujo una adecuada respuesta de anticuerpos en el 85% del grupo. No se registraron efectos adversos generales o locales que motivaran alguna medicación o internación de ningún paciente.