Estudio comparativo de algunas variables hemogasométricas y de mecánica pulmonar en pacientes ventilados con pulmones supuestamente sanos introduciendo diferentes variables en su patrón ventilatorio / Comparative study of some hemogasometric variables and pulmonary mechanic in ventilated patients with apparently healthy lungs introducting several variables in their ventilatory pattern

Introducción.- Analizar la influencia que sobre algunas variables hemogasométricas y de mecánica pulmonar producen varios patrones ventilatorios en pacientes que precisan ventilación artificial mecánica con pulmones supuestamente sanos. Método.- Once pacientes ventilados con pulmones supuestamente sanos fueron ventilados en volumen control. Posteriormente se colocaron en los diferentes patrones ventilatorios en la siguiente orden: 1.- Presión control; 2.- Presión control más PEEP de 5 cm de agua; 3.- Presión control con relación I:E 1:1 con tiempo inspiratorio 50//, tiempo pausa 0 y 4.- Presión control con relaión I:E 1:1 con tiempo inspiratorio 33//, tiempo pausa 20//. Mientras se ventilaban se tomó muestra de sangre para gasometría arterial, midiéndose la P1, P2 y Pm. El volumen corriente, la F2O2 y la frecuencia respiratoria fueron constantes en cada paciente. Resultados.- En valores absolutos la P1 fue menor en presión control con respecto a volumen control, la P2 fue mayor cuando se aplicó PEEP. La Pm fueron mayores en las modalidades presión control y la PCO2 fue ligeramente menor en las modalidades presión control donder se invirtió la relación I:E. Las diferencias encontradas no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones.- No encontramos diferencias estadisticamente significativa en los valores de P1, P2, Pm. PO2 y FO2 en los diferentes patrones de ventilación lo cual pudiera ser explicado por lo pequeño de la muestra y la realización del estudio en pacientes con pulmones supuestamente sanos

Indicador pronóstico de riesgo de muerte de riesgo de muerte en una Unidad de Cuidados Intensivos / Pronostic indicatorof death risk in an intensive care unit

Se tomaron 320 pacientes que ingresaron en la UCI desde julio a diciembre de 1988. En cada paciente se determinó el valor de la escala de puntos y se introdujo en la función de regresión junto con la categoría quirúrgica y el diagnóstico inicial. Se evaluó la capacidad de predecir la muerte para distintos puntos de corte de la escala y del riesgo, se calculó la sensibilidad y la especificidad en estos puntos. El trabajo presenta una tabla que permite escoger otros puntos según las necesidades. Se brinda también una tabla con los riesgos de muerte para distintos valores de la escala, el diagnóstico inicial y la categoría quirúrgica. El trabajo evidencia la necesidad y la factibilidad de construir indices pronósticos. Se considera finalmente que las predicciones pueden mejorarse con la introducción de nuevas variables fisiológicas, el mejoramiento del sistema de puntos y la consideración de la evolución del paciente

Interferón en papilomatosis laringea infantil / Interferon in infantile laryngeal papillomatosis

Se conoce que la papilomatosis laríngea es una enfermedad de origen viral, para la cual no ha existido un tratamiento médico específico. También se conoce que el interferón leucocitario humano es un agente antiviral específico que inhibe la replicación viral intracelular. En diferentes estudios se ha utilizado el interferón y se muestran resultados favorables con esta terapéutica. Persisten interrogantes en cuanto a los esquemas y dosis para controlar definitivamente la enfermedad. Se trataron 5 pacientes que presentaban papilomatosis laríngea, con interferón leucocitario humano por vía intramuscular en dosis crecientes. Los pacientes fueron examinados clínicamente todos los meses. Los 5 niños en tratamiento han evolucionado favorablemente. Sólo en 1 caso hubo proliferación de tejido papilomatoso. La voz y función respiratoria han mejorado ostensiblemente en el curso del tratamiento